彭麗容，郭瑞瑞，朱言君，蔡桂珊

（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院心衰科，廣東 深圳 518020）

很多發(fā)展到中晚期的心臟類疾病都會引發(fā)慢性心力衰竭，主要包括冠心病、高血壓等。目前尚無針對性的治療手段，通常是對患者采用控制癥狀結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方式，尤其是護(hù)理干預(yù)手段更是會直接關(guān)系到對患者的治療效果[1]。本文探討對慢性心力衰竭患者實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，對患者的自我效能以及護(hù)理質(zhì)量造成的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象均選自我院2019年1月到2019年10月期間收治的慢性心力衰竭患者，共748例。根據(jù)患者的左心室收縮功能分組，按照EF值≤40%360例進(jìn)行分組。分別為觀察組180例并對其實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，以及對照組180例并對其實施常規(guī)護(hù)理。全部患者中的男性216例，女性144例，年齡區(qū)間為17歲到94歲，平均年齡為63.9歲。兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。（按EF值分類）

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育、心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。對觀察組患者則實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，主要內(nèi)容為：首先，建立醫(yī)護(hù)一體化小組，小組的組長由護(hù)士長擔(dān)任，小組組員則由主診醫(yī)師以及相關(guān)護(hù)士組成。

在患者入院后，需要迅速了解患者的實際情況，然后小組成員通過討論研究后，選擇為患者制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案，并有效落實。同時，互相之間還要加強(qiáng)聯(lián)系，通報患者的病情。其次，醫(yī)護(hù)人員需要為患者詳細(xì)的講解治療方案以及護(hù)理重點，消除患者對未知的恐懼。并且，不僅需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，還要積極的與患者進(jìn)行交流，促使其可以更好的配合，提供患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。最后，為患者提供正確的飲食，并制定科學(xué)、合理的健康食譜，使患者能夠獲得充足的營養(yǎng)。同時，加強(qiáng)對患者的巡視，一旦患者出現(xiàn)任何異常都要立即上報，并及時處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，按照明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評分表對對患者的自我效能進(jìn)行評分，共21個項目，每個項目為0到5分，滿分為105分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的自我效能越差。同時，根據(jù)患者的自理能力、社會活動能力、思維能力以及整體功能等，對患者的的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行打分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表對患者的護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量， 觀察組高于對照組（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量（±s）

表1 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量（±s）

組別 n 護(hù)理質(zhì)量（分）對照組 44 79.73±3.52觀察組 44 92.44±4.13 t/6.752 P/0.000

2.2 比較兩組患者的自我效能

觀察組患者的自我效能評分為（39.42±5.51）分，對照組患者的自我效能評分為（67.66±4.82）分。比較兩組患者的自我效能，觀察組優(yōu)于對照組（t=24.153，P=0.000）。

3 討 論

慢性心力衰竭作為一種心血管病的晚期臨床表現(xiàn)，隨著患者年齡的增長，該病癥的發(fā)病率也會逐漸提高。在對患者進(jìn)行治療的過程中，對患者采用的護(hù)理干預(yù)方法，將會直接關(guān)系到對患者的治療效果。然而，由于傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方式存在著一定的局限性，不僅護(hù)理質(zhì)量較差，還難以改善患者的自我效能，極大的影響了對患者的治療效果[3]。

而通過對患者實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，則有著更為理想的護(hù)理效果。本次研究也進(jìn)行了佐證：比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，觀察組高于對照組（P＜0.05）；比較兩組患者的自我效能，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。之所以會取得這樣的成果，主要是護(hù)理人員能夠與主治醫(yī)師在平等的條件下，共同為患者制定針對性的護(hù)理方案，提高對患者的護(hù)理針對性。同時，還可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流與溝通，更好的掌握患者的基礎(chǔ)信息，這樣就可以提供患者一體化的護(hù)理服務(wù)，從而可以增強(qiáng)的保證對患者的護(hù)理效果，提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠更好的接受治療。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，不僅護(hù)理質(zhì)量有著很好的保證，還可以大幅改善患者的自我效能，具有臨床推廣價值。