霍藍(lán)婷

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 常州 213000）

高血壓腦出血（HICH）是中老年群體中常見(jiàn)的腦血管疾病，針對(duì)這一疾病，臨床中常采取手術(shù)治療的方式[1]。然而受患者自身狀況、手術(shù)刺激等因素的影響，常導(dǎo)致患者術(shù)后容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，因此對(duì)行手術(shù)治療的HICH患者，做好患者的護(hù)理干預(yù)工作也成為臨床中關(guān)注的重點(diǎn)。近些年，本院針對(duì)行手術(shù)治療的HICH患者，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，經(jīng)實(shí)踐顯示該干預(yù)模式對(duì)提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度上效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年2月收治的84例HICH患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《高血壓腦出血診療規(guī)范及指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者無(wú)手術(shù)禁忌并都簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）合并惡性腫瘤疾病、凝血功能障礙疾病及存在手術(shù)禁忌癥的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：實(shí)驗(yàn)組42例，男26例，女16例；年齡44～75歲，平均（58.5±2.4）歲。對(duì) 照 組4 2 例，男2 3 例，女1 9 例；年 齡4 2 ～7 4 歲，平 均（59.1±2.2）歲。一般資料上對(duì)比組間差異小且可比性高。

1.2 方法

兩組均由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)操作，在術(shù)后予以對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）成立循證護(hù)理干預(yù)小組。有護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組建專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，小組成員均接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，掌握HICI術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)。（2）循證依據(jù)及制定解決方案。查閱本院既往的HICH術(shù)后護(hù)理資料，統(tǒng)計(jì)既往護(hù)理中存在的問(wèn)題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，循證HICH術(shù)后常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題并制定科學(xué)的解決策略。HICH術(shù)后，患者主要會(huì)出現(xiàn)肺部感染、再出血、消化道應(yīng)激性潰瘍及腎衰竭等情況，針對(duì)這些常見(jiàn)的情況可查找問(wèn)題成因，采取詢(xún)問(wèn)、檢查及查閱相關(guān)文獻(xiàn)的方式對(duì)問(wèn)題作出判斷及處理。（3）循證護(hù)理干預(yù)實(shí)施。術(shù)后護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意讓患者保持正確體位，預(yù)防異常痙攣發(fā)生；有效控制患者血壓，發(fā)生出血的時(shí)候可及時(shí)為患者補(bǔ)充血容，保證腦部有足夠血流量；針對(duì)腦水腫患者，可患者靜脈滴注250 mlL 20%甘露醇及靜脈推注40 mg呋塞米，心情煩躁者可使用鎮(zhèn)靜劑。針對(duì)部分因患病出現(xiàn)生活質(zhì)量下降及有自殺傾向的患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)采取合理的方式同患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)告知親屬以免出現(xiàn)過(guò)激行為。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在出院時(shí)刻，均采用自制的滿(mǎn)意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)并且現(xiàn)場(chǎng)回收，問(wèn)卷總分為100分，分成非常滿(mǎn)意（90～100分）、滿(mǎn)意（70～89分）與不滿(mǎn)意（70分以下）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 出院時(shí)刻兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較[n（%）]

3 討 論

HICH是常見(jiàn)的心腦血管疾病，患者典型表現(xiàn)為高血壓，若不及時(shí)的治療可使患者發(fā)生殘疾或死亡。針對(duì)HICH，臨床中常采取手術(shù)治療的方法，行手術(shù)治療可以有效解除患者顱內(nèi)血腫壓迫，然而為保證治療效果及改善患者預(yù)后，還需予以患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

近年來(lái)，隨著護(hù)理服務(wù)模式的發(fā)展，針對(duì)HICH患者，推廣使用循證護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中倡導(dǎo)的服務(wù)模式，該護(hù)理模式現(xiàn)如今已經(jīng)形成一個(gè)完整的護(hù)理體系，具體的護(hù)理實(shí)施過(guò)程，主要是相關(guān)護(hù)理人員針對(duì)所提出的護(hù)理問(wèn)題，從臨床實(shí)踐中尋找資料并循證理論依據(jù)，為其制定符合患者身心需求的護(hù)理及指導(dǎo)計(jì)劃，這樣可實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升及護(hù)理滿(mǎn)意率的提高[3]。本次研究結(jié)果中，探討對(duì)行手術(shù)治療的HICH患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示在出院時(shí)護(hù)理滿(mǎn)意率上，實(shí)驗(yàn)組總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，該結(jié)果充分提示對(duì)HICH手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著。

綜上所述，在高血壓腦出血手術(shù)治療后，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可取得顯著的干預(yù)效果，提高患者對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意率，因此值得在臨床中大力推廣使用。