洪懿芝　祝文金

摘要 目的：分析住院兒童睡眠障礙影響因素并提出相應(yīng)護(hù)理措施。方法：選取2017年10月至2019年2月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科收治的住院治療的睡眠障礙患兒106例作為研究對(duì)象。觀察并記錄住院兒童的臨床情況，對(duì)住院兒童或陪護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合臨床觀察和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析住院兒童睡眠障礙影響因素。結(jié)果：106例住院兒童中，有睡眠障礙者59例（55.66%），有睡眠干擾問(wèn)題者36例（33.96%），睡眠正常者11例（10.38%）;繼發(fā)于所患疾病導(dǎo)致睡眠障礙者的比例最高（49.06%），其次是治療方式（22.64%）和環(huán)境及作息習(xí)慣改變（20.75%）2種影響因素。結(jié)論：住院兒童的睡眠障礙受到所患疾病、治療方式、環(huán)境及作息習(xí)慣改變等因素所影響，采取相應(yīng)的護(hù)理措施能夠最大程度降低兒童睡眠障礙發(fā)生率，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞 住院兒童;睡眠障礙;護(hù)理措施

Analysis of Influencing Factors and Nursing Measures of Sleep Disorders in Hospitalized Children

HONG Yizhi，ZHU Wenjin

（Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the influencing factors of sleep disorders in hospitalized children and put forward corresponding nursing measures.Methods：A total of 106 children who were hospitalized from October 2017 to February 2019 were selected as the observation objects.Observe and record the clinical situation of hospitalized children.Questionnaire survey was conducted on hospitalized children or accompanying staff.The influencing factors of sleep disorders in hospitalized children were analyzed based on clinical observation and questionnaire survey results.Results：Among 106 hospitalized children，59（55.66%）had sleep disorders，36（33.96%）had sleep disturbance problems and 11（10.38%）had normal sleep.The highest proportion（49.06%）was secondary diseases，followed by treatment（22.64%）and changes in environment and work and rest habits（20.75%）.Influencing factors.Conclusion：Sleep disorders of hospitalized children are affected by diseases，treatment methods，environment and changes in work and rest habits.Corresponding nursing measures can reduce the incidence of sleep disorders in children to the greatest extent and promote the healthy development of children′s physical and mental health.

Keywords Hospitalized children; Sleep disorders; Nursing measures

中圖分類(lèi)號(hào)：R729文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.032

相關(guān)臨床研究資料表明，兒童在患病住院期間睡眠時(shí)間不足，常出現(xiàn)難以入睡、夜間易醒、夜驚、淺眠等不同程度的睡眠障礙[1-2]。住院兒童的睡眠質(zhì)量差，會(huì)減緩機(jī)體恢復(fù)速度，影響治療效果，從而延長(zhǎng)住院時(shí)間，對(duì)其身心健康極其不利[3]。近年來(lái)，醫(yī)療工作者日益重視住院兒童的睡眠障礙問(wèn)題，積極探究改善住院兒童睡眠質(zhì)量的方法。本研究旨在分析住院兒童睡眠障礙影響因素并提出相應(yīng)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年2月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科收治的住院治療的睡眠障礙兒童106例作為研究對(duì)象。其中男56例，女50例;年齡2～13歲，平均年齡（6.89±0.31）歲;營(yíng)養(yǎng)不良4例，消化系統(tǒng)疾病5例，泌尿系統(tǒng)疾病35例，貧血3例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病50例，循環(huán)系統(tǒng)疾病9例;住院時(shí)長(zhǎng)7～21 d，平均時(shí)長(zhǎng)（14.85±0.42）d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）自愿參與本研究者;2）監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）具有惡性腫瘤者;2）中斷治療者;3）神志不清、患精神疾病者。

1.4 研究方法 觀察并記錄住院兒童臨床癥狀改善時(shí)間、飲食、作息等情況，與住院兒童或其陪護(hù)人進(jìn)行聊天閑談，了解其心理活動(dòng)及遇到的困難。由醫(yī)院制定一份《睡眠質(zhì)量及家庭情況調(diào)查問(wèn)卷》，問(wèn)卷內(nèi)容共3部分：1）睡眠質(zhì)量調(diào)查，包括住院兒童的基本情況、作息習(xí)慣、睡眠情況、睡眠障礙特征、對(duì)睡眠障礙認(rèn)知度等;2）是家庭情況調(diào)查，包括家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況、家人工作及文化程度等;3）是提高睡眠質(zhì)量需求調(diào)查，包括護(hù)理需求、自認(rèn)為的睡眠障礙影響因素等。由病房責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)住院兒童和陪護(hù)人填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，并完成回收、統(tǒng)計(jì)工作。查閱相關(guān)資料，并結(jié)合臨床觀察和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析住院兒童睡眠障礙影響因素。

2 結(jié)果

在接受研究調(diào)查的106例住院兒童中，有睡眠障礙者59例（55.66%），有睡眠干擾問(wèn)題者36例（33.96%），睡眠正常者11例（10.38%），超過(guò)半數(shù)的住院兒童睡眠質(zhì)量較低，存在睡眠障礙的住院兒童常出現(xiàn)難以入睡、夜驚、睡眠不穩(wěn)、夢(mèng)魘、睡眠周期顛倒等。繼發(fā)于所患疾病導(dǎo)致睡眠障礙者52例（49.06%）;其次是治療方式24例（22.64%）;環(huán)境及作息習(xí)慣改變22例（20.75%），其他8例（7.55%）。

3 討論

大部分住院兒童存在睡眠障礙，這是不可忽視且需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，住院兒童睡眠障礙影響因素主要可分為4個(gè)方面：1）所患疾病與治療方式。住院兒童因患消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，常會(huì)引起發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、腹脹、腹瀉、疼痛、尿頻等不良癥狀，給軀體帶來(lái)了諸多不適，進(jìn)而影響其睡眠情況。針對(duì)不同疾病及住院兒童自身實(shí)際病情的用藥方式和護(hù)理方式也會(huì)對(duì)兒童的睡眠產(chǎn)生一定影響，如某些藥物具有使神經(jīng)興奮的作用，造成兒童難以入睡，減少了睡眠時(shí)間;護(hù)士扎針技術(shù)差、輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都會(huì)誘發(fā)兒童產(chǎn)生負(fù)面情緒，令其心理負(fù)擔(dān)加重而造成生物鐘紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠異常。2）環(huán)境因素。多數(shù)兒童入院后，會(huì)由于居住環(huán)境的巨大差異而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼情緒。病房人員相對(duì)較多且環(huán)境較為吵鬧，部分兒童因病情變化需經(jīng)常更換睡眠地點(diǎn)，這些都會(huì)導(dǎo)致兒童難以入睡。有的兒童在住院期間家庭環(huán)境發(fā)生了改變，如家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致親人爭(zhēng)吵不斷、父母離異等，給其帶來(lái)了巨大的心理壓力，容易引發(fā)睡眠障礙。3）作息習(xí)慣改變。住院兒童因用藥、護(hù)理等改變了作息習(xí)慣，如特殊的用藥和治療方式讓兒童白天時(shí)昏昏欲睡，而晚上卻很有精神，延緩了入睡時(shí)間，縮短了實(shí)際睡眠時(shí)間;有的兒童因?yàn)楹ε?，在用藥后需要陪護(hù)人講故事才能入睡，改變了住院前養(yǎng)成的作息習(xí)慣。這些都會(huì)影響到住院兒童的整體睡眠質(zhì)量。4）其他因素。年齡較小的住院兒童在夜間多次經(jīng)歷喂食、更換尿布等，容易造成兒童睡眠不穩(wěn);一些年齡較大的陪護(hù)人，由于過(guò)分擔(dān)心兒童的病情，夜間經(jīng)常查看兒童情況變化，打攪了兒童睡眠。除了兒童年齡及陪護(hù)人因素，遺傳、父母文化程度等都對(duì)兒童睡眠質(zhì)量產(chǎn)生了一定影響。

針對(duì)上述住院兒童睡眠障礙影響因素，提出了以下護(hù)理措施：1）優(yōu)化睡眠環(huán)境。定期做好清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈整潔，光線(xiàn)充足且溫濕度適宜。盡量減少睡眠時(shí)間段的不良干擾因素，幫助兒童選取舒適的睡眠體位，讓其可以輕松入睡。2）制定護(hù)理計(jì)劃。兒童入住病房后，護(hù)士要及時(shí)收集其病情資料及基本信息資料，通過(guò)與其或陪護(hù)人交談等形式了解其心理活動(dòng)。結(jié)合收集到的信息對(duì)兒童的心理特點(diǎn)、病情發(fā)展等作出合理評(píng)估，并制定一份有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。3）實(shí)施科學(xué)護(hù)理。護(hù)士不僅要積極提升自身的專(zhuān)業(yè)水平，為兒童做好軀體護(hù)理，還應(yīng)結(jié)合心理學(xué)等知識(shí)，對(duì)兒童進(jìn)行心理干預(yù)。可進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃坝螒蚧蚍潘捎?xùn)練等，幫助兒童快速入睡。同時(shí)還應(yīng)督促兒童養(yǎng)成規(guī)律作息的好習(xí)慣。4）加強(qiáng)健康教育。護(hù)士要告知兒童及陪護(hù)人睡眠障礙的嚴(yán)重性，并向其耐心講解睡眠周期培養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)要求陪護(hù)人要以自己為榜樣，盡量減少自身行為對(duì)兒童的影響。

良好的睡眠是保證兒童身心健康發(fā)展的重要基石，疾病、治療、護(hù)理、家庭、環(huán)境等因素都有可能引起住院兒童睡眠障礙。針對(duì)這些影響因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施能夠最大程度降低兒童睡眠障礙發(fā)生率，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：洪懿芝（1985.10—），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：小兒神經(jīng)，腎臟，風(fēng)濕免疫，血液病護(hù)理

通信作者：祝文金（1987.02—），本科，主管護(hù)師，研究方向：小兒神經(jīng)，腎臟，風(fēng)濕免疫，血液病護(hù)理