余榮華 向 燕

（重慶市云陽縣中醫(yī)院，重慶 404500）

慢性蕁麻疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，在臨床中較為常見，引發(fā)該病的原因較為復雜，一般臨床中認為該病和患者的免疫功能發(fā)生異常息息相關(guān)，臨床中患者會出現(xiàn)局部或者全身的風團，導致發(fā)生劇烈瘙癢情況，病情反復無常。一般通過抗組胺藥物進行治療，但是治療效果不顯著，一部分患者發(fā)生慢性蕁麻疹，可以通過免疫調(diào)節(jié)治療方法對患者的免疫機制功能進行改善。隨著臨床中醫(yī)的推廣，通過中醫(yī)療法對慢性蕁麻疹患者進行治療，可以得到明顯的治療效果[1]。本次研究對重慶市云陽縣中醫(yī)院2017 年1月至2019 年1 月收治的60 例慢性蕁麻疹患者展開病例對照研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市云陽縣中醫(yī)院在2017 年1 月至2019 年1 月收治的慢性蕁麻疹患者60 例，根據(jù)治療方法的不同分成觀察組和對照組，各30 例。觀察組患者男性16 例，女性14 例，年齡10 ～51 歲，平均年齡（33.43±2.21） 歲，病 程2 個月～2 年，平均病 程（9.3±6.4）年，對 照組患者男性17 例，女性13 例，年齡11 ～53 歲，平均年齡（34.21±1.99） 歲，病 程3 個 月～2.2 年，平 均 病 程（8.1±4.5）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。本研究經(jīng)重慶市云陽縣中醫(yī)院倫理委員會批準，所有研究對象均知情同意，并簽署知情同意書。

納入標準：①根據(jù)中國蕁麻疹診療指南[2]確診為慢性蕁麻疹；②病程超過6 周；③患者依從性較高。排除標準：①心肝腎等重要臟器功能出現(xiàn)異?；颊撸虎诰癫』颊?；③有治療藥物過敏史者；④治療前一周內(nèi)服用過其他藥物治療的患者；⑤妊娠期、哺乳期患者。

1.2 方法

對照組患者服用西替利嗪（比利時聯(lián)合化工集團醫(yī)藥部，國藥準字H20100740，規(guī)格：10 mg），口服10 mg/次，1次/d，小于12 歲的患者，服用5 mg/次，30 d 為1 個療程。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，再加以桂枝湯加味治療，藥方組成為：桂枝8 g，芍藥12 g，炙甘草8 g，生姜6 g，大棗12 枚（去核），黃芪15 g，細辛12 g，蟬蛻6 g。隨癥加減：風團大片融合患者：外加白蒺藜12 g，徐長卿15 g；瘙癢嚴重患者：加防風6 g，黃芩12 g。1 個療程為30 d。

所有患者在治療過程中，保持飲食清淡、嚴禁食用具有刺激性的食物（如煙、酒、咖啡等）。

1.3 觀察指標

對患者的治療總有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率進行比較分析。顯效：患者的臨床癥狀完全緩解，90%以上的皮疹消失；有效：患者的臨床癥狀緩解，50%以上的皮疹消失；無效：患者的臨床癥狀沒有得到緩解，皮疹情況沒有消失，甚至加重[3]。不良反應(yīng)包括：惡心、口干、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗，計數(shù)資料采用[例（%）]表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

對照組患者臨床治療總有效率為73.33%（22/30），觀察組臨床治療總有效率為93.33%（28/30），觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較情況[例（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30），觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床皮膚科中較為常見，引發(fā)該病的因素多種多樣，發(fā)病機制較為復雜，主要是因為組胺類化學介質(zhì)、慢性反應(yīng)物化學介質(zhì)或者其他生物活性物質(zhì)共同釋放，從而使機體出現(xiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床中患者一般會表現(xiàn)為皮膚血管、黏膜微血管發(fā)生擴張，導致血管的通透性增加，發(fā)生平滑肌痙攣、腺體的分泌物大大增多等情況，臨床中一般會出現(xiàn)大小不相同的扁平風團，導致患者發(fā)生劇烈瘙癢情況，因為該病具有反復性，所以患者的心理壓力較大[4]。西醫(yī)以抗組胺藥物治療為主，但該藥物治療需要長時間服用，患者接受度以及依從性不高，所以治療效果較差，局限性較大[5]。

中醫(yī)認為慢性蕁麻疹，其身必癢，為濕在表，小發(fā)其汗可解，故用桂枝湯加荊芥、防風等藥來治療慢性蕁麻疹。桂枝可以起到溫經(jīng)通脈的效果，生姜可以起到利水消腫的效果，防風、荊芥可以起到祛風解表的作用，多種藥物聯(lián)用，有效治療慢性蕁麻疹[6]。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，對照組患者的臨床治療總有效率為73.33%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。杜曉華等[7]的研究結(jié)果表明：中藥組患者的治療總有效率為96.15%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.77%，常規(guī)組患者的治療總有效率為78.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.57%，與本次研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者通過桂枝湯加味進行治療，可以起到祛風解表功效，治療效果顯著改善，值得推廣及應(yīng)用。