侯彩霞

（四川省精神衛(wèi)生中心/綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

傳統(tǒng)開放術(shù)式具有較大的創(chuàng)傷性、術(shù)后康復時間長、并發(fā)癥較多，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)操作簡單、疼痛輕微、術(shù)后康復快。舒適護理圍繞疾病診療方案，考慮患者需求以及術(shù)后康復等多方面因素，遵循“以人為本”理念，通過整體化護理，滿足患者合理所需，達到快速康復目的[4]。本文探討了舒適護理的應(yīng)用價值，以供臨床有效參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為37例腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者，包括男21例，女16例，年齡24～68歲，平均（42.6±4.9）歲；13例萎縮性膽囊炎，15例膽囊息肉，9例膽囊結(jié)石。常規(guī)組觀察對象為37例腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者，其中包括20例男性和17例女性，年齡23～69歲，平均（42.8±4.8）歲；11例萎縮性膽囊炎，15例膽囊息肉，11例膽囊結(jié)石。均收治于2018年05月～2019年05月，簽署同意書。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡一致。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，即：術(shù)前協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查工作，將檢查意義告知于患者，同時講解手術(shù)過程、術(shù)后康復重點，服務(wù)周到、熱情；術(shù)前指導患者做好充分準備，術(shù)后密切監(jiān)測患者病情，室內(nèi)濕度、溫度要嚴格控制；記錄患者引流情況，加強健康宣教，術(shù)后積極抗感染，掌握患者心態(tài)變化。

研究組則在常規(guī)化護理的同時進行舒適護理，（1）術(shù)后30 min密切觀察患者，然后將患者安全送回病房，與病房護理人員做好交接，說明手術(shù)情況、術(shù)后護理要點，持續(xù)心電監(jiān)護，觀察各項體征的變化，積極做好應(yīng)急措施。（2）術(shù)后待到患者意識蘇醒后，主動詢問患者機體有無不適，若患者疼痛明顯，及時進行針對性干預，幫助患者保持舒適臥位，指導患者深呼吸，以緩解其痛感；護理人員以親切的態(tài)度、溫柔的語言與患者交流，滿足患者不同層次的需求，囑咐患者保持良好的身心狀態(tài)，促使術(shù)后早日康復，日常護理期間，也要與患者保持緊密的聯(lián)系，針對出現(xiàn)負面情緒的患者，及時查找原因，進而對癥疏導，促使患者保持良好的身心狀態(tài)，以免不良情緒影響患者術(shù)后康復。（3）室內(nèi)保持良好的通風條件，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，與患者家屬積極溝通，囑咐其多關(guān)心、照顧患者，根據(jù)患者飲食喜好，制定科學合理的膳食計劃，促使其機體早日康復。觀察引流管所處位置，囑咐患者翻身時不要壓迫管路，護理操作之前，應(yīng)當向患者做好告知、解釋，贏得患者理解、信任，讓患者早日下床活動，縮短術(shù)后康復時間、住院時間。（4）術(shù)后患者比較擔憂預后效果，手術(shù)切口疼痛容易讓患者過度煩躁，對此，護理人員及時將治療進展詳細告知于患者，以免患者過度焦慮不安，若有必要，可邀請同類型的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治愈信念，減輕其心理負擔；通過音樂療法、按摩、視頻播放等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，同時做好出院指導，定期通過電話了解患者術(shù)后恢復情況。

1.3 觀察指標

采用Kolcaba 的舒適狀況量表評估患者生理、心理、精神、社會環(huán)境等各方面的舒適程度，分值越高越舒適。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 22.0處理并進行對比檢驗結(jié)果。以（±s）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P值＜0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

研究組生理、心理、精神、社會環(huán)境等各方面的舒適度評分顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組舒適度評分對比（±s）

表1 兩組舒適度評分對比（±s）

小組 病例 生理 心理 精神 社會環(huán)境研究組 37 72.5±1.7 66.5±1.2 65.4±1.1 63.3±1.4常規(guī)組 37 50.5±2.1 50.8±1.9 50.7±2.3 50.8±1.1 t - 7.649 8.011 9.308 7.527 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然創(chuàng)傷小，但部分患者不了解手術(shù)知識，害怕預后恢復欠佳，進而產(chǎn)生嚴重的負面心理，影響其依從性，故而針對此類病患，輔以舒適護理，觀察并盡量滿足患者不同層次的需求，確?；颊咦≡褐委煱踩岣呱硇氖孢m度，促使其早日康復，臨床意義重大[2]。

本文探討了舒適護理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組生理、心理、精神、社會環(huán)境等各方面的舒適度評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明舒適護理的應(yīng)用價值較高。舒適護理模式下，對患者負面情緒的發(fā)生原因進行深入分析，再對癥干預，針對機體不適的患者及時疏導，通過轉(zhuǎn)移患者注意力，緊密交流，提高其身心舒適度。褚琴,張磊[3]研究中對照分析了腹腔鏡全切術(shù)患者90例，結(jié)果試驗組護理滿意度97.8%明顯高于對照組82.2%。另一研究學者葉麗娟,崔曉艷[4]報道中以90例腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者作為觀察對象，通過舒適護理后，觀察組嘔吐惡心發(fā)生率更低，護理舒適度更高。認為舒適護理在促進患者術(shù)后早日康復方面，發(fā)揮著積極的作用。

總而言之，針對腹腔鏡膽囊全切術(shù)患者，輔以舒適護理，可進一步提高患者身心舒適度，促使患者早日康復出院。值得在臨床中大力推薦。