羅雪青

（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

脊柱骨折通常會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙與反射功能異常，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響[1]。通常采用手術(shù)治療，但手易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的治療效果有不利影響。對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者予以有效的護(hù)理干預(yù)，可使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，減少住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度[2]?，F(xiàn)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果予以如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年3月至2019年3月選取本院收治的64例脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者，全部患者自愿簽署知情同意書，獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)推進(jìn)。并按照雙盲法分為兩組，對(duì)比組32例患者男17例，女15例，年齡24～68（46.35±22.63）歲。實(shí)驗(yàn)組32例患者男15例，女17例，年齡25～69（46.52±22.85）歲。兩組資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：第一，健康宣教：入院后，鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，將患者的陌生感與孤獨(dú)感充分消除，為其留下良好印象；第二，術(shù)前干預(yù)：患者的軀干負(fù)重能力會(huì)有一定或全部喪失情況，再加上病情較長(zhǎng)，伴隨神經(jīng)損傷后，會(huì)導(dǎo)致下肢癱瘓，心理上有較大壓力。幫助患者做好相關(guān)檢查，配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；對(duì)其心理反應(yīng)充分了解，借助通俗易懂的語(yǔ)言介紹治療過(guò)程與治療意義，增強(qiáng)治療信心與主觀能動(dòng)性；第三，術(shù)后干預(yù)：一是，常規(guī)護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的生命體征變化情況密切監(jiān)測(cè)，進(jìn)行常規(guī)吸氧與心電監(jiān)護(hù)處理，對(duì)患者的血壓、血氧飽和度與心率情況定期監(jiān)測(cè)；二是，引流管干預(yù)：保證有效負(fù)壓引流，防止引流管受壓或者堵塞等。有效固定尿管與引流管，準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色以及性狀。血性引流液大于100ml/小時(shí)，且持續(xù)3小時(shí)說(shuō)明有出血可能情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理；血性引流液較淡或者洗肉水樣狀態(tài)，持續(xù)4小時(shí)的引流量大于500ml，認(rèn)為是腦脊液漏，也需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理；三是，術(shù)后6小時(shí)可予以流質(zhì)食物，12小時(shí)后食用半流質(zhì)食物，3天后飲食正常。指導(dǎo)患者多吃容易消化且清淡的食物，多吃富含纖維素的食物與新鮮的水果，少食多餐，不能食用引發(fā)腸脹氣的食物；第四，出院指導(dǎo)：出院后指導(dǎo)患者持續(xù)開(kāi)展功能鍛煉，防止外傷與勞累，對(duì)下地活動(dòng)的重要性向患者介紹，直立行走時(shí)間需合理掌握；出院90天后逐漸開(kāi)展彎腰前屈練習(xí)，指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察與記錄患者的護(hù)理滿意度（根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定，非常滿意表示評(píng)分超過(guò)91分，一般滿意表示評(píng)分在71～90分范圍內(nèi)，不滿意表示頻分低于70分）與并發(fā)癥（包括腦脊液漏、傷口裂開(kāi)以及傷口感染等）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料（如并發(fā)癥）以百分率（%）表示，檢驗(yàn)為x2，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生率28.13%，比實(shí)驗(yàn)組的3.12%高（P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)比組護(hù)理滿意度6 8.7 5%，比實(shí)驗(yàn)組的9 3.7 5%低（P＜0.05）。

表2 護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

脊柱骨折屬于創(chuàng)傷性疾病，其最為嚴(yán)重的并發(fā)癥是脊髓損傷。脊柱骨折合并脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致脊髓平面以下的感覺(jué)功能與運(yùn)動(dòng)功能障礙，也是致使患者癱瘓的關(guān)鍵因素，對(duì)患者的生理與心理狀態(tài)有直接影響，也會(huì)增加家庭與社會(huì)的壓力。通常采用手術(shù)的方式對(duì)其治療，術(shù)后易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對(duì)治療效果有不利影響[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有全面性與針對(duì)性的特點(diǎn)，按照患者術(shù)后的恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)?；颊咴谌朐汉篑R上進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，患者與家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感與孤獨(dú)感充分消除，將主治醫(yī)師與主管護(hù)士向其介紹，建立和諧的護(hù)患關(guān)系?；颊哂捎诩膊≈率股畈荒茏岳恚瑢?duì)其心理有較大打擊，極易出現(xiàn)焦慮以及恐懼等不良情緒，喪失治療信心，一些患者還可能拒絕治療，對(duì)治療與康復(fù)造成不利影響[5]。及時(shí)有效的心理護(hù)理可對(duì)患者心理狀態(tài)有保護(hù)作用，提高患者的積極主動(dòng)性，指導(dǎo)患者有效接受治療，提高治療信心，對(duì)疾病的治療和康復(fù)均有積極影響。術(shù)后及時(shí)的飲食干預(yù)與功能鍛煉，可使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。全面告知患者術(shù)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的意義，鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合肢體功能鍛煉，并及早進(jìn)行肢體功能鍛煉，使術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)有效減少，對(duì)患者身體康復(fù)具有促進(jìn)作用。

本研究對(duì)比組患者并發(fā)癥發(fā)生率28.13%，比實(shí)驗(yàn)組的3.12%高；對(duì)比組護(hù)理滿意度68.75%，比實(shí)驗(yàn)組的93.75%低，與黃秀英等[6]研究結(jié)果一致。

脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，提高護(hù)理滿意度。