潘姣云

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

腦梗死是我國發(fā)病率最高的疾病，存在較高的致死率和致殘率，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。早期康復(fù)理論是近年所提出的，對腦梗死患者的恢復(fù)效果具有重要意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年2月在我院就診的老年腦梗死患者中選取84例，并且嚴格按照隨機數(shù)字表法分為對照組42例，觀察組42例。對照組中女性有15例，男性有27例；最大年齡為83歲，最小年齡為60歲，平均年齡（71.34±3.26）歲；發(fā)病時間最長為46h，最短為5h，平均（18.64±5.21）h。觀察組中女性有16例，男性有26例；最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均年齡（71.64±3.31）歲；發(fā)病時間最長為47h，最短為5h，平均（18.95±5.42）h。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究已提前告知患者及家屬，并自愿簽署同意書；所選取患者均已符合腦梗死相關(guān)診治標準[2]。排除精神異常者；合并嚴重心、腎、肝等器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護理：

（1）坐位平衡運動：定期幫助患者翻身和拍背，囑咐患者應(yīng)保持患肢功能位和肩關(guān)節(jié)外展外旋位及髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位的運動，足跟和足尖保持垂直。指導(dǎo)和幫助患者進行體位的更換，在此過程中，注意動作要輕柔，避免給患者帶來傷害。可指導(dǎo)患者完成一些簡單的生活自理活動，例如穿脫衣服和刷牙及洗澡等。

（2）肢體功能康復(fù)運動：在患者可順利完成坐位平衡運動后，可指導(dǎo)患者對肢體功能進行主動或是被動康復(fù)運動，并定期按摩患者患肢，以防關(guān)節(jié)僵硬情況。

（3）主動運動：囑咐患者用手扶住床頭并保持跪立姿勢，后逐漸調(diào)整為坐位，將腿懸置于床頭5min，結(jié)合其實際情況，適當延長站立時間，利于鍛煉患者平衡功能。在患者能夠平穩(wěn)站立的情況之下，協(xié)助其進行行走運動。

1.3 觀察指標

采用Barthel指數(shù)法對患者日常生活能力測評，滿分為100分，0～20分表示極嚴重功能障礙；20～45分表示嚴重功能障礙；50～70分表示中度功能障礙；75～95分表示輕度障礙[3]。采用NIHSS（美國衛(wèi)生研究院卒中量表）對患者神經(jīng)功能障礙程度測評，＜4分表示為輕度；4～15分表示為中度；＞15分表示為重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0，計量資料以（±s）表示，比較t值，計數(shù)資料采用卡方值 比較，若比較結(jié)果為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比

干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后對照組Barthel指數(shù)低于觀察組，且NIHSS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比（±s,分）

表1 兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)和NIHSS評分對比（±s,分）

組別 例數(shù) Barthel NIHSS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 42 15.38±3.47 55.41±4.61 13.24±2.71 9.96±2.03觀察組 42 15.25±3.29 71.38±4.76 13.51±2.79 7.26±1.21 x2 0.07 6.61 0.19 2.60 P＞0.05） ＜0.05 ＞0.05） ＜0.05

2.2 兩組干預(yù)后滿意度對比

干預(yù)后對照組非常滿意為例15，滿意為例17，不滿意為例10，總滿意度為76.19%；觀察組非常滿意為例22，滿意為例18，不滿意為2例，總滿意度為95.24%，對照組總滿意度低于觀察組（x2=6.22，P=0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死患者較容易出現(xiàn)各種功能障礙，可直接降低患者生活質(zhì)量，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，在患者病情穩(wěn)定的情況之下，盡早的采取康復(fù)訓(xùn)練，其干預(yù)效果越明顯。在發(fā)病早期，中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能具有一定的可塑性，在早期實施干預(yù)，對大腦部分神經(jīng)元再生具有促進作用，加快其神經(jīng)功能重新恢復(fù)速度，使得患者生活功能得到改善。干預(yù)后觀察組Barthel指數(shù)高于對照組，且NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。早期康復(fù)護理在臨床應(yīng)用中可取得較為滿意的效果，促進患者康復(fù)，使其滿意度得到提升。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

早期康復(fù)護理應(yīng)用對老年腦梗死患者中效果顯著，可改善其生活能力和神經(jīng)功能，提高滿意度，值得臨床推廣。