石 凈，李佳榮，潘小杰

（北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，北京 102206）

老年腦梗死與房顫、短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈嚴(yán)重粥樣硬化等因素具有密切的關(guān)系[1]。為促使患者預(yù)后恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，本文探討了行為護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以102例康復(fù)期老年腦梗死患者為觀察對(duì)象，接收于2018年05月--2019年05月。均知曉本次研究目的及意義，已經(jīng)簽署同意書；均可以正常交流，臨床資料完整。排除精神異常、認(rèn)知障礙、依從性欠佳以及非自愿參與的患者。通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組探討，包括常規(guī)組、研究組，各51例。研究組包括27例男性和24例女性，年齡61-84歲，平均（70.7±3.5）歲；常規(guī)組包括28例男性和23例女性，年齡62-86歲，平均（70.8±3.6）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

為常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，主要遵循醫(yī)囑用藥治療，觀察用藥治療效果，了解病情變化，便于及時(shí)對(duì)癥處理。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行行為護(hù)理，（1）健康教育。全程需輔以健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)生原因、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)以及注意事項(xiàng)等等，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，與此同時(shí)，重點(diǎn)向患者講解良好的自身行為對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，讓患者良好的約束自身行為，并積極、主動(dòng)配合臨床治療、護(hù)理。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。老年腦梗死患者康復(fù)期間，由康復(fù)科醫(yī)師為患者提供專業(yè)的按摩服務(wù)，通過(guò)穴位按摩，改善血液循環(huán)，減輕血流阻力。同時(shí)指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括慢走、打太極拳等等，活動(dòng)幅度不宜過(guò)大，每天活動(dòng)30min為宜。后期可根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。（3）生活護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者日常生活狀態(tài)，重點(diǎn)了解患者日常飲食習(xí)慣、作息時(shí)間，及時(shí)糾正生活習(xí)慣不良的患者，促使其形成健康的生活方式，進(jìn)一步加快患者康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能等4個(gè)維度，分值越高，生活質(zhì)量越高；（2）采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，分值越高，表明患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以x2表達(dá)；以（±s）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比

研究組軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能等各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組FMA評(píng)分對(duì)比

研究組FMA評(píng)分為（85.6±7.1）分；常規(guī)組FMA評(píng)分為（68.7±9.7）分，兩組比較，研究組高于常規(guī)組（t=10.769，P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討 論

隨著社會(huì)老齡化加劇，使得老年腦梗死患者越來(lái)越多，是因?yàn)槎鄶?shù)老年人存在諸多慢性疾病，比如高血壓、冠心病等等，且身體機(jī)能隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷呈減弱趨勢(shì)，故而誘發(fā)腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)更大[2]。老年腦梗死發(fā)病緩慢，通常在患者靜息狀態(tài)下或者是睡覺(jué)時(shí)發(fā)病，發(fā)病后具有較高的致殘率、死亡率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。

臨床治療老年腦梗死患者通常以藥物為主，比如抗血小板聚集藥、抗凝藥物，能夠有效消除腦內(nèi)血栓，預(yù)防腦水腫[3]。但臨床治療腦梗死患者過(guò)程中，大部分患者對(duì)疾病知識(shí)不甚了解，再加上過(guò)度焦慮、擔(dān)憂疾病，影響其依從性，導(dǎo)致臨床療效不甚理想[4]?；诖?，臨床治療期間輔以合理有效的護(hù)理，促使其預(yù)后恢復(fù)，顯得至關(guān)重要。

行為護(hù)理是一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理模式，主要圍繞患者具體病情、身心狀態(tài)，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)糾正患者不良行為，促使其規(guī)律生活，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，讓患者積極配合臨床治療，進(jìn)而提高其臨床療效、改善其預(yù)后、提高其生活質(zhì)量[5]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組生活質(zhì)量以及FMA評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。充分證明了行為護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。值得臨床將其作為老年腦梗死患者的首選護(hù)理方案。