黎華珍，譚杏賢，歐會(huì)芝，梁雪梅

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

股骨頸骨折通常多發(fā)病于老年人群體，根據(jù)骨折移位程度分型，GradenII型股骨頸骨折患者主要表現(xiàn)為完全骨折，無移位情況[1]；閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)作為治療GradenII型股骨頸骨折的常用治療方式之一，能夠明顯緩解患者骨折部位疼痛，促進(jìn)其骨折愈合與肢體功能的恢復(fù)[2]；但術(shù)后常并發(fā)股骨頭壞死等并發(fā)癥，使得患者康復(fù)時(shí)間延長，是影響預(yù)后的主要因素，術(shù)后展開有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。但由于目前臨床中在護(hù)理服務(wù)中多注重院內(nèi)護(hù)理指導(dǎo)，對術(shù)后家庭護(hù)理服務(wù)模式仍缺乏重視與科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)[3]，使得患者在院外依從性降低，影響其身體康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年9月～2018年9月我院收治的100例行閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)治療的GradenII型股骨頸骨折患者；對照組男30例、女20例，年齡26～70歲，平均年齡（48.0±22.0）歲，車禍致骨折21例、高處墜落17例、跌倒12例。研究組男32例、女18例，年齡25～71歲，平均年齡（48.0±23.0）歲，車禍致骨折23例、高處墜落16例、跌倒11例。本次研究患者與家屬皆知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組展開普通護(hù)理干預(yù)，出院時(shí)向其說明日常生活注意事項(xiàng)，定時(shí)用藥，制定院外飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知患者按時(shí)到院復(fù)診，并通過電話隨訪方式了解其康復(fù)情況。

研究組患者展開院外延續(xù)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，①成立延續(xù)性系統(tǒng)護(hù)理小組 出院前選擇本科室3名護(hù)理人員成立護(hù)理服務(wù)組，并對患者健康狀況與恢復(fù)情況評估，建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者用藥依從性、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況等；講解日常骨折防護(hù)措施與注意事項(xiàng)，并建立QQ或微信群，與患者建立密切的聯(lián)系[4～6]。②出院后2個(gè)月內(nèi)，每周定時(shí)電話隨訪，詢問遇到的問題，并給予健康指導(dǎo)；并告知患者按時(shí)復(fù)診，了解運(yùn)動(dòng)情況，不斷調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃。③出院后4個(gè)月內(nèi)，每月定時(shí)一次電話隨訪，了解其健康狀況，并通知門診復(fù)查，詢問患者在按時(shí)用藥、健康飲食、按時(shí)鍛煉等方面的依從性，并對其生活質(zhì)量水平做評估，并根據(jù)其評估結(jié)果針對性調(diào)整患者院外康復(fù)計(jì)劃。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者術(shù)后股骨頭壞死發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組股骨頭壞死發(fā)生率為4.0%，對照組為18.0%，研究組股骨頭壞死發(fā)生率更低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者股骨頭壞死發(fā)生情況（%）

3 討 論

股骨頸骨折在全身骨折中占比達(dá)3.58%，發(fā)生率增高；一方面是由于車禍、高處墜落等意外事件的高發(fā)；另一方面，年齡逐漸增長，其骨質(zhì)疏松，骨強(qiáng)度降低，使得股骨頸生物力學(xué)結(jié)果削弱，導(dǎo)致股骨頸變得脆弱，若過度過久行走或負(fù)重勞動(dòng)，則易引發(fā)疲勞骨折；對身體健康與日常生活、工作均帶來了負(fù)面影響。

目前國內(nèi)外對于完全骨折、無移位的GradenII型股骨頸骨折患者的基本治療理念仍以內(nèi)固定手術(shù)治療為準(zhǔn)，閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用對于降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，促進(jìn)骨折預(yù)后有著積極作用，其具有操作簡單、創(chuàng)傷小、固定可靠的優(yōu)勢。但由于股骨頭血供解剖特點(diǎn)，使得患者在術(shù)后極易發(fā)生股骨頭壞死等不良反應(yīng)；這對患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)無疑造成了一定的影響。另一方面，多數(shù)患者由于術(shù)后缺乏延續(xù)性治療、復(fù)診以及日常生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的正確引導(dǎo)，這也是引發(fā)股骨頭壞死，影響患者預(yù)后的主要因素。

對GradenII型股骨頸骨折患者在術(shù)后行院外延續(xù)性系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后股骨頭壞死的發(fā)生，促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善其日常生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。