郭元麗

（湖北省十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，湖北 十堰 442000）

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的提升對降低骨科患者手術(shù)切口感染率有著顯著的作用，為此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)工作是非常有必要的。為了探討降低骨折手術(shù)切口感染率的護(hù)理干預(yù)策略，研究選擇開放性四肢骨折患者為對象，對比了常規(guī)護(hù)理下與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)下的感染發(fā)生情況與切口愈合情況，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2018年12月收治骨科手術(shù)患者計96例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理方案對照組（n=48）與采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案實驗組（n=48）。對照組中男28例，女20例，年齡23～65歲，平均（46.6±7.4）歲，骨折位置包括股骨9例，脛腓骨21例，肱骨11例，尺橈骨7例，實驗組中男27例，女21例，年齡21～65歲，平均（47.1±7.6）歲，骨折位置包括股骨10例，脛腓骨20例，肱骨10例，尺橈骨8例，兩組患者基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入患者均為全麻擇期手術(shù)，開放性骨折，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，內(nèi)容涵蓋輔助檢查、常規(guī)備皮、體征監(jiān)控等。實驗組采用手術(shù)室干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前干預(yù)，術(shù)前探訪患者，評估患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)溝通與交流，改善患者的焦慮、恐慌等情緒，維持其體征的穩(wěn)定，減輕其應(yīng)激反應(yīng)。對患者的身體狀況進(jìn)行評估，術(shù)前使用2%做好對手術(shù)位置的消毒工作，消毒范圍需要覆蓋切口外緣15 cm以上，如存在毛發(fā)，需要及時剔除，盡量使用脫毛膏，減少刀片的使用，避免造成皮膚受損。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，并做好血藥濃度監(jiān)測。（2）術(shù)中干預(yù)，做好儀器準(zhǔn)備，核對儀器的使用狀態(tài)，避免臨時故障，對止血材料等均應(yīng)該核對清單，避免出現(xiàn)誤差。對切口位置，使用碘伏、紗球做好消毒，并合理使用一次性切口保護(hù)膜，確保切口位置的清潔。如果患者手術(shù)時間在4 h以上，考慮可能發(fā)生壓瘡，需要做好預(yù)防。術(shù)中做好保溫措施，避免局部組織缺血、缺氧，需要做好對非手術(shù)區(qū)的覆蓋，室內(nèi)溫度設(shè)定25℃，對沖洗液體與輸注液體均需要加溫至38℃，并定期監(jiān)測體溫，控制在正常范圍內(nèi)。（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)畢嚴(yán)格遵循消毒制度，使用一次性無菌敷料做好手術(shù)切口的覆蓋工作，并使用一次性負(fù)壓引流方案。在將患者轉(zhuǎn)運到病房之后，需要與病房護(hù)士做好交接，告知患者身體情況以及預(yù)后注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

評估切口愈合等級以及感染率。在切口等級的評估上，如果切口自然愈合且期間未見紅腫、異常分泌等，為甲級，如果切口未經(jīng)處理愈合，但在愈合過程中存在硬結(jié)、積液、血腫或者滲血的現(xiàn)象，但沒有出現(xiàn)化膿，則為乙級，如果出現(xiàn)了化膿，延遲愈合，需要經(jīng)過處理才可順利愈合，判定為丙級愈合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組傷口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），傷口愈合情況由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者切口愈合與感染情況組間對比表[n（%）]

3 討 論

骨科患者普遍病情復(fù)雜，在臨床治療時以修復(fù)手術(shù)與重建手術(shù)為主，在治療時多數(shù)需要切開復(fù)位固定或置換，感染的幾率較高，不利于患者的預(yù)后，為此有必要做好對手術(shù)切口感染的預(yù)防工作。手術(shù)室是骨科患者接受治療的重要場所，而該階段的護(hù)理工作對維持患者體征穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率有著顯著的意義。在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案后，通過術(shù)前護(hù)理，可改善患者的負(fù)性情緒，提高其治療依從度，也能夠減少常規(guī)備皮消毒對皮膚的損傷，可實現(xiàn)對切口附近皮膚的有效保護(hù)。術(shù)中利用儀器材料準(zhǔn)備，可維持手術(shù)的順利開展，通過消毒、切口保護(hù)、溫度控制等措施，也有利于減少外部因素對患者的干擾，術(shù)后做好消毒、覆蓋以及交接工作，則能夠進(jìn)一步實現(xiàn)對切口的保護(hù)。本次研究中，實驗組在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案后，傷口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），傷口愈合情況由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），代表該護(hù)理干預(yù)方案效果理想。綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠降低切口感染率，有利于促進(jìn)切口的愈合，值得推廣應(yīng)用。