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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者發(fā)病后期的作用

        2020-09-11 08:18:40馬堯琳天津市安定醫(yī)院C18病區(qū)天津300074
        關(guān)鍵詞:精神病精神分裂癥護(hù)士

        馬堯琳 (天津市安定醫(yī)院C18病區(qū),天津 300074)

        精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國精神分裂癥患者的發(fā)病率約為1.0%左右,可見精神分裂癥患者人數(shù)較為巨大[1]。隨著患者病情的進(jìn)展,當(dāng)進(jìn)入后期后,可出現(xiàn)自言自語、思緒紊亂、打人和自傷等,對自身和他人均帶來了嚴(yán)重威脅。為了進(jìn)一步提高后期精神分裂癥患者的康復(fù)效果,從保持患者外貌和著裝整潔、有效心理護(hù)理、情感護(hù)理和康復(fù)鍛煉等角度進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,經(jīng)過為期1年的護(hù)理實(shí)踐,取得了預(yù)想的護(hù)理效果。

        1 對象與方法

        1.1 基本資料

        將2018年7月—2019年6月天津市安定醫(yī)院收治的精神分裂癥患者54例作為護(hù)理對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程≥1年;③可與護(hù)士進(jìn)行基本交流;④經(jīng)患者家屬同意參與本次護(hù)理研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①難治性精神分裂癥患者;②妊娠及哺乳期婦女;③患者資料不完整患者等。征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后,采取隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為對照組和觀察組兩組,每組患者各27例。對照組男15例,女12例;年齡21~55歲,平均 (40.4±6.8)歲。觀察組男14例,女13例;年齡20~57歲,平均 (40.9±6.6)歲。兩組患者基本情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法

        對照組采取常規(guī)護(hù)理方法,如合理布置病房環(huán)境,遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)對患者的巡視,密切觀察患者心理和情緒變化等。

        觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括:①保持患者外貌和著裝整潔。護(hù)士每日早晚協(xié)助患者洗臉、刷牙、梳頭和更換衣物等,以保持患者外貌整潔得體。②有效心理護(hù)理。護(hù)士對患者開展有效心理護(hù)理干預(yù)。如在首先通過耐心溝通等方式,使精神分裂癥患者正確認(rèn)識到自己的病情。然后在后繼的交流和交談中,逐步融入精神分裂癥相關(guān)治療知識,最后積極鼓勵(lì)患者重建康復(fù)的希望[2]。③情感護(hù)理。護(hù)士對精神分裂癥患者的家屬開展簡單的情感培訓(xùn),告知患者家屬哪些護(hù)理方法或言語對患者康復(fù)有益,相反哪些護(hù)理方法或言語會(huì)導(dǎo)致患者情緒和心理惡化等,以使患者充分感受到親情的溫暖。④康復(fù)鍛煉。護(hù)士根據(jù)患者的興趣和愛好,組織患者開展集體運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)鍛煉。在患者運(yùn)動(dòng)的過程中,護(hù)士不對運(yùn)動(dòng)時(shí)間加以嚴(yán)格限制,但需要注重患者體力和精神方面的變化,當(dāng)出現(xiàn)異常,及時(shí)終止。再視患者情況,評估是否可以繼續(xù)參與集體性的運(yùn)動(dòng)鍛煉[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①患者精神病評分結(jié)果比較,以簡明精神病評定量表為標(biāo)準(zhǔn)對兩組精神分裂癥患者進(jìn)行評分,量表包括焦慮抑郁和活力狀態(tài)等5個(gè)部分,患者評分越低,表示康復(fù)情況越好[4];②患者社會(huì)功能評分比較,以社會(huì)功能缺陷量表為標(biāo)準(zhǔn)兩組精神分裂癥患者進(jìn)行評分,患者評分越低,表示社會(huì)功能越好;③患者日常生活能力評分比較,以日常生活能力量表為標(biāo)準(zhǔn)兩組精神分裂癥患者進(jìn)行評分,患者評分越高,表示生活能力越差。

        2 結(jié) 果

        2.1 患者精神病評分結(jié)果比較

        患者精神病評分結(jié)果比較如表1所示。兩組患者精神病5項(xiàng)評分結(jié)果比較,護(hù)理前差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后,觀察組患者5項(xiàng)評分結(jié)果均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表 1 患者精神病評分結(jié)果比較(分,

        2.2患者社會(huì)功能評分比較

        患者社會(huì)功能評分比較,對照組護(hù)理前、后如分別為(3.38±0.85)分和(2.34±0.62)分,觀察組護(hù)理前、后如分別為(3.42±0.77)分和(1.68±0.55)分。兩組患者護(hù)理前日常生活能力評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組患者評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 患者日常生活能力評分比較

        患者日常生活能力評分比較,對照組護(hù)理前、后如分別為(18.02±3.11)分和(15.02±3.11)分,觀察組護(hù)理前、后如分別為(18.29±3.25)分和(12.31±2.60)分。兩組患者護(hù)理前評分結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后,觀察組患者評分結(jié)果低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        精神分裂癥是一種重性精神病,其致病因素主要與患者個(gè)體心理的易感素質(zhì)以及外部環(huán)境的不良刺激密切相關(guān),且患者人群多以中青年為主,老人和兒童患者較為罕見?;颊甙l(fā)病后,隨著病情的進(jìn)展,后期可出現(xiàn)感知覺、思維、情感、意志、行為和認(rèn)知功能等多種障礙,甚至?xí)蛩撕妥詺埖?,從而對家庭和社?huì)均帶了嚴(yán)重影響[5]。

        為了進(jìn)一步提高后期精神分裂癥患者的康復(fù)效果,天津市安定醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法,如保持患者外貌和著裝整潔、有效心理護(hù)理、情感護(hù)理和康復(fù)鍛煉等。護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者精神病評分結(jié)果明顯低于對照組,同時(shí)社會(huì)功能和日常生活能力均明顯提高,護(hù)理效果較為顯著。

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