李秋梅 (吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科監(jiān)護病房，吉林 吉林 132013)

冠心病是臨床上常見且多發(fā)的一種心血管疾病，多發(fā)于中老年群體,嚴重威脅人類生命健康。冠心病的臨床癥狀包括心前區(qū)疼痛等，嚴重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者心力衰竭或猝死[1]。介入治療是治療冠心病常用的治療方法，其在改善患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用。介入手術(shù)后，科學(xué)合理的護理十分關(guān)鍵。本研究探討應(yīng)用心臟康復(fù)延續(xù)性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至2019年10月收治的60例冠心病介入手術(shù)治療患者,根據(jù)入院先后順序分為兩組，各30例。對照組男性17例，女性13例，年齡35～74(54.5±2.5)歲，病程2～15(6.5±1.1)年。觀察組男性16例，女性14例，年齡35～75(55.1±2.4)歲，病程2～16(6.8±1.2)年。組間基礎(chǔ)資料無明顯對比差異(P>0.05)。

納入標準：所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病，符合WHO編寫的冠心病診斷標準；所有患者均行介入手術(shù)治療，手術(shù)治療成功；所有患者均對本次研究內(nèi)容知情，并同意研究開展；本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：在心臟康復(fù)危險評價中屬于高危患者；術(shù)后需要再次進行介入手術(shù)的患者；合并其他重大器官疾病的患者；存在精神疾病的患者；無法配合研究開展的患者。

1.2 方 法

對照組實施常規(guī)護理，即按照常規(guī)護理流程及方法實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，包括術(shù)后飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、叮囑相關(guān)注意事項、出院指導(dǎo)等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)延續(xù)性護理，具體如下。①組建心臟康復(fù)延續(xù)性護理小組:小組成員包括主治醫(yī)師、護士長、護理人員，小組成員在實施護理前，對所有患者的病情、治療情況等進行總結(jié)分析，形成資料檔案，然后根據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)的護理方案。②電話隨訪和復(fù)診:在患者出院后第2天，護理人員即可通過電話的形式了解患者出院后主觀感受和疾病情況，如患者疾病恢復(fù)良好，電話隨訪可以逐漸改為1周1次、2周1次。根據(jù)電話隨訪情況，護理人員可以叮囑患者定期來院復(fù)診，在患者復(fù)診日前，護理人員可以以電話形式提醒患者。③延續(xù)健康教育:患者出院后，護理人員仍然要加強對患者進行健康教育。比如護理人員可以通過短信、微信的形式與患者進行溝通和交流，每日向患者發(fā)送相關(guān)預(yù)后知識、心臟康復(fù)知識、注意事項、自我護理方法與技巧等信息，以供患者獲取?；颊咴诔鲈汉笥腥魏螁栴}和不解，也都可以通過微信、短信、電話等形式與護理人員進行溝通，而護理人員則要耐心向患者解釋。④心臟康復(fù)指導(dǎo):為促進患者心臟康復(fù)，在患者出院后護理人員也要注重對患者的指導(dǎo)與引導(dǎo)。比如護理人員要根據(jù)患者實際情況為患者制定相應(yīng)的飲食方案。飲食應(yīng)該以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，注意營養(yǎng)均衡，多食瓜果蔬菜，忌煙忌酒，保持良好的生活習(xí)慣，這對促進心臟康復(fù)、良好預(yù)后都具有重要的作用。通過隨訪及信息溝通，在了解患者預(yù)后情況的基礎(chǔ)上，還可以指導(dǎo)患者進行合理的運動鍛煉，如散步、打太極、練瑜伽、有氧運動等，這對于促進患者心臟功能恢復(fù)也具有重要的作用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心肺功能指標，觀察指標包括呼吸頻率、峰氧耗量、CO2排出量、左室射血分數(shù)。

觀察兩組患者護理后生活質(zhì)量評分及自我護理能力評分，采用生活質(zhì)量評價量表SF-36對患者生活質(zhì)量進行評分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。采用自我護理能力量表ESCA對患者自我護理能力進行評分，分數(shù)越高表示患者自我護理能力越好[2]。

觀察兩組患者心臟不良事件發(fā)生率，對患者隨訪1年，觀察兩組患者不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 組間心肺功能指標水平對比

觀察組患者在呼吸頻率、峰氧耗量、CO2排出量、左室射血分數(shù)指標水平方面均優(yōu)于對照組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分及自我護理能力評分對比

觀察組生活質(zhì)量評分及自我護理能力評分均高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表 2 生活質(zhì)量評分及自我護理能力評分(分,

表 1 組間心肺功能指標水平對比

2.3 組間心臟不良事件發(fā)生率

兩組不良事件發(fā)生率分別為3.3%、13.3%，觀察組發(fā)生率明顯更低，差異顯著(P<0.05)。

與對照組比較，*P<0.05

與對照組比較，*P<0.05

3 討 論

冠心病屬于臨床上一種較為危重的病癥，介入治療在冠心病的治療中發(fā)揮著重要的作用，但想要取得更加理想的預(yù)后效果，還必須配合相應(yīng)的護理干預(yù)方法。常規(guī)護理缺乏全面性、針對性，所以其康復(fù)效果不算十分理想。延續(xù)性護理是一種具有針對性、連貫性的護理模式，將其應(yīng)用于冠心病介入手術(shù)治療患者的護理工作中，更有利于促進患者康復(fù)[3]。這是因為心臟康復(fù)延續(xù)性護理注重以促進患者心臟功能恢復(fù)為目標，為了達到這一護理目標，其將醫(yī)院的護理工作連貫性的延續(xù)到院外，使得患者能夠得到更加全面、連續(xù)的護理指導(dǎo)，這對于促進患者疾病恢復(fù)具有重要的作用和意義。

心臟康復(fù)延續(xù)性護理主要是結(jié)合患者實際病情，對患者進行運動、訓(xùn)練、飲食等多方面的康復(fù)指導(dǎo)，且康復(fù)指導(dǎo)注重從院內(nèi)延續(xù)到院外，以此來更好地促進患者心臟康復(fù)。相比常規(guī)護理而言，心臟康復(fù)延續(xù)性護理更加具有全面性、針對性、人性化，所以其也更有利于改善患者心肺功能。本次研究結(jié)果顯示，組間心肺功能指標水平對比，觀察組患者各項指標水平方面均明顯優(yōu)于對照組。由此可見，實施心臟康復(fù)延續(xù)性護理可以有效促進患者心肺功能恢復(fù)，進而促進患者恢復(fù)健康。

心臟康復(fù)延續(xù)性護理由于注重對患者院外的指導(dǎo)和引導(dǎo)，所以患者在院外也能夠在護理人員的指導(dǎo)下獲得良好的預(yù)后，這對于改善患者生活質(zhì)量及提高自我護理能力具有重要的作用。本次研究結(jié)果顯示，組間生活質(zhì)量評分及自我護理能力評分對比,觀察組均顯著高于對照組。可見對患者實施心臟康復(fù)延續(xù)性護理，可利于提高患者生活質(zhì)量及自我護理能力，進而提高患者預(yù)后效果。

冠心病介入手術(shù)治療患者在治療后如果護理不當也很容易發(fā)生各種心臟不良事件。而心臟康復(fù)延續(xù)性護理可以將各項護理指導(dǎo)、護理干預(yù)措施延續(xù)到患者的家庭中，提高患者的整體護理質(zhì)量，進而降低不良事件發(fā)生率。本研究表明觀察組心臟不良事件發(fā)生率明顯更低。由此可見，實施心臟康復(fù)延續(xù)性護理可以有效降低心臟不良事件發(fā)生率，進而保證患者生命健康。

綜上所述，對冠心病介入手術(shù)治療患者實施心臟康復(fù)延續(xù)性護理，有利于改善患者心臟功能及生活質(zhì)量，同時還可以降低患者術(shù)后心臟不良事件發(fā)生率，這對于促進患者康復(fù)具有重要的意義，因此心臟康復(fù)延續(xù)性護理值得積極推廣。