陳子瑤

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221000）

顱腦損傷是由于外界因素或者暴力致使顱腦受到傷害的情況，其損傷部位主要包括顱腦內(nèi)軟組織受到傷害，顱骨骨折和腦損傷等情況，嚴(yán)重影響了患者的健康及生命安全[1-2]。氣管切開術(shù)是治療顱腦損傷的主要手術(shù)方式，可以給予患者持續(xù)供氧和保持呼吸，保證患者的呼吸順暢，但是實(shí)施氣管切開術(shù)后極易受到細(xì)菌的感染，而且老年人的免疫力低下，更易受到細(xì)菌的侵染，從而加重了各類并發(fā)癥的發(fā)病程度，甚至?xí)够颊呦萑胫囟然杳誀顟B(tài)[3]。所以在臨床上多會(huì)給予病人護(hù)理干預(yù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。目前，臨床上普遍應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理不能針對(duì)性的，安全有效的給予患者幫助，所以針對(duì)性護(hù)理的發(fā)展是至關(guān)重要的，護(hù)理人員會(huì)采取針對(duì)性的，科學(xué)性的護(hù)理方式給予患者高質(zhì)量的護(hù)理，而大大減少一些不良事件的發(fā)生。本研究對(duì)在我院進(jìn)行老年顱腦損傷氣管切開術(shù)的72例患者進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2017年5月～2018年4月我院接受治療的72例老年顱腦損傷氣管切開術(shù)的患者，將72例隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各36例，對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中男19例，女17例，年齡59～72歲，平均（59.21±2.25）歲。研究組的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，其中男23例，女13例，年齡61～75歲，平均（57.69±3.81）歲。兩組患者的其他資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行供氧，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)病患的房間及時(shí)進(jìn)行消毒處理。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，①定時(shí)給患者的病房消毒，最好一天兩次，保持空氣暢通，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的肢體動(dòng)作及意識(shí)狀況進(jìn)一步了解，若出現(xiàn)危急情況能及時(shí)呼叫醫(yī)生救治。②觀察患者的氣管切口情況，如有異樣及時(shí)處理，以0.5%碘伏對(duì)切口進(jìn)行消毒處理，每天兩次。并及時(shí)更換消毒紗布，保持切口的干凈清潔，利于患者的康復(fù)。③需要對(duì)患者的氣道進(jìn)行濕化處理，避免痰液粘稠堵塞呼吸道，要保持患者的呼吸順暢。④患者手術(shù)過后做好采取躺臥位并將床頭適當(dāng)抬高15°左右，給患者及時(shí)翻身，擦身并涂抹一些防瘡藥膏。⑤對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以平和的心態(tài)面對(duì)，避免出現(xiàn)焦慮心理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理滿意程度，術(shù)后出血情況，肺部感染狀況及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究利用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次的研究結(jié)果進(jìn)行專業(yè)的分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。分別利用卡方值、t值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，利用P值檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

記錄分析發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性護(hù)理的研究組其各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比（n，%）

3 討 論

老年顱腦損傷目前較好的治療方式為氣管切開術(shù)，因?yàn)榇祟惒⊥ǔＧ闆r下會(huì)使患者呼吸障礙，氣管切開術(shù)后可以使患者呼吸通暢，但手術(shù)過后極易出現(xiàn)微生物侵染導(dǎo)致切口感染，氣管切開后導(dǎo)致肺部感染的幾率也會(huì)增大，并導(dǎo)致多種并發(fā)癥齊發(fā)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，目前普遍使用的常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員遵照醫(yī)生的囑托對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，缺乏針對(duì)性，所以逐漸發(fā)展起來的針對(duì)性護(hù)理會(huì)對(duì)患者的健康與家屬的安心提供保障。

本研究即采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者行進(jìn)術(shù)后的護(hù)理治療，與常規(guī)護(hù)理相比，術(shù)后滿意程度，術(shù)后出血狀況，術(shù)后肺部感染情況與術(shù)后并發(fā)癥情況均達(dá)到比較令人滿意的效果。針對(duì)性護(hù)理也會(huì)在解決醫(yī)患關(guān)系緊張方面起到促進(jìn)作用，使患者更好的接受護(hù)理。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在患者的術(shù)后護(hù)理方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，適合老年顱腦損傷患者進(jìn)行氣管切除術(shù)后的護(hù)理。