齊文芹

摘要 目的：探究在新生兒黃疸治療中予以藍(lán)光照射結(jié)合撫觸治療對(duì)患兒睡眠時(shí)間與黃疸指數(shù)的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月慶云縣人民醫(yī)院收治的新生兒黃疸患兒100例作為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組予以藍(lán)光照射結(jié)合撫觸治療，比較臨床結(jié)果。結(jié)果：研究可見，觀察組患兒黃疸指數(shù)改善情況較好，且優(yōu)異于對(duì)照組，2組比較統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）;研究可見，觀察組患兒有效睡眠時(shí)間較長，且長于對(duì)照組，2組比較統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。結(jié)論：據(jù)此研究證實(shí)，在新生兒黃疸治療中予以藍(lán)光照射結(jié)合撫觸治療，能明顯改善患兒黃疸癥狀，并且還能進(jìn)一步延長患兒有效睡眠時(shí)間。

關(guān)鍵詞 新生兒黃疸;藍(lán)光照射;撫觸治療;睡眠時(shí)間;黃疸指數(shù)

Effect of Blue Light Irradiation Combined with Caress on Jaundice Index and Effective Sleep Time in Neonates with Jaundice

QI Wenqin

（Department of Paediatrics，Qingyun People′s Hospital，Shandong Province，Qingyun 253700，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of blue light irradiation combined with touch therapy on sleep time and jaundice index in neonates with jaundice.Methods：A total of 100 cases of neonatal jaundice were selected from our hospital.The study time began in September 2018 and ended in September 2019.According to the similarities and differences of the treatment schemes，the experimental group was treated with blue light irradiation combined with touch treatment，and the control group was treated with routine basic treatment，and the clinical results were compared.Results：The jaundice index of the experimental group was better than that of the control group，and the statistical difference between the two groups was reasonable（P<0.05）.The results showed that the effective sleep time of the experimental group was longer than that of the control group，and the statistical difference between the two groups was reasonable（P<0.05）.Conclusion：It is confirmed that blue light irradiation combined with touching in the treatment of neonatal jaundice can significantly improve the symptoms of jaundice and further prolong the effective sleep time of neonates with jaundice.

Keywords Neonatal jaundice;Blue light irradiation;Touch therapy;Sleeping time;Jaundice Index

中圖分類號(hào)：R722.1;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.033

當(dāng)新生兒體內(nèi)的膽紅素出現(xiàn)累積，就會(huì)造成其皮膚與黏膜部位出現(xiàn)黃染癥狀，這就是新生兒黃疸。該病發(fā)病率較高，一般多發(fā)于分娩后3 d內(nèi)的新生兒，當(dāng)患兒出現(xiàn)黃疸癥狀后，其癥狀指標(biāo)會(huì)在4 d后達(dá)到高峰，而在6 d后緩緩消退。從現(xiàn)代病理學(xué)機(jī)制上分析，考慮為血清未結(jié)合膽紅素。另外對(duì)于新生兒而言，其血腦屏障的發(fā)育還未完全成熟，而膽紅素指標(biāo)可高容易對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)、聽力系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)等造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至對(duì)患兒生命造成威脅。因此在臨床上需要給予及時(shí)有效的治療干預(yù)，本研究特對(duì)本院新生兒黃疸患兒予以相應(yīng)的治療方案，探究藍(lán)光照射結(jié)合撫觸治療對(duì)患兒睡眠時(shí)間與黃疸指數(shù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月慶云縣人民醫(yī)院收治的新生兒黃疸患兒100例作為研究對(duì)象，按照治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男23例，女27例;觀察組中男21例，女29例，2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究已將參與研究患兒病歷資料送入倫理委員會(huì)，并獲得同意，患兒家屬也支持研究。

1.2 治療方法 觀察組患兒予以藍(lán)光照射聯(lián)合撫觸治療，給予患兒藍(lán)光照射治療，采用藍(lán)色熒光燈，波長設(shè)置為420～480 nm之間，采用黑布對(duì)患兒的雙眼部位以及會(huì)陰部位進(jìn)行照射，將溫度設(shè)置在30～32 ℃之間，濕度控制在55%～65%之間，放置于雙面光療箱內(nèi)照射，光源與新生兒的距離控制在20～25 cm之間，每天照射時(shí)間為8 h。給予患者早期撫觸治療，在安靜的環(huán)境下進(jìn)行撫觸，首先用潤膚油將雙手濕潤，然后用雙手拇指由患兒眉心部位向兩側(cè)滑動(dòng)，并且輕輕按壓患兒耳后乳突處。而后雙手由患兒胸部外側(cè)向?qū)?cè)滑動(dòng)，由患兒下腹部向上腹部滑動(dòng)。撫觸時(shí)間控制在15～20 min，1次/d，持續(xù)治療5 d。對(duì)照組患兒給予常規(guī)基礎(chǔ)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 1）黃疸指數(shù);2）治療情況（有效睡眠時(shí)間、初次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、大便次數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者黃疸指數(shù)比較 治療后5 d中每天記錄并比較，2組黃疸指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療效果比較 研究可見，觀察組患兒有效睡眠時(shí)間為（20.0±6.5）h、初次排便時(shí)間為（3.6±1.4）h、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（45.6±8.3）h、大便次數(shù)為（3.1±0.8）次;對(duì)照組患兒有效睡眠時(shí)間為（16.5±5.1）h、初次排便時(shí)間為（5.2±2.1）h、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（51.6±6.5）h、大便次數(shù)為（1.8±0.5）次，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸的發(fā)生與患兒自身的生理特質(zhì)有著顯著的聯(lián)系，對(duì)于剛出生的新生兒而言，其紅細(xì)胞需求量降低，而膽紅素卻明顯增加，另外再加上新生兒的肝酶系統(tǒng)發(fā)育未成熟，體內(nèi)的膽紅素?zé)o法立即派出體外，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的皮膚與黏膜出現(xiàn)黃染。根據(jù)臨床調(diào)查得知[1]，對(duì)于新生兒黃疸患兒而言，其黃疸癥狀一般會(huì)在10 d內(nèi)自行消退，而對(duì)于目前的臨床治療方案而言，一般包含光療、藥療、換血等，其中光療安全性較高，因而臨床上也較為常見。對(duì)于藍(lán)光照射治療而言，波長一般會(huì)采用420～460 nm之間的藍(lán)光，這種波長與患兒血清膽紅素的吸收波長極為相近，能夠?qū)純貉逦唇Y(jié)合的膽紅素進(jìn)行有效分解，并且還能將其徹底轉(zhuǎn)化為無毒水溶性異構(gòu)體[2]，進(jìn)而降低對(duì)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，并且還能通過膽汁排泄到患兒腸腔，最終將其經(jīng)過尿道排出體外，顯著改善了患兒體內(nèi)的血清膽紅素水平，膽汁在治療過程中[3]，藍(lán)光照射時(shí)間也不能過長。另外撫觸治療能夠通過刺激患兒感官來使得其發(fā)育系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)得到反映，最終放松患兒全身肌肉，促進(jìn)睡眠與排便[4]。

本研究中，研究可見，觀察組患兒黃疸指數(shù)改善情況較好，且優(yōu)異于對(duì)照組，2組比較統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）;研究可見，觀察組患兒有效睡眠時(shí)間較長，且長于對(duì)照組，2組比較統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

綜上所述，據(jù)此研究證實(shí)，在新生兒黃疸治療中予以藍(lán)光照射結(jié)合撫觸治療，能明顯改善患兒黃疸癥狀，并且還能進(jìn)一步延長患兒有效睡眠時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]唐建明，陳小霞，楊婷，等.藍(lán)光照射結(jié)合撫觸在新生兒黃疸中的應(yīng)用及對(duì)患兒黃疸指數(shù)的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：110-113.

[2]彭芳.新生兒黃疸治療應(yīng)用藍(lán)光照射聯(lián)合早期撫觸臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（31）：91-92.

[3]吳恩蓮，劉琴，馮國蓮.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)藍(lán)光照射新生兒黃疸患兒黃疸指數(shù)、膽紅素和不良事件發(fā)生率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：126-129.

[4]李壽軍，潘祥龍，卜曉敏，等.新生兒黃疸治療中應(yīng)用藍(lán)光照射聯(lián)合早期撫觸的臨床效果[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（1）：7-9.