李曉生，韓文娜，朱登峰

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511400）

乳腺癌采用手術(shù)切除配合放化療的方案治療，乳房是女性的第二性征，對其心理與生理均存在重大的意義，患者常伴隨嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，做好對患者的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[1]。本研究探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對改善患者應(yīng)激反應(yīng)的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治乳腺癌患者計96例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理對照組（n=48）與采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實驗組（n=48）。對照組中患者年齡28～64歲，平均（41.4±6.8）歲，實驗組中患者年齡27～65歲，平均（41.8±6.5）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入患者均經(jīng)臨床檢驗確診為乳腺癌，符合手術(shù)切除指征，已經(jīng)簽訂同意書，排除合并其他重大臟器、精神疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案。實驗組則進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前1 d，由手術(shù)室巡回護(hù)士到病房中與患者進(jìn)行交流，講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，并錄制手術(shù)室環(huán)境視頻，消除患者陌生感，強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食、禁飲的時間，告知患者麻醉方案。在該過程中，注意對患者的心理疏導(dǎo)，告知其開展手術(shù)的必要性，并以術(shù)后恢復(fù)情況較好，生活質(zhì)量理想的案例給以患者信心，確保其心理的平穩(wěn)[2]。（2）術(shù)中護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，做好對患者的鼓勵，并利用肢體接觸做好對患者的安撫。術(shù)中需要注意分散患者的注意力，并減少外源性因素的刺激。對于非手術(shù)區(qū)域，做好覆蓋工作，注意對隱私位置的覆蓋，注入液體與沖洗液體均需要加溫至38℃，減少體溫散失。術(shù)畢及時除去患者皮膚上的血跡以及殘余消毒液，輔助其更換新病服，做好保暖工作[3]。（3）術(shù)后護(hù)理，在患者蘇醒前做好陪伴，做好保溫措施，并輕喚患者的名字，輔助其蘇醒，待到患者度過麻醉蘇醒期后，第一時間告知患者手術(shù)完成，并告知其術(shù)后恢復(fù)的注意事項，將其安全的轉(zhuǎn)運回病房后，做好與病房護(hù)士的交接。術(shù)后1 d，由病房巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)后回訪，做好對患者體征與心理狀態(tài)的評估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護(hù)理后兩組患者的負(fù)性情緒，采用焦慮、抑郁自評量表進(jìn)行評價，分值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）對比兩組患者的生命體征，指標(biāo)設(shè)定為血壓、心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

護(hù)理后實驗組焦慮評分為（40.14±2.68）分，低于對照組（48.24±3.26）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（t=13.2976,P=0.0000）。實驗組抑郁評分為（36.28±4.31）分，低于對照組（42.26±4.10）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（t=6.9647,P=0.0000）。

2.2 生命體征

實驗組血壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生命體征組間對比表（±s）

表1 兩組患者生命體征組間對比表（±s）

心率（次/min）對照組 48 120.10±7.86 86.90±4.52 82.32±5.31實驗組 48 113.97±6.79 80.32±4.15 77.69±5.37 t 4.0889 7.4293 4.2476 P 0.0001 0.0000 0.0001組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

3 討 論

隨著國內(nèi)女性生活壓力、工作壓力等的增加以及生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅女性健康的原因之一。對于乳腺癌患者，采用手術(shù)切除治療是臨床中常用的治療方案，但受手術(shù)應(yīng)激的影響，患者在治療的過程中普遍會出現(xiàn)較多的負(fù)性情緒，且常伴隨體征失控的問題，對麻醉工作以及手術(shù)的順利進(jìn)行均存在一定的不良影響，為此有必要從護(hù)理的角度入手，改善患者的應(yīng)激反應(yīng)[4]。而在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)時，通過術(shù)前到病房巡視，能夠拉近護(hù)患之間的距離，有利于減少患者對手術(shù)室的陌生感與畏懼感，且通過該階段的心理疏導(dǎo)，也可讓患者對術(shù)后的生活重新建立其信心，可改善其負(fù)性情緒。而術(shù)中，通過給以患者心理支持，做好飲食保護(hù)工作以及保暖工作等，則能夠進(jìn)一步減少外源性因素對患者的刺激，有利于其平穩(wěn)的度過手術(shù)過程。術(shù)后通過回訪并進(jìn)行指導(dǎo)，可讓患者了解術(shù)后恢復(fù)的注意事項，也能夠?qū)颊叩臓顟B(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的評價，有利于后期護(hù)理工作的順利進(jìn)行。從手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果來看，實驗組在干預(yù)后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），另外心率、血壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果顯示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的應(yīng)激反應(yīng)。綜上所述，對乳腺癌手術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者所存在的負(fù)性情緒，并減少其體征的波動，能夠改善其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，有利于保障患者心理與生理的穩(wěn)定，對手術(shù)的順利開展以及患者的預(yù)后均有顯著的意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。