孟令俏，歸 玉，譚曉娟*

（天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科護(hù)理部*，天津 300000）

阻生齒為喪失正常咬合功能的牙齒，較容易滋生細(xì)菌，常伴隨牙齦腫脹、張口困難等癥狀，影響日常進(jìn)食。需實(shí)施下頜阻生齒拔除術(shù)，但由于阻生齒常被鄰牙阻擋，增加手術(shù)拔出難度，術(shù)后發(fā)生牙齦發(fā)炎、撕裂等并發(fā)癥的概率較高[1]。需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)提高術(shù)后恢復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月-2020年3月為數(shù)據(jù)采集時(shí)間，90例下頜阻生齒拔除患者隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男患24例，女患21例，年齡在21-42歲之間，平均年齡（31.2±1.8）歲，類型：垂直12例、水平12例、前傾11例、舌向10例；對(duì)照組男患22例，女患23例，年齡在21-40歲之間，平均年齡（31.1±1.6）歲，類型：垂直11例、水平11例、前傾12例、舌向11例；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：健康宣教，保持口腔衛(wèi)生，叮囑患者注意事項(xiàng)。

整體護(hù)理：（1）術(shù)前詳細(xì)詢問患者拔牙史、過敏史等，實(shí)施心理護(hù)理，耐心講解麻醉和手術(shù)過程，使患者積極配合。（2）術(shù)中協(xié)助醫(yī)師麻醉，快速準(zhǔn)確的傳遞器械，及時(shí)吸出血液、唾沫，保證視野清晰，密切觀察患者神色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（3）術(shù)后使用冰袋冷敷手術(shù)創(chuàng)面，術(shù)后叮囑患者不可反復(fù)吸吮創(chuàng)口，術(shù)后24h不可刷牙漱口；實(shí)施疼痛護(hù)理，實(shí)施穴位按摩，以減輕疼痛感，安撫患者情緒避免情緒波動(dòng)；叮囑患者不可食用過硬食物，術(shù)后出現(xiàn)局部腫脹、張口困難為正常現(xiàn)象，可自行緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用改良Corah's 牙科焦慮量表（MDAS）、Stouthard牙科恐懼量表（DFI）評(píng)估。MDAS共計(jì)20分，評(píng)分越高，焦慮越嚴(yán)重；DFI總分180分，分?jǐn)?shù)越高，恐懼越嚴(yán)重[2]。

②并發(fā)癥（間隙感染、牙齦撕裂、牙周炎、下唇麻木）發(fā)生概率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

SPSS21.0軟件。MDAS評(píng)分、DFI評(píng)分比較使用T檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生概率比較使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療前后MDAS評(píng)分、DFI評(píng)分對(duì)比

治療后，兩組MDAS評(píng)分、DFI評(píng)分均下降，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更低，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率較對(duì)照組更低，P＜0.05。

表2 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比

3 討 論

阻生齒發(fā)病機(jī)制主要為牙齒萌出受阻，導(dǎo)致位置不當(dāng)，引發(fā)牙周發(fā)炎，甚至引發(fā)全身癥狀，藥物治療雖然能夠一定程度改善炎性癥狀，但無法徹底根治，通常需要實(shí)施下頜阻生齒拔除。但阻生齒較一般牙齒拔除難度及風(fēng)險(xiǎn)更大，感染率較高[3]。于拔出術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，詳細(xì)詢問患者病史，嚴(yán)格遵循拔牙適應(yīng)證和禁忌證。詳細(xì)講解麻醉及手術(shù)過程，使患者積極配合，提高治療依從性[4]。整體護(hù)理干預(yù)為患者提供全面、多方位護(hù)理模式，保證患者身心健康，提高手術(shù)耐受度，保障手術(shù)順利，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)[5]。阻生齒拔除過程中護(hù)理人員除關(guān)心患者自身外，還需將精力投入到其所處環(huán)境、物理因素等方面，從多角度給予患者關(guān)懷和照顧，增加患者對(duì)護(hù)理人員信任，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。統(tǒng)計(jì)結(jié)果示，治療后，兩組MDAS評(píng)分、DFI評(píng)分均下降，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更低，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率較對(duì)照組更低，P＜0.05。下頜阻生齒拔除患者實(shí)施整體護(hù)理，可顯著改善患者恐懼心理，減少并發(fā)癥，護(hù)理質(zhì)量顯著提高。