田曉愛 劉強(qiáng) 孫倩

摘?要：目的：探討卵巢腫瘤手術(shù)中采用冰凍切片進(jìn)行病理診斷的價(jià)值。方法：選擇2018年5月-2020年5月期間于我院行手術(shù)治療的74例卵巢腫瘤患者為研究對象，于術(shù)中行冰凍切片病理診斷，術(shù)后取剩余組織部分行石蠟切片病理診斷，對比兩種方法診斷時(shí)間，以石蠟切片診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)冰凍切片對卵巢腫瘤的診斷效能。結(jié)果：冰凍切片診斷卵巢腫瘤時(shí)間較石蠟切片更短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;冰凍切片診斷顯示陽性40例，陰性34例，對比石蠟切片診斷結(jié)果，冰凍切片診斷卵巢腫瘤的靈敏度為95.12%，特異度為96.97%，準(zhǔn)確率為95.95%。結(jié)論：卵巢腫瘤手術(shù)中采用冰凍切片進(jìn)行病理診斷更為快捷，且診斷準(zhǔn)確性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冰凍切片?卵巢腫瘤?病理診斷?診斷時(shí)間?診斷效能

中圖分類號(hào)：R737.31??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）08-0-01

卵巢腫瘤是與環(huán)境、內(nèi)分泌、遺傳和家族因素密切相關(guān)的生殖器常見腫瘤，該病患者早期均表現(xiàn)為無特異性癥狀，而隨病情發(fā)展，不同性質(zhì)腫瘤患者臨床表現(xiàn)也各不相同，其中良性患者可出現(xiàn)腹脹感，惡性患者則可伴隨腹水、消瘦、貧血等征象。臨床對于卵巢腫瘤極為重視，提倡早診早治，病理診斷是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的重要方式。冰凍切片及石蠟切片均是臨床常用的病理診斷方法，但當(dāng)前關(guān)于何種方法的效果更佳尚有爭議。為此，本研究現(xiàn)即以于我院行手術(shù)治療的卵巢腫瘤患者為例開展實(shí)驗(yàn)，探討冰凍切片進(jìn)行病理診斷的價(jià)值，有報(bào)道見下：

一、資料和方法

1.對象資料

選擇2018年5月-2020年5月期間于我院行手術(shù)治療的74例卵巢腫瘤患者為研究對象，年齡22～69歲，平均年齡（45.29±5.58）歲，病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.16±0.41）年。所有患者均知曉本次研究方案且主動(dòng)配合診斷，本研究方案經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)通過。

2.診斷方法

將術(shù)中采集的卵巢腫瘤新鮮組織樣本取2～3塊送檢，置于OCT冰凍包埋劑（上海研生生化試劑有限公司）凍頭上，將凍頭放入CryoStar NX50型冷凍切片機(jī)（美國Thermo Fisher Scientific公司）凍臺(tái)上，置入-25℃環(huán)境內(nèi)，冷凍3～10分鐘后切片并固定30～40s，以蘇木素、伊紅染色，15分鐘出片觀察。

采集冰凍切片后剩余的卵巢腫瘤組織，經(jīng)過固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、脫蠟、染色、脫水、透明、封片等步驟將其制成玻片標(biāo)本進(jìn)行觀察。

由兩名高資歷、職稱的病理醫(yī)生采用雙盲法冰凍切片及石蠟切片檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，評價(jià)腫瘤良惡性，若診斷結(jié)果不一，則需雙方協(xié)商直至結(jié)果一致，最終統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果。

3.研究指標(biāo)

計(jì)量兩種方法診斷卵巢腫瘤的時(shí)間，同時(shí)對比兩種方法的檢查結(jié)果，評價(jià)冰凍切片對卵巢腫瘤的診斷效能，靈敏度=真陽性卵巢腫瘤數(shù)/（假陰性卵巢腫瘤數(shù)+真陽性卵巢腫瘤數(shù)）×100%;特異度=真陰性卵巢腫瘤數(shù)/（假陽性卵巢腫瘤數(shù)+真陰性卵巢腫瘤數(shù)）×100%;準(zhǔn)確率=（真陽性卵巢腫瘤數(shù)+真陰性卵巢腫瘤數(shù)）/總卵巢腫瘤數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)量單位錄入SPSS17.0 for windows軟件分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩種方法診斷時(shí)間分析

冰凍切片診斷時(shí)間為（33.50±4.29）min，石蠟切片診斷時(shí)間為（235.17±26.73）min，冰凍切片診斷卵巢腫瘤時(shí)間較石蠟切片更短（t=64.082，P=0.000），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.冰凍切片對卵巢腫瘤的診斷效能分析

冰凍切片診斷顯示陽性40例，陰性34例，石蠟切片診斷顯示陽性41例，陰性33例，對比石蠟切片診斷結(jié)果，冰凍切片診斷卵巢腫瘤的靈敏度為95.12%（39/41），特異度為96.97%（32/33），準(zhǔn)確率為95.95%（71/74），詳見表1：

三、討論

不同性質(zhì)的卵巢腫瘤患者通常在臨床癥狀、手術(shù)方法、預(yù)后方面有較大不同，為此，臨床多建議對患者實(shí)施準(zhǔn)確診斷以降低誤診誤治風(fēng)險(xiǎn)。石蠟切片是傳統(tǒng)病理診斷方法，其由于高準(zhǔn)確率被視為卵巢腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)當(dāng)注意的是，該方法檢查周期較長，從組織取材到封片再到制成玻片標(biāo)本往往需要數(shù)日時(shí)間，對檢查人員操作要求較高。近年來，冰凍切片在臨床越來越泛用，其可以快速診斷卵巢腫瘤類型并進(jìn)行分級，檢查耗時(shí)短，指導(dǎo)臨床對手術(shù)方式和范圍進(jìn)行合理選擇。

本研究以于我院行手術(shù)治療的卵巢腫瘤患者為例開展實(shí)驗(yàn)，旨在明確冰凍切片的診斷價(jià)值。本組研究結(jié)果顯示，冰凍切片診斷卵巢腫瘤時(shí)間較石蠟切片更短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;冰凍切片診斷顯示陽性40例，陰性34例，對比石蠟切片診斷結(jié)果，冰凍切片診斷卵巢腫瘤的靈敏度為95.12%，特異度為96.97%，準(zhǔn)確率為95.95%，提示冰凍切片診斷所需要的檢查周期更短，且其診斷準(zhǔn)確性可靠。

綜上所述，卵巢腫瘤手術(shù)中采用冰凍切片進(jìn)行病理診斷更為快捷，且診斷準(zhǔn)確性較高，可以幫助臨床快速且精確地制定后續(xù)診療計(jì)劃，減少誤診現(xiàn)象，提高治療效率。

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