毛 進

（濱海縣中醫(yī)院，江蘇鹽城 224500）

冠心病在臨床內(nèi)科上屬于一種常見疾病，也屬于一種多發(fā)疾病，這種病癥是由患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄而發(fā)病，該病會引起患者心肌缺血，并出現(xiàn)心肌梗死，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。通過對患者進行藥物治療可以有效發(fā)揮相關(guān)的治療效果，幫助患者改善癥狀，減少心絞痛發(fā)作的頻率和次數(shù)，對降低死亡率具有重要意義[2]。本研究主要從中醫(yī)角度出發(fā)分析益氣活血類中藥方案對冠心病治療的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年1 月濱海縣中醫(yī)院收治的68 例冠心病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各34 例。觀察組男性13 例，女性21 例，年齡32 ～84 歲，平均年齡（48.52±12.51）歲；對照組男性15 例，女性19 例；年齡32 ～86 歲，平均年齡（48.81±13.44）歲。納入標準：均被診斷為冠心病心絞痛[3]。排除標準：嚴重器質(zhì)性病變、精神性疾??；對藥物過敏者。所有患者均知情同意并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療方案。口服消心痛（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12020816，規(guī)格：5 mg×100 s）10 mg/次，3 次/d + 單硝酸異山梨脂（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039，規(guī)格：20 mg×48 s）20 mg/次，2 次/d + 阿司匹林（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20030396，規(guī)格：100 mg×24 s）100 mg/次，1 次/d。非藥物治療叮囑患者堅持低脂低鹽飲食，堅持少吃多餐的原則。要保證患者具有健康的生活習慣。

觀察組患者采用益氣活血類中藥進行治療，選擇自擬活血湯，主要組成方劑為：黃芪32 g，人參12 g，當歸15 g，川芎15 g，白芍12 g，法半夏15 g，丹參12 g，炙甘草8 g。諸藥物用水煎至300 mL，1 劑/d，分早晚兩次溫服?；颊哂盟幍倪^程中不選擇降脂擴張心脈的藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、左室射血分數(shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）和二尖瓣血流比值（E/A）相關(guān)指標。

患者治療后，臨床癥狀基本消失，自覺心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為顯效；治療后，患者的臨床癥狀和相關(guān)病癥體征得到改善，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)得到一定程度的減少，為有效；如治療后，相關(guān)癥狀和治療前無明顯差異或者加重為無效[4]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組顯效18 例，有效15 例，治療有效率為97.06%（33/34），對照組中顯效15 例，有效9 例，治療有效率為70.59%（24/34），觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34），其中頭痛1例，腹脹2 例，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為38.24%（13/34），其中頭暈頭痛5 例，腹痛腹瀉患者5 例，皮膚反應(yīng)3 例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3 兩組患者LVEF、CI 和E/A 水平比較

觀察組LVEF、CI 和E/A 水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者LVEF、CI 和E/A 水平比較（±s）

表1 兩組患者LVEF、CI 和E/A 水平比較（±s）

組別 n LVEF CI E/A觀察組 34 45.52±6.13 3.12±0.46 1.54±0.29對照組 34 42.18±5.67 2.84±0.41 1.02±0.24 t 2.332 2.650 8.055 P 0.023 0.001 0.000

3 結(jié)論

從中醫(yī)角度而言，冠心病屬于“胸痹心痛”“胸弊喘癥”“胸痹水腫”等范疇，這種病癥主要是因心病耗損患者陽氣，導致血運不暢而使患者發(fā)病[5-6]，其主要表現(xiàn)為心氣虛。本研究主要從中醫(yī)角度出發(fā)，研究益氣活血方對冠心病心衰進行治療的效果。本研究藥物當中，黃芪、川芎和當歸都能夠有效補氣活血，黃芪屬于良好的行氣活血藥物，當歸可以為患者補血，確保氣血充足循環(huán)往復，當歸和川芎配合生地黃能夠有效發(fā)揮化瘀通絡(luò)的功效。丹參在治療的過程中可以有效活血通經(jīng)，幫助患者清心除煩，臨床上是比較常用的一種活血化瘀類藥物，能夠改善患者微循環(huán)，促進血流動力學，對調(diào)制血壓水平具有良好的作用[7]。葛根能夠有效地生津透疹，可以升陽止瀉，解肌退熱，對于改善頭痛發(fā)熱癥狀和相關(guān)的消渴癥狀具有良好的效用；人參能夠大補元氣，寧身益智，益氣生津，補虛扶正；甘草可以發(fā)揮益氣補中的效果，能夠清熱解毒，去痰止咳，有效緩解患者疼痛，還能夠調(diào)和藥性。因此，以上中藥可達到補氣活血、化瘀通絡(luò)的功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，說明，臨床通過益氣活血類中藥進行治療可有效改善冠心病患者病情。益氣活血類藥物從血瘀角度進行治療，可有效發(fā)揮活血化瘀的功效，達到行氣活血和化瘀通絡(luò)的作用，治療效果良好[8]。

綜上所述，臨床對冠心病患者使用益氣活血類中藥治療效果良好，能夠幫助患者有效改善相關(guān)的癥狀。