馬堯琳 (天津市安定醫(yī)院C18病區(qū),天津 300074)

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國精神分裂癥患者的發(fā)病率約為1.0%左右，可見精神分裂癥患者人數(shù)較為巨大[1]。隨著患者病情的進(jìn)展，當(dāng)進(jìn)入后期后，可出現(xiàn)自言自語、思緒紊亂、打人和自傷等，對自身和他人均帶來了嚴(yán)重威脅。為了進(jìn)一步提高后期精神分裂癥患者的康復(fù)效果，從保持患者外貌和著裝整潔、有效心理護(hù)理、情感護(hù)理和康復(fù)鍛煉等角度進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)過為期1年的護(hù)理實(shí)踐，取得了預(yù)想的護(hù)理效果。

1 對象與方法

1.1 基本資料

將2018年7月—2019年6月天津市安定醫(yī)院收治的精神分裂癥患者54例作為護(hù)理對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥1年；③可與護(hù)士進(jìn)行基本交流；④經(jīng)患者家屬同意參與本次護(hù)理研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①難治性精神分裂癥患者；②妊娠及哺乳期婦女；③患者資料不完整患者等。征得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組患者各27例。對照組男15例，女12例;年齡21～55歲，平均 (40.4±6.8)歲。觀察組男14例，女13例;年齡20～57歲，平均 (40.9±6.6)歲。兩組患者基本情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，如合理布置病房環(huán)境，遵醫(yī)囑用藥并加強(qiáng)對患者的巡視，密切觀察患者心理和情緒變化等。

觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括:①保持患者外貌和著裝整潔。護(hù)士每日早晚協(xié)助患者洗臉、刷牙、梳頭和更換衣物等，以保持患者外貌整潔得體。②有效心理護(hù)理。護(hù)士對患者開展有效心理護(hù)理干預(yù)。如在首先通過耐心溝通等方式，使精神分裂癥患者正確認(rèn)識到自己的病情。然后在后繼的交流和交談中，逐步融入精神分裂癥相關(guān)治療知識，最后積極鼓勵(lì)患者重建康復(fù)的希望[2]。③情感護(hù)理。護(hù)士對精神分裂癥患者的家屬開展簡單的情感培訓(xùn)，告知患者家屬哪些護(hù)理方法或言語對患者康復(fù)有益，相反哪些護(hù)理方法或言語會(huì)導(dǎo)致患者情緒和心理惡化等，以使患者充分感受到親情的溫暖。④康復(fù)鍛煉。護(hù)士根據(jù)患者的興趣和愛好，組織患者開展集體運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)鍛煉。在患者運(yùn)動(dòng)的過程中，護(hù)士不對運(yùn)動(dòng)時(shí)間加以嚴(yán)格限制，但需要注重患者體力和精神方面的變化，當(dāng)出現(xiàn)異常，及時(shí)終止。再視患者情況，評估是否可以繼續(xù)參與集體性的運(yùn)動(dòng)鍛煉[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者精神病評分結(jié)果比較,以簡明精神病評定量表為標(biāo)準(zhǔn)對兩組精神分裂癥患者進(jìn)行評分,量表包括焦慮抑郁和活力狀態(tài)等5個(gè)部分，患者評分越低，表示康復(fù)情況越好[4]；②患者社會(huì)功能評分比較,以社會(huì)功能缺陷量表為標(biāo)準(zhǔn)兩組精神分裂癥患者進(jìn)行評分，患者評分越低，表示社會(huì)功能越好；③患者日常生活能力評分比較,以日常生活能力量表為標(biāo)準(zhǔn)兩組精神分裂癥患者進(jìn)行評分，患者評分越高，表示生活能力越差。

2 結(jié) 果

2.1 患者精神病評分結(jié)果比較

患者精神病評分結(jié)果比較如表1所示。兩組患者精神病5項(xiàng)評分結(jié)果比較，護(hù)理前差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，觀察組患者5項(xiàng)評分結(jié)果均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表 1 患者精神病評分結(jié)果比較(分，

2.2患者社會(huì)功能評分比較

患者社會(huì)功能評分比較，對照組護(hù)理前、后如分別為(3.38±0.85)分和(2.34±0.62)分，觀察組護(hù)理前、后如分別為(3.42±0.77)分和(1.68±0.55)分。兩組患者護(hù)理前日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組患者評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 患者日常生活能力評分比較

患者日常生活能力評分比較，對照組護(hù)理前、后如分別為(18.02±3.11)分和(15.02±3.11)分，觀察組護(hù)理前、后如分別為(18.29±3.25)分和(12.31±2.60)分。兩組患者護(hù)理前評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后，觀察組患者評分結(jié)果低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

精神分裂癥是一種重性精神病，其致病因素主要與患者個(gè)體心理的易感素質(zhì)以及外部環(huán)境的不良刺激密切相關(guān)，且患者人群多以中青年為主，老人和兒童患者較為罕見?；颊甙l(fā)病后，隨著病情的進(jìn)展，后期可出現(xiàn)感知覺、思維、情感、意志、行為和認(rèn)知功能等多種障礙，甚至?xí)蛩撕妥詺埖?，從而對家庭和社?huì)均帶了嚴(yán)重影響[5]。

為了進(jìn)一步提高后期精神分裂癥患者的康復(fù)效果，天津市安定醫(yī)院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，如保持患者外貌和著裝整潔、有效心理護(hù)理、情感護(hù)理和康復(fù)鍛煉等。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者精神病評分結(jié)果明顯低于對照組，同時(shí)社會(huì)功能和日常生活能力均明顯提高，護(hù)理效果較為顯著。