丁元芳 李 媛 劉 菁

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧大連 116001）

高血壓為老年人常見病，是誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病的主要因素，對患者壽命的延長十分不利[1-2]。有研究指出[3-4]，根據(jù)年齡段的不同，老年高血壓病患者動態(tài)血壓及血壓晝夜節(jié)律的變化特征也不相同。本研究將2016 年12 月至2018 年12 月大連市友誼醫(yī)院收治的老年高血壓病患者60 例作為研究對象，并針對不同年齡段患者的動態(tài)血壓及血壓晝夜節(jié)律的變化特征進行了觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016 年 12 月至 2018 年 12 月大連市友誼醫(yī)院收治的老年高血壓病患者 60 例作為研究對象，以年齡段的不同作為劃分依據(jù)，將患者分為A、B、C 三組，各20 例。A 組中男性10 例，女性10 例；年齡 60 ～69 歲，平均年齡（66.1±1.9） 歲；病程 1 ～7 年，平均病程（4.89±1.10）年。B 組中男性11 例，女性9 例；年齡 70 ～79 歲，平均年齡（75.9±1.3）歲；病程 2 ～7 年，平均病程（4.94±1.30） 年。C 組中男性9 例，女性11 例；年齡≥ 80 歲，平均年齡（83.5±2.3）歲；病程 2 ～7 年，平均病程（4.85±1.22）年。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②A 組年齡為60 ～69 歲；③B 組年齡為70 ～79 歲；④C 組年齡≥80 歲；⑤患者均自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜60 歲；②精神類疾??；③中途退出研究者。

1.3 方法

所有患者均采用動態(tài)血壓監(jiān)測的方式獲取血壓指標(biāo)，方法如下：①采用袖帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀，對血壓進行監(jiān)測。②間斷自動充氣，采用振蕩法測量24 h 血壓，2 次充氣時間間隔30 min。③記錄24 h 平均收縮壓（SBP）、24 h平均舒張壓（DBP）、日間平均收縮壓（dSBP）與夜間平均收縮壓（nSBP）、日間平均舒張壓（dDBP）與夜間平均舒張壓（nDBP）共6 項指標(biāo)。④血壓監(jiān)測前1 d，停止服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用t 檢驗，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果

三組患者動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

表1 動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果（±s，mm Hg）

表1 動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果（±s，mm Hg）

組別 n 24 h SBP 24 h DBP dSBP nSBP dDBP nDBP A組 20 140.5±5.0 90.8±3.2 142.6±2.0 139.6±3.4 84.9±1.7 94.5±2.6 B組 20 141.5±4.5 91.0±2.0 143.4±1.7 138.3±2.9 85.0±1.1 95.1±2.0 C組 20 140.7±4.2 90.4±2.5 144.1±2.7 135.9±3.7 86.47±1.5 96.1±1.2

2.2 三組患者血壓晝夜節(jié)律異常發(fā)生率

三組患者血壓晝夜節(jié)律異常發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 血壓晝夜節(jié)律異常發(fā)生率[例（%）]

3 討論

高血壓為臨床常見的慢性病，患者需長期服藥控制血壓，方可抑制病情進展。近年來，隨著人口老齡化的加劇，高血壓患者的數(shù)量顯著增加[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體血壓隨著晝夜的變化，會發(fā)生一定的波動，老年高血壓患者同樣如此[6]。為判斷不同年齡段老年高血壓病患者動態(tài)血壓及血壓晝夜節(jié)律的變化特征，以實現(xiàn)針對性治療，本文對不同年齡段患者的血壓進行了對比。結(jié)果顯示，年齡60 ～69 歲的老年高血壓患者，24 h SBP、24 hDBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP，與70 ～79 歲及80 歲以上的患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），提示患者的年齡段與其動態(tài)血壓無明顯相關(guān)性。

為判斷老年高血壓患者年齡段與血壓晝夜節(jié)律的相關(guān)性，我們同樣對患者的血壓晝夜節(jié)律異常情況進行了觀察。本研究顯示，年齡60 ～69 歲的老年高血壓患者異常率為50.00%，70 ～79 歲，異常率為75.00%，≥80 歲者，異常率為95.00%，結(jié)果表明，老年高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律異常率，與年齡呈顯著正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。人體血壓晝夜節(jié)律的變化，與自主神經(jīng)功能、體液因素有關(guān)[7]。老年高血壓患者多伴有自主神經(jīng)功能異常，且體液調(diào)節(jié)機制紊亂，各臟器功能減退，以非杓型及反杓型血壓為主[8]。臨床研究[9]發(fā)現(xiàn)，血壓的晝夜節(jié)律特征與老年高血壓患者發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險有關(guān)。因此，為了降低患者的猝死率，改善預(yù)后，臨床上應(yīng)囑患者應(yīng)用降血壓藥物。且在用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即給予處理，以降低嚴(yán)重心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險，為患者病情的減輕，以及生活質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，不同年齡段老年高血壓病患者的動態(tài)血壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但隨著年齡的增長，血壓晝夜節(jié)律異常的風(fēng)險顯著增加。臨床應(yīng)根據(jù)患者的血壓變化特征，對降血壓藥物進行應(yīng)用，達到提高血壓控制水平的目的。