呂文靜

（湖北武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)腦病科，湖北 武漢 430000）

中風(fēng)（又稱腦卒中）作為臨床常見急性腦血管疾病之一，主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能及時流入大腦，進(jìn)而造成腦組織缺氧壞死形成不可逆損傷，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡[1]。由于腦組織會發(fā)生不可逆損傷，所以中風(fēng)的致殘率極高，病人往往會出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱的情況，生活無法自理，給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，急性期不僅是中風(fēng)病人重要的治療時機(jī)，同時也是最佳的恢復(fù)時期，這一階段及時給予康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善其功能狀態(tài)，盡可能降低后遺癥的嚴(yán)重程度[2]。我院對此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入44 例中風(fēng)病急性期作為觀察對象患者于2 0 1 9 年10月～2020年3月在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號隨機(jī)分為護(hù)理1、2組（n=22），兩組男女比例分別為12:10、13:9，年齡分別為66～78歲、65～79歲，平均（71.23±6.51）歲、（7 0.9±6.2）歲，以上基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 康復(fù)方案

1.2.1 全面評估

評估病人的狀態(tài)（包括全身、功能及心理）、身體素質(zhì)及家庭條件；估測已喪失功能主動恢復(fù)的可能性，與臨床醫(yī)師交流并根據(jù)病人實(shí)際情況制定完整的康復(fù)護(hù)理計劃。

1.2.2 體位擺放

（1）患側(cè)臥位：將枕頭置于病人頭部及背部進(jìn)行穩(wěn)固支持，身體微微往后方旋轉(zhuǎn)；患側(cè)上肢保持前伸狀態(tài)（與軀體形成角度應(yīng)超過90°），護(hù)理人員處于病人前方，一只手置于病人肩胛后方，使其肩胛骨前伸，重心始終處于前傾狀態(tài)，可以減輕上肢痙攣屈曲癥狀；下肢處于邁步狀，將枕頭置于健腿下方，健腿髖、膝均屈曲，使患側(cè)下肢呈伸髖、微屈膝狀態(tài)。

（2）健側(cè)臥位：將枕頭置于病人頭部，病人將身體與床面形成直角，呈半俯臥位，患側(cè)上肢向舉高100°左右，健側(cè)上肢可隨意擺放，患側(cè)下肢通過枕頭往前方屈髖、膝，注意腳不能內(nèi)翻懸空，健側(cè)呈伸髖、微屈膝狀態(tài)。

（3）仰臥位，將枕頭置于病人頭部，抬起患側(cè)上肢直放于枕頭上，保持胸椎挺直；患側(cè)臀部及大腿下方分別置一枕頭，避免患側(cè)下肢外旋，注意防止枕頭滑至膝下或小腿下方，以免引起膝關(guān)節(jié)過度屈曲或壓迫下肢靜脈。

（4）注意事項：中風(fēng)病人應(yīng)平臥，不宜抬高床頭；每2 h進(jìn)行1次更換體位；病人手中盡量不要抓握任何物品，需要一直處于伸指、張開的狀態(tài)；給予病人“T”字鞋或沙袋支撐，且足底不要放置任何物品，避免足內(nèi)翻導(dǎo)致畸形；

1.2.3 按摩

護(hù)理人員沿經(jīng)絡(luò)對病人頭、背部，上下肢進(jìn)行由遠(yuǎn)端至近端的手法按摩，按至患側(cè)肢體時，結(jié)合循經(jīng)取穴理論進(jìn)行穴位按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用Barthel指數(shù)（日?；顒幽芰α勘恚?，滿分100分；FMA評分（Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法 ），總分50分，分?jǐn)?shù)越高說明恢復(fù)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用（±s）表示，運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后護(hù)理2組Barthel指數(shù)及FMA評分均優(yōu)于護(hù)理1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。，如表1所示。

表1 干預(yù)前后兩組Barthel指數(shù)及FMA評分（±s）

表1 干預(yù)前后兩組Barthel指數(shù)及FMA評分（±s）

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) FMA評分干預(yù)前 干預(yù)后 上肢（前） 上肢（后） 下肢（前） 下肢（后）護(hù)理1組 22 41.21±13.45 53.67±15.37* 17.95±15.22 22.61±16.53* 13.86±7.09 17.58±5.62*護(hù)理2組 22 40.96±13.28 77.34±19.42* 18.04±15.21 39.78±17.82* 14.03±7.15 23.95±5.34*t-0.062 4.483 0.020 3.313 0.079 3.854 P-P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

目前大多數(shù)腦卒中病人被緊急送往醫(yī)院后，臨床醫(yī)護(hù)人員主要注重采取治療措施及基礎(chǔ)護(hù)理，往往忽略急性期康復(fù)護(hù)理的重要性，導(dǎo)致病人錯失最佳恢復(fù)時機(jī)。由于未及時采取康復(fù)護(hù)理，病人可能出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮、關(guān)節(jié)痙攣或脫位等并發(fā)癥，不利于其后期功能恢復(fù)，故早期采取康復(fù)護(hù)理尤為必要。根據(jù)肖斐等人[4]報告顯示，康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于中風(fēng)病急性期具有顯著效果，本研究中，兩組干預(yù)前無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后護(hù)理2組Barthel指數(shù)及FMA評分均優(yōu)于護(hù)理1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。，充分說明早期采取體位擺放、手法按摩等康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善腦卒中病人的運(yùn)動功能狀態(tài)，顯著提高其日?；顒幽芰Α?/p>

綜上所述，針對中風(fēng)病人應(yīng)當(dāng)在急性期盡早采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效保護(hù)病人患側(cè)肌肉及關(guān)節(jié)，有利于減少繼發(fā)性損害情況的發(fā)生，值得臨床采納與推廣。