徐桂蘭

（常州市新北區(qū)三井人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肛周疾病包括痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、肛管腫瘤、肛門濕疹、肛乳頭瘤等等。痔瘡是臨床最常見的肛周疾病。治療方式通常是手術(shù)治療，卻極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如組織水腫、肛門下墜、肛門狹窄、排便排尿困難，給患者的生理及心理健康造成較大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。本文探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的改善效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年9月～2020年2月收治的痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者中隨機(jī)抽取50例作為研究對(duì)象，經(jīng)計(jì)算機(jī)數(shù)字抽樣法將其平均分為兩組，即試驗(yàn)組（25例）與常規(guī)組（25例）。試驗(yàn)組患者男16例，女9例；年齡31～59歲，平均（43.27±6.35）歲。其中混合痔14例，肛瘺7例，肛裂4例。常規(guī)組患者男14例，女11例；年齡30～60周歲，平均（45.22±6.31）周歲?；旌现?9例，肛瘺6例，肛裂2例。兩組資料不具備明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性校準(zhǔn)結(jié)果合格。本次研究經(jīng)由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)可執(zhí)行，患者家屬在知曉本研究?jī)?nèi)容基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，健康宣教、生活習(xí)慣指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：（1）患者評(píng)估：根據(jù)患者飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)條件、文化水平等因素認(rèn)真評(píng)估個(gè)性化特點(diǎn)，建立個(gè)性化護(hù)理方案，并以方案為準(zhǔn)在實(shí)際護(hù)理工作中不斷調(diào)整。（2）心理干預(yù)：由于患者的生活環(huán)境不同，患者表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，但大多數(shù)患者都會(huì)伴隨著焦慮、抑郁、緊張等不良心理。了解患者的病情與生活習(xí)慣，講解可能出現(xiàn)該疾病的原因，并囑咐患者及時(shí)改正不良生活習(xí)慣、排便習(xí)慣，放松心情，做好疾病的預(yù)防。密切觀察患者的心理變化情況，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提升患者的依從性。（3）健康指導(dǎo)：針對(duì)肛周疾病術(shù)后排尿排便困難患者，囑患者多飲水，適當(dāng)進(jìn)食，食物以清淡、易消化為主，可選擇容易產(chǎn)生氣體的食物，促進(jìn)為腸道蠕動(dòng)，從而加速排便。講解有關(guān)肛周疾病的相關(guān)知識(shí)，排尿排便宜選用坐便器，避免上蹲坑式廁所，要縮短上廁所的時(shí)間。做好相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，為患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并囑患者做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。另外，護(hù)理人員可以將一些腹部按摩手法告知患者，指導(dǎo)患者做一些簡(jiǎn)單的腹部按摩，促使患者排便。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員可以為患者制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，患者在恢復(fù)較好的情況下，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者積極下床運(yùn)動(dòng)，可自由選擇自身喜愛的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極等，在肛門疼痛能耐受的情況下，適當(dāng)做縮肛運(yùn)動(dòng)，鍛煉肛門括約肌。告知患者長(zhǎng)時(shí)間臥床不利于排便，讓患者通過運(yùn)動(dòng)能夠早日恢復(fù)。（5）稀碘伏溶液坐?。河捎诨颊叱霈F(xiàn)術(shù)后排尿排便困難可能與疼痛、水腫相關(guān)，采取溫水加碘伏進(jìn)行坐浴護(hù)理方式可以有效緩解患者疼痛、水腫，預(yù)防局部感染等情況。

1.3 研究指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的改善效果與護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量：采用我院自擬護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，總分為100分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能等方面，分?jǐn)?shù)越高，則說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分比（%）表示，并分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)。經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)將統(tǒng)一輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到結(jié)果P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者改善效果對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的改善效果明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者改善效果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者改善效果對(duì)比（±s）

排便時(shí)長(zhǎng)（min）試驗(yàn)組 25 49.12±7.41 5.36±1.72 14.26±2.81常規(guī)組 25 56.29±8.15 7.28±2.69 22.28±3.61 t 3.2546 3.0067 8.7655 P 0.0021 0.0042 0.0000組別 例數(shù) 首次排便時(shí)間（h）首次排尿時(shí)間（h）

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)態(tài)度 專業(yè)技能 綜合服務(wù)試驗(yàn)組 25 96.26±3.25 97.26±0.41 95.48±2.17 96.75±3.74常規(guī)組 25 86.15±3.27 84.41±2.39 84.36±3.71 84.81±2.98 t 10.9644 26.4958 12.9362 12.4842 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

痔瘡是一種靜脈團(tuán)，疾病機(jī)制主要是肛管皮膚曲張或直腸末端黏膜曲張，致病原因則是久坐、不良排便習(xí)慣、腹壓持續(xù)增高、局部血流受阻等。肛瘺是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛裂是肛管皮膚的全層裂傷形成的慢性潰瘍。近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活飲食習(xí)慣不斷發(fā)生變化，大多數(shù)人都養(yǎng)成了不同程度的不良生活作息，久坐時(shí)間也越來越長(zhǎng)，非常容易形成痔瘡，因此肛周疾病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，給人們的生活質(zhì)量帶來較大的影響[2]。目前針對(duì)這一類疾病，臨床常常應(yīng)用手術(shù)治療的方式，但是這類手術(shù)離肛門較近，患者在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)容易創(chuàng)傷肛門局部組織，從而在術(shù)后引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，如肛門疼痛、肛門充血、排便困難、排尿困難、肛門狹窄等，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)帶來不理影響。為了促進(jìn)患者痔瘡術(shù)后快速康復(fù)，臨床常常會(huì)輔助良好的護(hù)理干預(yù)，但常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周疾病術(shù)后排尿排便困難患者并無太大作用，患者在接受手術(shù)治療后，通常會(huì)由于疼痛產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，從而變得煩躁、易怒，同時(shí)伴隨著不同程度的焦慮、抑郁等情緒，更加大患者排便、排尿困難程度[3]。

為了促使肛周疾病術(shù)后排尿排便困難患者盡快恢復(fù)，并盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床還需要采用更科學(xué)、更有效的護(hù)理干預(yù)幫助患者盡快恢復(fù)。同時(shí)，隨著人們生活質(zhì)量越來越高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高，基于此，我院給痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者采取個(gè)性化護(hù)理方式，相比于常規(guī)護(hù)理方式，個(gè)性化護(hù)理方式的優(yōu)勢(shì)更為突出，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷，堅(jiān)持以人文本的基本原則，做到以患者為主[4]。本次研究中，個(gè)性化護(hù)理方式的應(yīng)用在患者入院后就能體現(xiàn)出來：護(hù)理人員在患者入院后，通過與患者交流、溝通或詢問，詳細(xì)了解患者的個(gè)性化情況，包括患者的個(gè)性特征、生活習(xí)性、家庭條件等，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，具有個(gè)性化的特點(diǎn)，符合患者對(duì)護(hù)理的需求，能夠提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度；其次，在日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過積極與耐心的態(tài)度，可以進(jìn)一步了解患者疾病的成因，并就此開展相應(yīng)的交流，拉近護(hù)患之間的距離，并使用鼓勵(lì)性與安慰性的語言撫慰患者的情緒，改善患者的心理狀態(tài)；最后為患者制定相應(yīng)的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及健康宣教，能提升患者對(duì)護(hù)理人員的依從性，最終獲得良好的護(hù)理效果，促使患者排便、排尿[5]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的改善效果明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)肛周疾病術(shù)后排便排尿困難患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可獲得良好的應(yīng)用效果，可顯著提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。