鄺曼霞

（廣西貴港市人民醫(yī)院放射科，廣西 貴港 537100）

隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展，磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在腫瘤診斷方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，臨床應(yīng)用也逐漸增多。但由于磁共振掃描時(shí)間久，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)于成像質(zhì)量影響較大，而且由于長(zhǎng)時(shí)間呆在密閉黑暗環(huán)境中，會(huì)給患者帶來(lái)明顯的焦慮情緒，影響檢查效果[1]。如何更好地指導(dǎo)患者配合檢查，克服恐懼感，提高檢查的成功率，是我們面臨的挑戰(zhàn)。我們?cè)趥鹘y(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合磁共振檢查的特點(diǎn)，在患者檢查前給與心理干預(yù)，本文就此進(jìn)行了如下研究并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2 0 1 7 年1 月～2 0 1 9 年1 月在我院接受腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描患者200例，其中男120例，女80例，平均年齡54.53±21.24歲。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，其中觀察組男62例，女38例，平均年齡57.32±19.33。對(duì)照組男60例，女40例，平均年齡52.49±19.89。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給與心理干預(yù)，對(duì)照組給與傳統(tǒng)護(hù)理。本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并取得批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院接受腹部動(dòng)態(tài)掃描的患者，無(wú)聽(tīng)力、智力及語(yǔ)言障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：聾啞人、有聽(tīng)力障礙，或者腫瘤晚期并發(fā)多器官功能衰竭患者。

1.2 方法

心理干預(yù)方法：在患者接受檢查之前，向患者介紹檢查的目的及必要性，同時(shí)介紹檢查環(huán)境的密閉性及時(shí)間，耐心傾聽(tīng)患者的焦慮及心理感受，針對(duì)患者提出的問(wèn)題及不適進(jìn)行針對(duì)性解答。通過(guò)電子設(shè)備向患者展示檢查環(huán)境，讓患者對(duì)于黑暗及噪音環(huán)境提前有所了解。

傳統(tǒng)護(hù)理方法：檢查前常規(guī)了解患者病史及過(guò)敏史，了解肝腎功能情況及相關(guān)手術(shù)史，排除金屬異物，更換檢查衣服。訓(xùn)練患者進(jìn)行呼吸及摒氣活動(dòng)，直至患者完全掌握要領(lǐng)。檢查中常規(guī)進(jìn)行靜脈穿刺并連接高壓注射器，觀察局部腫脹、疼痛情況。協(xié)助患者保持正確姿勢(shì)，動(dòng)態(tài)掃描期間觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐等不適。檢查后問(wèn)候患者，詢問(wèn)有無(wú)不適，觀察造影劑是否是外滲，協(xié)助患者緩慢起身，避免體位性低血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的摒氣配合程度，焦慮評(píng)分，一次檢查成功率，及檢查完成時(shí)間、偽影率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者配合度比較

觀察組的配合度為94%，高于對(duì)照組的92%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者配合度對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者焦慮評(píng)分及檢查時(shí)間比較

觀察組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組檢查時(shí)間短于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者焦慮評(píng)分比較（±s）

組別 n 焦慮評(píng)分 檢查完成時(shí)間（min）觀察組 100 28.48±4.31 32.73±5.38對(duì)照組 100 38.83±5.32 36.32±7.38

2.3 兩組患者一次檢查成功率及偽影率比較

觀察組的一次檢查成功率為93.4%，高于對(duì)照組的87.4%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組偽影率為8.4%，低于對(duì)照組的11.2%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

既往對(duì)于腫瘤多通過(guò)增強(qiáng)CT檢查，但由于CT放射性較高，而且對(duì)于較小的病灶容易漏診[2]。而隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展，磁共振在對(duì)于微小早期病變?cè)\斷方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)使其在臨床中越來(lái)越重要。但由于磁共振成像時(shí)間久，患者在檢查過(guò)程中一方面由于對(duì)黑暗的環(huán)境恐懼，加之呼吸摒氣的不熟練，造成了檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確，更有甚者無(wú)法完成檢查[3]。我們針對(duì)患者的焦慮情緒，在檢查之前對(duì)患者進(jìn)行早期的心理干預(yù)，效果良好，一方面降低了患者的焦慮程度，另一方面，患者心情平穩(wěn)，也有助于控制呼吸及摒氣動(dòng)作，提高了患者的配合程度，縮短了檢查時(shí)間并提高檢查的準(zhǔn)確度。這與之前的報(bào)道結(jié)果類似[4,5]，我們的數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

總之，對(duì)于接受腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振檢查的患者進(jìn)行早期心理干預(yù)，有助于降低患者的焦慮程度，提高檢查成功率及患者滿意度。