劉錦明

（廣東省中山市中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東中山 528437）

慢性支氣管炎是由炎性介質(zhì)引發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，若延誤治療時(shí)機(jī)，可出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、氣道堵塞、呼吸不暢等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰，對(duì)患者生命安全及后期生活質(zhì)量造成影響[1-3]。患者發(fā)病早期使用具有平喘止咳、抗炎、緩解痙攣等作用的藥物進(jìn)行治療，可取得較好效果[4]。本文探究對(duì)慢性支氣管炎患者同時(shí)使用莫西沙星和鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省中山市中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院2018 年1 月至2019 年11 月收治的84 例慢性支氣管炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各42 例。試驗(yàn)組年齡20 ～65 歲，平均年齡（37.3±3.3）歲，男性22 例，女性20 例；對(duì)照組年齡19 ～76 歲，平均年齡（36.8±3.5）歲，男性21 例，女性21 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在咳嗽、咳痰及喘息等癥狀每年超過3 個(gè)月且連續(xù)2 年及以上經(jīng)過X 線、肺功能指標(biāo)等確診為支氣管炎的患者，但需要排除其余出現(xiàn)上述癥狀的包括塵肺、支氣管擴(kuò)張及哮喘等疾病患者；②所有患者明確用藥方式并同意治療，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差或存在言語心智異常者；②患有嚴(yán)重神經(jīng)損傷、先天性疾病、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)疾病、自身免疫疾病患者；③對(duì)本次用藥存在過敏反應(yīng)、代謝障礙及近期使用相關(guān)藥物治療的患者；④患有支氣管膜病變及支氣管癌的患者；⑤排除妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

所有慢性支氣管炎患者均給予鹽酸氨溴索注射液（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20113358，規(guī)格：2 mL ∶15 mg）進(jìn)行治療，15 mg，靜脈滴注，2 次/d。試驗(yàn)組加用抗生素莫西沙星注射液（成都天臺(tái)山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20140125，規(guī)格：20 mL ∶0.4 g），0.4 g，靜脈滴注，1 次/d。

兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

①療效評(píng)價(jià)，患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失且胸部 X 線檢查正常為顯效；患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀大幅度改善且胸部 X 線檢查有所改善為有效；患者氣喘、咳嗽等臨床癥狀無顯著變化或加重為無效[5]。

②癥狀消失時(shí)間評(píng)價(jià)，記錄兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音和熱退消失時(shí)間，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析[6]。

③肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià)，治療前后對(duì)1 s 用力呼氣容積（FEV1）、可用呼氣率FEV（%）、呼吸峰值流速（PEF）等肺功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗(yàn)組治療顯效35 例，有效5 例，無效2 例，總有效率95.24%（40/42），對(duì)照組治療顯效30 例，有效3 例，無效9 例，總有效率78.57%（33/42）。試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1258，P=0.0236）。

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組患者咳嗽消失時(shí)間、咳痰癥狀消失時(shí)間、喘息癥狀消失時(shí)間、肺啰音癥狀消失時(shí)間、熱退癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者各癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者各癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 咳嗽消失時(shí)間 咳痰癥狀消失時(shí)間 喘息癥狀消失時(shí)間 肺啰音癥狀消失時(shí)間 熱退癥狀消失時(shí)間試驗(yàn)組 42 5.36±1.14 5.31±1.21 3.23±0.84 3.35±0.65 3.30±1.01對(duì)照組 42 7.39±1.79 8.39±1.32 5.69±1.09 5.39±1.29 6.32±1.22 t 6.199 2 11.147 0 11.585 2 9.152 4 12.357 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組患者治療前后肺功能評(píng)價(jià)

用藥前兩組患者FEV1、FEV（%）、PEF 的肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），用藥治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較均有一定提升，且試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者FEV1、FEV（%）、PEF 比較（±s）

表2 兩組患者FEV1、FEV（%）、PEF 比較（±s）

注：與治療前比較，*P ＜0.05；與對(duì)照組比較，#P ＜0.05。

組別 n 時(shí)間 FEV1（mL） FEV（%） PEF（mL/s）試驗(yàn)組 42 治療前 1 742.35±211.38 41.35±5.32 208.64±32.32治療后 2 356.32±239.24*# 69.32±7.32*# 325.32±50.32*#對(duì)照組 42 治療前 1 756.92±209.24 41.61±5.18 207.86±29.31治療后 2 034.35±222.81* 56.32±5.39* 265.32±46.39*

3 討論

慢性支氣管炎的主要誘因?yàn)榧?xì)菌或衣原體感染，此外，環(huán)境氣候、遺傳因素以及生活習(xí)慣等也是誘發(fā)因素[8]。臨床多采用藥物治療，鹽酸氨溴索屬于黏液溶解藥能夠?qū)⑻狄合♂尯蟠龠M(jìn)其排出[9]。該藥物主要作用于呼吸道分泌細(xì)胞，能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞黏液和漿液的分泌速度和分泌量，強(qiáng)化呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)能力，提升黏液清除能力，對(duì)于改善呼吸狀況具有較大幫助[10]。此外，該藥物可抑制炎癥因子釋放，起到保護(hù)氣道和緩解氣道痙攣的作用。現(xiàn)階段，抗生素濫用導(dǎo)致常規(guī)抗生素抗炎效果一般。新型喹諾酮類廣譜抗菌藥物莫西沙星具有較強(qiáng)的抗菌效果，對(duì)于大多數(shù)呼吸道感染細(xì)菌具有很好的抑制作用[11]。該藥物的主要機(jī)理在于能夠作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶，使細(xì)菌DNA 合成受到影響，從而達(dá)到抑菌效果[12]。兩藥聯(lián)用對(duì)于疾病治療和癥狀緩解有較大幫助[13]。

本研究結(jié)果表明，鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合莫西沙星注射液治療的試驗(yàn)組患者總有效率高于單用抗生素注射液治療的對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；試驗(yàn)組咳嗽、咳痰、喘息、肺啰音、熱退等癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組患者治療前肺功能指標(biāo)FEV1、FEV、PEF 比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后兩組肺功能指標(biāo)與治療前比較均有提升，且試驗(yàn)組肺功能改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，使用鹽酸氨溴索基礎(chǔ)上加用抗生素莫西沙星的療效更好。