涂振燕，王蘇玲*

（蘇州市第五人民醫(yī)院（職業(yè)病科），江蘇 蘇州 215000）

慢阻肺后期普遍并發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重降低病患生存品質(zhì)，威脅病患生命[1]。采取無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)搭配綜合化照護(hù)指導(dǎo)對(duì)護(hù)理效果有提升作用[2]。任意選取于我院行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的60位慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型對(duì)象開展探析開展綜合化照護(hù)干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任意選取于我院行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的6 0 位慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型對(duì)象開展探析討論，起止時(shí)間分別為2017.11.23/2020.01.23。應(yīng)用亂數(shù)表法將擇取對(duì)象分于對(duì)照、觀察兩個(gè)組別，兩個(gè)組別人數(shù)數(shù)值均為30位。前組男女人數(shù)在28位/2位，概率數(shù)值為93.33%，6.67%；年齡最低數(shù)值為53歲，最高數(shù)值為69歲，年齡均值在（61.2±6.4）歲。后組對(duì)照數(shù)值為29位/1位，96.67%，3.33%；最小值54歲，最大69歲，均值（61.8±6.3）歲。兩個(gè)組別擇取對(duì)象基本信息對(duì)照存在可比性(P值大于0.05)。

1.2 方法

病患均行RESMED VPAP III ST-A呼吸機(jī)干預(yù)。對(duì)照組予以慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型基礎(chǔ)情況及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療綜合照護(hù)指導(dǎo)等。觀察組依據(jù)病患個(gè)體情況應(yīng)用視頻、畫冊(cè)等作為載體為病患講解病癥基礎(chǔ)知識(shí)及呼吸機(jī)施行方法、注意事項(xiàng)等，積極解答病患問(wèn)題并與病患及家屬建立聯(lián)系，評(píng)估病患心理狀態(tài)并開展個(gè)性化疏導(dǎo)。在高蛋白、熱量、維生素食物選取基礎(chǔ)上結(jié)合病患個(gè)體信息及喜好為其編制科學(xué)膳食方案，如情況特殊者采取靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。參照病患面部情況選取適宜的面罩，確保其密閉且適宜。定時(shí)行佩戴、皮膚情況觀察，開展適宜調(diào)整及干預(yù)措施，指導(dǎo)病患家屬按摩手法以改善病患不適情況。監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)，定期開展冷凝水清理。除上述干預(yù)外，加強(qiáng)體位調(diào)整，氣道觀察，指標(biāo)監(jiān)測(cè)，咳痰呼吸指導(dǎo)，分泌物清理、合并癥預(yù)防及延續(xù)照護(hù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)效果評(píng)判準(zhǔn)則：參照生活質(zhì)量測(cè)定量表。氣促等情況存在顯著改善，生命指標(biāo)平穩(wěn)，量表值在80分以上表明效果較為顯著；氣促等情況有所改善，生命指標(biāo)較為平穩(wěn)，量表值在60分到80分之間為有效果；氣促等情況及生命指標(biāo)無(wú)變化，量表值在60分以下判定無(wú)效?？傆行?（效果較顯著+有效果）例數(shù)/總例數(shù)×100%；②參照中國(guó)常模及SDS，兩者均依據(jù)分值將結(jié)果劃分為輕中重（50-59分，53-62分/60-69分，63-72分/超過(guò)69分，超過(guò)73分）三維；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依照本研究：慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)照護(hù)內(nèi)容施行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)剖析，軟件應(yīng)用：SPSS20.0、Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)數(shù)及計(jì)量資料檢驗(yàn)應(yīng)用x2、t，以百分率、均數(shù)方差顯示。P數(shù)值在0.05以下表明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組研究對(duì)象看護(hù)干預(yù)效果

不同干預(yù)措施施行后，對(duì)照組總有效2 3 位，概率值76.67%。觀察組對(duì)應(yīng)29位，概率值96.67%。兩組對(duì)象護(hù)理總有效率數(shù)值比對(duì)觀察組較高(x2=5.192，P值：低于0.05)。

2.2 比較兩組盲選人員負(fù)性情緒

差異化護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮抑郁評(píng)估數(shù)值與對(duì)照組結(jié)果比對(duì)存在顯著改善(P值：低于0.05)。

表1 負(fù)性情緒對(duì)比（分）

3 討 論

慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)下存在一定效果，但佐以綜合化照護(hù)后，效果有所提升，因此證實(shí)在其診治期間需配合科學(xué)適宜指導(dǎo)以促進(jìn)病患恢復(fù)[3-4]。研究階段，觀察組生存品質(zhì)、生命指標(biāo)、不良心理狀態(tài)、氣促等情況均得到顯著改善，表明綜合化照護(hù)干預(yù)措施可改善病患身心情況，具較高科學(xué)意義。導(dǎo)致此結(jié)論的因素可能在于綜合照護(hù)具有全程性，在優(yōu)化細(xì)節(jié)看護(hù)的基礎(chǔ)上對(duì)病患心理、日常等多方面行有效指導(dǎo)，保障病患得到優(yōu)質(zhì)看護(hù)服務(wù)。采取個(gè)體化信息講解，可有效提升病患及家屬病癥知識(shí)知曉率，解答其提出的問(wèn)題，提升其對(duì)病癥及治療護(hù)理意義的認(rèn)知性，確保后續(xù)看護(hù)順利開展。專業(yè)情緒疏導(dǎo)下，對(duì)病患恐懼、焦慮心理進(jìn)行改善，幫助其樹立治療看護(hù)信心。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)下通過(guò)加強(qiáng)呼吸道、呼吸機(jī)、呼吸面罩等照護(hù)指導(dǎo)，確保病患安全。總而言之，慢阻肺伴呼吸衰竭Ⅱ型聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與綜合化照護(hù)效果顯著。