張明仙　潘毅　韋柳春

【摘 要】本文根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析中職衛(wèi)生學校學生對預防醫(yī)學課程教學服務質(zhì)量的滿意度，根據(jù)學生不同維度需求，提出診改措施：建立移動式教學交互平臺，提升學生對教學服務移情性和響應性感知;實施與課程內(nèi)容相適宜的教學方法，提升學生對教學服務可靠性和有形性感知;理實一體化教學，提升學生對教學服務保證性感知。

【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)生學校 預防醫(yī)學教學服務 學生滿意度? 診改措施 效果評價

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）05B-0019-03

2016 年教育部頒布的《中等職業(yè)學校教學工作診斷與改進指導方案（試行）》指出，以“需求方反饋”為診斷要素，開展教學診改工作，引導學校進一步深化內(nèi)部體制機制改革，做好職業(yè)院校質(zhì)量保證第一責任人。筆者在“學生反饋”項目中選擇診斷點“中職在校生滿意度調(diào)查”開展診改工作。本研究以民族地區(qū)中職衛(wèi)生學校學生為樣本，根據(jù)服務質(zhì)量模型，編制預防醫(yī)學教學服務質(zhì)量與學生滿意度調(diào)查問卷。以調(diào)查結(jié)果為依據(jù)，對有效問卷進行統(tǒng)計分析，制定教學診改措施，實施教學改革，以提高教學質(zhì)量，提升學生對預防醫(yī)學課程教學服務的滿意度。

一、調(diào)查資料與方法

（一）調(diào)查資料

基于服務質(zhì)量模型，結(jié)合專家咨詢、文獻分析，設(shè)計預防醫(yī)學課程教學質(zhì)量與學生滿意度調(diào)查問卷。該問卷共有 22 個題目，分為有形性、可靠性、響應性、保證性和移情性 5 個方面。調(diào)查對象為中職衛(wèi)校已完成預防醫(yī)學課程教學的二年級學生，涉及護理專業(yè)、中康專業(yè)、農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)。共發(fā)放問卷 460 份，回收有效問卷 445 份，回收率為 97%，有效率 100%。

（二）統(tǒng)計學方法

采用 SPSS17.0 軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用 t 檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)（率）表示，計數(shù)資料采用 X2 檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

（三）信度與效度分析

在信度分析方面，采用克朗巴哈（Cronbach's α）系數(shù)法，數(shù)據(jù)分析表明預防醫(yī)學教學質(zhì)量與學生滿意度調(diào)查量表Cronbach's α>0.9，因此可以認定該問卷內(nèi)部一致性嚴密，設(shè)計誤差小，信度較高。在效度方面采用因子分析法，經(jīng)測算 KMO值>0.9，效度符合標準。

二、結(jié)果分析

（一）學生對預防醫(yī)學教學有形性服務質(zhì)量感知情況

在樣本學校中，學生對“教師自始至終提供最好的服務”滿意度為 86.1%，學生對“教師具有充足的知識回答學生的問題”滿意度為 89.8%。學生對有形性服務質(zhì)量感知不滿意情況低于 1%。在服務質(zhì)量模型的 5 個維度中，有形性滿意率最高。見表 1。

（二）學生對可靠性服務質(zhì)量感知情況

在樣本學校中，80% 以上的學生對“教學內(nèi)容同生產(chǎn)社會實踐的關(guān)聯(lián)性、教師對教材重難點的把握和講解、教師教育教學技能、教師的教學方式和方法”都是滿意的。對教師的教學方式和方法不滿意的程度為 2.5%。學生對預防醫(yī)學教學可靠性服務滿意度較高。見表 2。

（三）學生對預防醫(yī)學教學服務反應性服務質(zhì)量感知情況

在樣本學校中，學生對“教師總是愿意來解釋疑惑”的滿意度為 84.7%。學生對教師有便利學生的服務時間滿意度為 75.8%。見表 3。

（四）學生對預防醫(yī)學教學保證性服務質(zhì)量感知情況

在樣本學校中，80% 以上的學生對“教師講授的條理性、教師課前準備情況、教學內(nèi)容與學生需求的適應性”都是滿意的。學生對教學方法以課程內(nèi)容的適宜性滿意度為 79.3%。見表 4。

（五）學生對預防醫(yī)學教學移情性服務質(zhì)量感知情況

在樣本學校中，80% 以上的學生對“課堂上師生互動情況、課后教師與學生的交流”都是滿意的。在回答教師對學生給予個別關(guān)注時，學生滿意度為 64%，不滿意率為 7%。在服務質(zhì)量模型的 5 個維度中，移情性滿意率最低。見表 5。

（六）學生對預防醫(yī)學教學服務中最不滿意的事件

在開放性問答題“你在預防醫(yī)學教學服務中最不滿意的事件”的答案中得到 445 條數(shù)據(jù)，歸類總結(jié)出不滿意事件 21 類。其中，69% 學生表示在預防醫(yī)學教學服務中未遇到不滿事件，剩余數(shù)據(jù)中“學生對預防醫(yī)學教學服務中最不滿意的事件”占比超過 1%。見表 6。

三、討論

（一）結(jié)論

在此次調(diào)查服務質(zhì)量的 5 個維度中，均數(shù)由高到低為有形性>可靠性>響應性>保證性>移情性，這意味著學生對預防醫(yī)學教學服務有形性滿意度最高，對移情性最不滿意。由此可認為，學校教學的人員及專業(yè)性等有形性服務滿足學生需求，教學服務的細致化、個性化及給予學生感受等方面不滿足學生的需求。學校要依據(jù)學生感知服務的情況，從提升學生的有形性、可靠性、響應性、保證性、移情性等方面采取相應的改進措施，以提高教學服務質(zhì)量，提高學生對教學服務的滿意度。

（二）診改措施

1.建立移動式教學交互平臺，提升學生對教學服務移情性和響應性感知。本次診改采用移動式教學交互平臺“學習通+課堂派”開展線上線下教學，這兩款平臺各有優(yōu)勢，結(jié)合應用更符合中職學校當前教學條件。這兩款移動式教學交互平臺功能強大，合理應用平臺的功能，能解決教師與學生不能及時互動、學生與老師溝通不暢的問題。在學生成績管理方面，平臺可根據(jù)學生作業(yè)、測試、考勤和課堂表現(xiàn)生成可視化量表，使教師與學生都能及時掌握成績情況，解決對學生個人關(guān)注的問題。教師也可根據(jù)每次的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時掌握課程進度和調(diào)整課程資源難度。對于在線學習資源來說，學生可在課前課后反復使用，有利于幫助學生理解學習內(nèi)容。通過此措施，解決學生不滿意的問題，從而提升學生對教學服務移情性和響應性感知。

2.實施與課程內(nèi)容相適宜的教學方法，提升學生對教學服務可靠性和有形性感知。預防醫(yī)學課程理論枯燥，統(tǒng)計學與流行病學的理論較抽象、難理解，致使學生學起來較頭疼;三大衛(wèi)生部分的理論內(nèi)容較零碎、記憶性的知識較多、多無邏輯性，這是學科本身的特點。另外，中職衛(wèi)校學生主要服務于基層衛(wèi)生，教學還必須滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對預防醫(yī)學或公共衛(wèi)生的需求。由此，根據(jù)每個內(nèi)容不同的特點及課程標準設(shè)計符合學生情況的教學尤為重要。在教學過程中，對知識重難點進行講解，采用微課、案例分析、實驗操作、實地考察、情景模擬、網(wǎng)絡視頻、歷史資料、角色扮演、小組討論、作品展示等方式方法輔助教學，充分激發(fā)學生的學習主動性。具體內(nèi)容改進措施，見表 7。依據(jù)教材、課程標準和學情，設(shè)計與課程內(nèi)容相適宜的教學方法是提升學生感知的重要手段，使用豐富的教學方法提升學生對預防醫(yī)學教學服務可靠性和有形性感知。

3.理實一體化教學，提升學生對教學服務保證性感知。理實一體化教學模式將專業(yè)理論課程與實習課進行有機結(jié)合，能夠有效地改善學生的整體成績，進一步優(yōu)化教學質(zhì)量，還可以激發(fā)學生對學習的興趣和熱情，學生可以在實踐過程中獲得感性認知，具有現(xiàn)實應用價值。本次診改中，將環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育、統(tǒng)計學 5 個模塊教學內(nèi)容設(shè)計為理實一體化教學，目的在于：一是為了將形象的實踐操作知識和抽象的理論知識相結(jié)合，加深學生對知識點的印象;二是使學生在實踐服務中認識完成衛(wèi)生工作所必需的知識及技能，并感知教師提供的教學服務;三是使學生完成任務后，感知到知識和技能的需求性，甚至將知識需求提升到更高層次。理實一體化教學，既能優(yōu)化教學服務，又有助于提高預防醫(yī)學課程的教學效果，提升學生對教學服務保證性感知。

四、診改效果評價

以 2019 屆學習預防醫(yī)學的學生 109 人為實驗對象，按照診改措施開展教學為教改組，另一組學生 127 人實施傳統(tǒng)教學為對照組。從以下兩個方面評價診改效果。

（一）滿意度調(diào)查評價

課程教學完成后，對學生進行預防醫(yī)學教學質(zhì)量與學生滿意度調(diào)查，共發(fā)放問卷 237 份，回收有效問卷 226 份。回收率為 95.4%，有效率 100%。

由表 8 可見，經(jīng)過教改組和對照組對比，“教師的教學方式和方法”滿意度，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義;“有便利學生的服務時間、教師對學生給予個別關(guān)注、課堂上師生互動情況、教學方法以課程內(nèi)容的適宜性”4 個問題的滿意度對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，可認為診改措施能提高學生對該項目的滿意度。

（二）成績評價

教改組學生的期末考試最高分與最低分（97.0 和 32.0）均高于對照組（92.0 和 27.0）;教改組的平均成績（82.0±14.4）也高于對照組（75.5±14.9），差異有統(tǒng)計學意義（t=3.42，P<0.05）。教改組、對照組學生的及格率分別為 88.2%（97/110）和 88.2%（112/127），差異有統(tǒng)計學意義（X2= 6.87，P<0.05）。教改組學生成績?yōu)?90～100，80～89，70～79，60～69，0～59 分的占比分別為 42.7%（47/110）、28.2%（31/110）、14.5%（16/110）、2.7%（3/110）、11.8%（13/110），同一區(qū)間成績的對照組學生占比依次為 10.2%（13/127）、41.7%（53/127）、18.1%（23/127）、18.1%（23/127）、11.8%（15/127）;教改組成績集中在 90～100 分區(qū)間（42.7%），對照組成績集中在 80～89 分區(qū)間（41.7%）;教改組成績優(yōu)秀率 70.9%（78/110）高于對照組 52.0%（66/127），差異有統(tǒng)計學意義（X2= 21.03，P<0.05）?？梢姡虒W服務相關(guān)診改措施能有效提高學習成績，進而提升對教學服務的滿意度。

總之，教學是一個動態(tài)的過程，教師應該根據(jù)學生的需求結(jié)合課程標準調(diào)節(jié)教學服務。中職醫(yī)學生作為基層醫(yī)務的人才儲備，具備良好的預防醫(yī)學素養(yǎng)和知識尤為重要。良好的教學服務可使學生更積極地學習。教師實時掌握學生需求，才能有效進行診改，提供讓學生滿意的教學服務，提高教學服務質(zhì)量。

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【基金項目】百色市教育科學“十三五”規(guī)劃2018年度立項課題“中職衛(wèi)生學?！额A防醫(yī)學》課程教學學生滿意度調(diào)查與研究”（2017011）。

【作者簡介】張明仙（1989— ），女，籍貫廣西百色，本科，助理講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學校，專業(yè)課教師，研究方向為預防醫(yī)學方向;韋柳春（1977— ），女，籍貫廣西平果，高級講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學校，研究方向為課程改革、師資培訓;潘 毅（1964— ），男，籍貫廣西百色，高級講師，現(xiàn)就職于百色市民族衛(wèi)生學校，研究方向為預防醫(yī)學。

（責編 江月陽）