田 甜

（運(yùn)城同德醫(yī)院，山西運(yùn)城 044000）

支氣管哮喘屬于臨床較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)形式為喘息、胸悶、咳嗽等。目前，臨床對(duì)于該病發(fā)病機(jī)制尚不明確，單純認(rèn)為與生活環(huán)境及特殊職業(yè)有關(guān)，由于該病具有久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特征，因此，病發(fā)后若不及時(shí)采取治療措施，不但會(huì)給患者日常生活帶來(lái)影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，對(duì)患者危害極大[1]。近幾年，該病發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)[2]，本研究選取運(yùn)城同德醫(yī)院治療的支氣管哮喘患者74 例為研究對(duì)象，對(duì)其采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療后，評(píng)估藥物不良反應(yīng)、臨床癥狀緩解時(shí)間、治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年12 月至2018 年12 月運(yùn)城同德醫(yī)院收治的74 例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，以硬幣投擲法分為觀察組和對(duì)照組，每組37 例。觀察組中男性21 例、女性16 例；年齡 23 ～62 歲，平均年齡（42.50±15.59）歲；對(duì)照組中男性18 例、女性19 例；年齡 25 ～64 歲，平均年齡（44.50±15.57）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）具有可比性。均符合WHO 制定的關(guān)于支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①咳嗽、氣促、憋喘、發(fā)熱，②鳴音。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次納入患者經(jīng)診斷，均被確診為支氣管哮喘患者；②依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物存在排斥現(xiàn)象；②重要器官存在嚴(yán)重病變患者?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)運(yùn)城同德醫(yī)院倫理委員會(huì)批 準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組：給予患者孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療。孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372，規(guī)格：10 mg×6 s），口服治療，1 次/d，10 mg/次。布地奈德（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551，規(guī)格：200μg，100 撳），霧化吸入治療，2 次/d，200μg/次。對(duì)照組僅采用布地奈德治療，治療方法同觀察組。兩組患者均持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估藥物不良反應(yīng)，包括手指微顫、心悸。評(píng)估臨床癥狀緩解時(shí)間，常見(jiàn)臨床癥狀有氣喘、咳嗽、濕啰音。評(píng)估治療效果，經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀完全消失為有效；經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀基本改善為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組氣喘、咳嗽、濕啰音緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 氣喘緩解時(shí)間 咳嗽緩解時(shí)間 濕啰音緩解時(shí)間觀察組 37 5.46±0.58 4.97±0.21 6.27±0.21對(duì)照組 37 8.71±1.24 6.96±0.84 8.89±0.29 t 14.44 13.98 44.51 P 0.00 0.00 0.00

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

支氣管哮喘作為多發(fā)病及常見(jiàn)病，該病發(fā)作后病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)，若患者沒(méi)有足夠重視，可發(fā)展為慢性肺疾病，嚴(yán)重危及患者生命健康[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，白三烯是導(dǎo)致該病持續(xù)發(fā)展的炎性介質(zhì)，該介質(zhì)通過(guò)誘發(fā)平滑肌收縮，導(dǎo)致患者氣道狹窄，而糖皮質(zhì)激素可以有效減緩這一癥狀，減少發(fā)作頻率。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素[6]，可以有效對(duì)抗患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)，該藥物通過(guò)抑制患者體內(nèi)收縮物質(zhì)釋放與合成，來(lái)達(dá)到穩(wěn)定體內(nèi)細(xì)胞、減緩氣道痙攣現(xiàn)象的治療目的，該藥物通過(guò)霧化吸入治療，使用方便，但是單一用藥效果欠佳，且患者容易出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)，藥物安全性有待考慮。而孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，該藥物具有雙向選擇性，可以有效抑制白三烯與受體細(xì)胞進(jìn)行合并，阻止氣道黏液的分泌量，進(jìn)而減少患者氣道炎癥、緩解患者氣道痙攣現(xiàn)象，將該藥物與布地奈德聯(lián)合使用，具有突出的協(xié)同作用，不但能提高患者免疫功能，還能有效改善患者臨床癥狀，且聯(lián)合使用藥物安全性高于單一用藥[7-8]。通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者具有重要意義。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療治療，既能提高治療安全性，降低臨床癥狀存在時(shí)間，又能促進(jìn)治療效果，值得臨床推廣。