王寶珍

（山東省濟寧市兗州區(qū)鼓樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濟寧 272100）

藥物控制是治療高血壓的主要方式。藥物治療不能使患者的血壓水平得到有效控制，加強社區(qū)防治也是一項非常重要的內容。為使社區(qū)防治的可持續(xù)性和有效性提高，需要優(yōu)化改進社區(qū)護理模式[1-2]。本文探究對老年高血壓患者實施社區(qū)互動式護理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年9月-2019年12月本社區(qū)收治的72例老年高血壓患者，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各36人。觀察組男20例、女16例，年齡66至86歲，平均年齡（76.27±7.15）歲；對照組男1 9 例、女1 7 例，年齡6 7 至8 3 歲，平均年齡（75.39±7.24）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

給予觀察組社區(qū)互動式護理：（1）將健康檔案建立起來，包括患者的服藥情況、并發(fā)癥及基本信息等，在管理網絡中錄入并需要詳細分析；（2）開展健康教育，將互動式護理手段的意義和內容告知患者。按照老年的理解力，通過語言和肢體同步的方法向患者講解有關高血壓的相關知識，例如使用藥物的注意事項、控制和治療高血壓的技巧、高血壓的危險因素及致病因素等，處理和整理患者產反饋，以便將患者沒有了解的知識掌握。通過隨訪的方式加強健康教育，使改善不良行為，主包括高脂高鹽飲食、酗酒、抽煙等，將不良行為習慣對疾病恢復的不利影響向患者進行詳細說明，使患者將良好的行為和生活習慣養(yǎng)成，防止出現(xiàn)隨便換藥、停藥、改變用藥劑量等不良行為，從而使患者的血壓控制效果得到有效提升。（2）由于高齡老人存在較差的理解能力，單獨宣教，將互動的頻率增加，保證患者對高血壓的知識具有一定的了解。在互動過程中應當正確的評估患者的心理狀態(tài)，按照患者反饋的問題對其性格特點進行了解。耐心的疏導有心理障礙的患者，必要的情況下可以讓血壓控制較好的患者分享自己的經驗，在互動護理模式中使更多的患者參與進來，有利于緩解患者的不良心理狀態(tài)。（3）實施針對性的運動指導、飲食指導等，其中飲食指導是重點內容，囑患者在日常生活中嚴格控制鹽的攝入量，同時對高糖、高脂食物的攝入進行嚴格控制，單獨指導存在消化系統(tǒng)并發(fā)癥的老人。（4）

對照組實施常規(guī)社區(qū)護理，將高血壓的知識向患者進行統(tǒng)一宣傳，對患者進行用藥指導等。

1.3 觀察指標

對比兩組血壓水平和疾病知曉情況。其中通過本社區(qū)自制的調查問卷對患者的疾病知識掌握情況進行評價，50分為總分，評分越高表明患者的疾病知識掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用S P S S 22.0，用“（±s）”表示，“t”檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平對比：觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 比較血壓水平（ ±s，mmHg）

表1 比較血壓水平（ ±s，mmHg）

檢查指標 觀察組（n=30） 對照組（n=30） t P收縮壓 干預前 164.35±10.05 166.42±10.03 0.105 ＞0.05干預后 116.58±5.22 134.54±6.35 11.151 ＜0.05舒張壓 干預前 98.64±3.25 97.68±4.21 0.397 ＞0.05干預后 77.94±2.74 86.42±2.96 15.014 ＜0.05

2.2 兩組疾病知曉情況對比

觀察組疾病知識掌握評分為（46.32±2.11）分，對照組疾病知識掌握評分為（35.24±2.05）分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

中老年人是高血壓疾病的主要發(fā)病人群，特別是老年患者文化程度低下和接受能力差，遵醫(yī)行為和配合度較差。血壓控制效果不理想和疾病認識不足之間也具有非常密切的關系，提升患者的血壓控制率和疾病知曉率具有十分重要的意義。

怎樣實現(xiàn)對患者血壓水平的有效控制是重點內容，常規(guī)的管理手段無法使最終的管理目標實現(xiàn)，其原因主要在于常規(guī)的管理手段缺乏完善性，即便建立起健康檔案，且對患者隨訪，然而相關人員沒有全面的追蹤和管理患者，只注重形式，導致最終的管理目的無法真正實現(xiàn)。在隨訪期間無法有效的遏制患者的不良行為，或者沒有從根本上采取有效的措施，導致各種不良行為沒有得到改善[3-4]。需要從科學的角度出發(fā)，有效的控制患者的血壓，在將社區(qū)宣傳工作做好的同時，還需要向高血壓患者告知正確的飲食、用藥和生活方式。因高血壓患者的年齡較大，對相關知識的理解力較差，因此開展健康宣教，使血壓控制的有效性顯著提升[5-6]。社區(qū)互動式護理模式的應用能夠將護理人員和患者之間的距離拉近，使患者的參與度和主動性提高，有利于增高患者對高血壓知識的掌握程度和認識度，通過對患者實施運動、飲食及用藥指導等，能夠實現(xiàn)對患者血壓水平的有效控制。同時互動式護理還能夠使病友之間的交流增強，在參與活動時有利于使老年患者的抵觸心理減輕[7-8]。

本研究顯示觀察組血壓水平改善情況優(yōu)于對照組，且疾病知識掌握評分（46.32±2.11）分較高（P＜0.05）。對老年高血壓患者實施社區(qū)互動式護理干預，能夠對患者的血壓水平實現(xiàn)有效控制，使患者提高對疾病相關知識的掌握程度，提升患者對疾病的認識，使其更好地配合各項治療和護理工作。