蔣燕飛

（江蘇省南通市通州區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

狂犬病屬于急性傳染病，會(huì)使患者出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，具有極高的致死率，幾近100%[1]。因此需要解釋接種狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防，以降低其發(fā)生率及死亡率。為提高疫苗接種者的依從性，使其及時(shí)、按規(guī)定全程接種疫苗，需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，筆者認(rèn)為可應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，為分析該護(hù)理干預(yù)模式的效果而展開(kāi)研究，現(xiàn)作出報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以狂犬病疫苗接種者為觀察對(duì)象，對(duì)象入組時(shí)間為2018年10月到2019年6月，共計(jì)78例，全部于上述時(shí)間段在本醫(yī)院門診進(jìn)行疫苗接種，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法展開(kāi)分組，分別為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各有39例。兩組的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，得出結(jié)果表明不存在明顯差異（P＞0.05）。表1為具體內(nèi)容。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，告知接種時(shí)間，發(fā)放記錄卡，提醒其按時(shí)接種。

予以實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容為：1）接種者就診后，對(duì)其相關(guān)信息進(jìn)行記錄，留下接種者至少兩種聯(lián)系方式。為接種者介紹具體接種的流程，疫苗相關(guān)信息，接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等信息，耐心回答接種者的問(wèn)題。2）結(jié)合接種者的性別、年齡、文化程度等展開(kāi)健康教育，為其普及按時(shí)接種疫苗的重要性，可為接種者介紹治療成功案例與失敗案例，提高其依從性；同時(shí)告知接種者其所處區(qū)域的最近定點(diǎn)接種單位，使其可就近接種（盡量保證疫苗為同一廠家）。3）通過(guò)交談了解接種者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行安撫，告知其只要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行全程疫苗接種即可有效預(yù)防疾病，若接種者出現(xiàn)某些不良反應(yīng)，則要告知其這屬于正常情況，無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，很快就會(huì)緩解；若長(zhǎng)時(shí)間不能緩解或癥狀在不適范圍以外，建議其及時(shí)就診。4）在接種前一天通過(guò)電話或其他聯(lián)系方式提醒接種者接種時(shí)間，于接種后次日再次聯(lián)系接種者，詢問(wèn)其是否發(fā)生不良反應(yīng)，若出現(xiàn)則指導(dǎo)其采取正確的處理方法；若接種者沒(méi)有按時(shí)接種，則為接種者盡快安排補(bǔ)種時(shí)間，告知超過(guò)規(guī)定的天數(shù)需全部重新開(kāi)始療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)評(píng)兩組接種者全程接種的依從性，第一針到第四（五）針，所有疫苗接種均于接種日當(dāng)天或24小時(shí)內(nèi)完成接種為依從，反之則為不依從[2]。計(jì)算依從率并比照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比數(shù)據(jù)全部錄入SPSS20.0，以該版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。定性資料接受 檢驗(yàn)，描述形式為 。計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，描述形式為（±s）。P＜0.05提示對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組的依從情況的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)照組：36例依從，其余3例不依從，依從率為92.31%。實(shí)驗(yàn)組：26例依從，其余13例不依從，依從率為66.67%。兩組的依從率作比照，提示實(shí)驗(yàn)組更高，差異均很大（x2=7.8629，P＜0.05）。

3 討 論

狂犬病是臨床常見(jiàn)的急性傳染病，患者會(huì)出現(xiàn)特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀，且目前尚無(wú)有效的治療手段，故必須及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，否則將有可能死于呼吸或循環(huán)衰竭。

狂犬病是病獸抓傷、咬傷等原因?qū)е禄颊吒腥究袢《径l(fā)的疾病，近些年因家養(yǎng)寵物的數(shù)量攀升導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率逐漸增加，影響與威脅加劇。正確及時(shí)處理傷口并解釋接種疫苗為預(yù)防該疾病的主要方法，需要接種四（五）針，共21天或28天，時(shí)間較長(zhǎng)，部分接種者的依從性會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)或出差等原因而降低，影響治療效果。為此筆者認(rèn)為需要采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，提高接種者的依從性，使其按時(shí)全程接種，進(jìn)而降低發(fā)病率及死亡率。筆者認(rèn)為可應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)健康教育、心理疏導(dǎo)、登記管理與隨訪可使接種者認(rèn)識(shí)到按時(shí)接種的重要性，其依從性顯著提高[3]。為分析予以門診接種者綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高狂犬疫苗全程接種依從性的影響，筆者進(jìn)行研究，結(jié)果表示：兩組的依從率進(jìn)行互相對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組更高，且差異很大（P＜0.05）。上述對(duì)比結(jié)果與侯小轉(zhuǎn)[4]的研究結(jié)果類似，說(shuō)明予以門診狂犬疫苗接種者綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高其全程接種的依從性。

綜上所述，予以門診狂犬疫苗接種者綜合護(hù)理干預(yù)能夠使其認(rèn)識(shí)到按照醫(yī)囑進(jìn)行狂犬病疫苗全程接種的重要性，其依從性顯著提高，值得推廣應(yīng)用。