白云鷺

（清遠市人民醫(yī)院，廣東 清遠 511518）

呼吸系統(tǒng)疾病患者的發(fā)病隱匿、潛伏期長、病程長、反復發(fā)作、遷延不愈，還會引發(fā)其他并發(fā)癥，危及患者的生命質量。患者出院后仍需要接受系統(tǒng)的護理和指導，從而降低疾病的復發(fā)率[1-2]。本研究評價回訪及延續(xù)護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2019年2月～2019年8月我院住院后出院的60例呼吸系統(tǒng)慢性疾病患者，選擇數(shù)字隨機表法分為對照組與觀察組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡38～75歲，平均（52.12±2.36）歲；疾病類型：哮喘7例，支氣管擴張8例，慢性支氣管炎10例，慢性阻塞性肺疾病3例，其他2例。對照組男17例，女13例；年齡37～76歲，平均（52.15±2.38）歲；疾病類型：哮喘8例，支氣管擴張7例，慢性支氣管炎10例，慢性阻塞性肺疾病2例，其他3例。兩組資料無顯著差異，存在可比性。

納入標準[3]：（1）所有患者均接受相關檢查，綜合臨床癥狀，均已明確診斷，且病情穩(wěn)定；（2）無語言或溝通障礙，隨訪過程中可積極配合；（3）對研究知情、自愿參與；（4）隨機分組的研究方法經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組：出院時行常規(guī)出院指導，向患者介紹正確、健康的生活方式，由醫(yī)師為患者提供后續(xù)的治療方案，并叮囑患者定期回院復查。

觀察組行回訪及延續(xù)護理：成立護理小組，由護士長擔任小組組長，由科室內(nèi)的護士擔任組員，共同商討制定延續(xù)護理計劃。首先系統(tǒng)的評估患者對疾病相關知識的了解程度，綜合患者的了解程度和具體病情、文化程度等，采用圖片、視頻、宣傳手冊等方式進行宣教，圖片和視頻更加直觀、清晰，在宣教的過程中配合系統(tǒng)知識的講解，講解的語言通俗易懂，盡可能將醫(yī)學上的專業(yè)術語替換為患者可以理解的詞匯或表達方式。盡量讓每一位患者對疾病、用藥均有正確的認知，讓其意識到遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性。由小組的護理人員對患者進行回訪，每月1次電話回訪，每周1次微信回訪，患者有任何情況可隨時聯(lián)系護士。在回訪中了解患者身體的康復情況和用藥情況，指導其務必遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習慣、飲食習慣和運動習慣，保持良好的心情。并叮囑家屬要監(jiān)督患者，并讓家屬給予患者心理疏導，使其保持健康心態(tài)。

1.3 評價標準

（1）運用我院自制的依從性調(diào)查問卷，Cronbach’s α系數(shù)為0.959，對兩組患者的依從性情況進行評估，評估內(nèi)容包括按時用藥、合理飲食、堅持鍛煉、戒煙，依從性問卷各維度的總分均為25分，總分為100分（25×4），得分越高，表示患者的依從性越好；得分越低，則說明患者的依從性越差。

（2）運用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）對兩組患者的生活質量進行評價，主要包括呼吸癥狀、日常生活質量、活動受限，評分范圍為0～100分，得分越低說明患者的生活質量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 18.0，計數(shù)指標表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數(shù)±標準差，檢驗方法為t。P小于0.05則說明組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的依從性評分

觀察組患者在用藥、飲食、鍛煉、戒煙方面的依從性評分均顯著高于對照組，差異顯著。見表1。

表1 兩組患者的依從性評分比較分析（±s，分）

表1 兩組患者的依從性評分比較分析（±s，分）

組別 例數(shù) 按時用藥 合理飲食 堅持鍛煉 戒煙觀察組 30 20.23±1.18 21.06±1.03 20.36±1.55 22.05±1.47對照組 30 15.63±1.24 16.45±1.87 14.74±1.13 16.46±1.36 t/14.719 11.827 16.047 15.288 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的生活質量評分

隨訪6個月，觀察組患者的呼吸癥狀評分、日常生活評分、活動受限評分均明顯低于對照組，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的生活質量評分（±s，分）

表2 比較兩組患者的生活質量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 呼吸癥狀 日常生活 活動受限觀察組 30 25.11±4.14 48.72±3.64 52.33±4.17對照組 30 54.36±4.21 61.52±3.47 65.88±4.22 t/ 27.133 13.941 12.509 P/0.000 0.000 0.000

3 討 論

呼吸系統(tǒng)慢性病具有病程長、治療難度大、遷延不愈等特征，患者需要長期接受藥物治療，多數(shù)患者院外的用藥依從性較差，影響治療效果。我院提出在常規(guī)出院指導的基礎上應用回訪及延續(xù)護理，可以隨時了解患者的病情變化和用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時干預，最大程度上發(fā)揮藥效，控制疾病，減少患者的住院次數(shù)，減輕患者的身體負擔和經(jīng)濟負擔[5]。本研究旨在評價回訪及延續(xù)護理對呼吸系統(tǒng)慢病患者的影響，研究過程中對照常規(guī)出院指導，回訪及延續(xù)護理的應用優(yōu)勢突出，一方面能夠提高患者在用藥、飲食、鍛煉、戒煙方面的依從性；另一方面，可以改善患者的呼吸癥狀、日常生活和活動受限情況，可提升患者的生活質量?；卦L及延續(xù)護理是醫(yī)院護理工作在外的延伸，可為患者提供院外指導，讓患者在出院后仍然能夠接受系統(tǒng)、科學的護理干預，提高患者的自護能力和依從性，降低復發(fā)率，提升生活質量[6]。

綜上所述，將回訪及延續(xù)護理應用于呼吸系統(tǒng)慢性疾病患者的護理中能夠提高患者的依從性和生活質量，可進一步推廣應用。