許妍

【摘要】目的：探討脛腓骨骨折術(shù)后穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2018年6月到2019年12月這一期間收治的80例行脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者為研究對(duì)象，術(shù)后均予穴位貼敷，采用單雙號(hào)抽簽的方式分組實(shí)施研究，抽單號(hào)的為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理方式，抽雙號(hào)的為觀察組，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組疼痛緩解情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，兩組疼痛評(píng)分顯著下降，觀察組疼痛評(píng)分下降幅度更大;觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，止痛藥使用頻率少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，與對(duì)照組25.00%對(duì)比，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示P<0.05，差異顯著。結(jié)論：針對(duì)行脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者，除采用穴位貼敷外，術(shù)后采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效緩解疼痛，減少并發(fā)癥，具有顯著的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折術(shù)后;穴位貼敷;護(hù)理干預(yù);疼痛

[中圖分類號(hào)]R473.6 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

Effect of Acupoint Application Combined with Nursing Intervention on Postoperative Pain After Tibiofibular Fracture

XU Yan（Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang Jiangsu 212300， China）

[Abstract] objective： To explore the effect of acupoint application combined with nursing intervention on postoperative pain of patients with tibiofibular fracture. Methods： 80 patients with Tibiofibular fracture underwent internal fixation from June 2018 to December 2019 were selected as the study subjects， all of them were treated with acupoint application， and the study was performed in groups by single or even number drawing， taking single number as the control group， using routine nursing， taking even number as the observation group， using targeted nursing intervention， comparing the two groups of pain relief and complications. Results： After nursing， the pain score of the two groups decreased significantly， the observation group decreased more， the duration of pain was shorter and the frequency of using analgesic was less than that of the control group（p<0.05）， the complication rate of the observation group was 7.50%， compared with the control group（25.00%）， the statistical data of the two groups showed significant difference（p<0.05）. Conclusion： For the patients with Tibiofibular fracture internal fixation， besides the application of acupoint， the nursing intervention after operation can effectively relieve pain and reduce complications.

[Key words] Post-operation of Tibiofibular Fracture; Acupoint Application; Nursing Intervention; Pain

骨折是臨床骨科常見(jiàn)的病癥之一，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，腓脛骨骨折的患者比例可達(dá)骨折患者中的40%以上[1]。脛腓骨骨折多由直接暴力因素所致，是一種發(fā)生在脛骨平臺(tái)以下及踝關(guān)節(jié)以上的下肢骨折類型，患者以局部疼痛、腫脹及畸形為主要表現(xiàn)，骨折發(fā)生后，如不及時(shí)救治，患者可出現(xiàn)小腿缺血性壞死及骨折愈合延遲的情況，甚至伴有截肢的風(fēng)險(xiǎn)[2]。手術(shù)是目前主流治療方式，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)的安全性得到了提升，但術(shù)后仍然會(huì)發(fā)生切口感染、肢體腫脹及關(guān)節(jié)僵硬等情況，且患者術(shù)后存在不同程度的疼痛，對(duì)其預(yù)后不利。穴位貼敷是中醫(yī)常用鎮(zhèn)痛方式，其操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，且不良反應(yīng)少，患者易于接受，具有良好的運(yùn)用前景[3]。下面將80例行脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者作為樣本展開(kāi)研究，分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，對(duì)比取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月到2019年12月這一期間收治的80例行脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者為研究對(duì)象。采用單雙號(hào)抽簽的方式分組實(shí)施研究，抽單號(hào)的為對(duì)照組，抽雙號(hào)的為觀察組。對(duì)照組：男性與女性患者之比為28：12;最小患者/最大患者16/78歲，平均年齡（55.41±2.68）歲;觀察組：男性與女性患者之比為26：14;最小患者/最大患者16/78歲，平均年齡（55.39±2.70）歲，兩組患者的基線資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析顯示均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者術(shù)后均予穴位貼敷，選取川芎、牛膝、肉桂、白術(shù)、白芷、干姜、紅花各100g，將其研制成粉末，每次取10g，倒入蜂蜜，調(diào)制成糊狀，指導(dǎo)患者取合適體位，選取涌泉、照海、足三里、陰陵泉穴位敷貼，觀察患者有無(wú)過(guò)敏情況，注意皮膚變化，每日1次，每次4h。（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)后觀察患者病情變化，給予其用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及進(jìn)行日常健康宣教，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①健康宣教：在患者入院第1天對(duì)患者進(jìn)行骨折疼痛相關(guān)的宣教指導(dǎo)，在患者術(shù)前1天介紹相關(guān)麻醉及手術(shù)方式，使其正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，告知其具體的干預(yù)方式，在宣教后及時(shí)評(píng)估其掌握情況;②心理護(hù)理：術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)加劇患者的不良情緒，影響其依從性，護(hù)理人員及時(shí)關(guān)注患者情緒的變化，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)言友善地與患者溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身的感受，使其放松心情，疼痛敏感度得以降低;③疼痛護(hù)理：患者術(shù)后若疼痛評(píng)分>3分立即匯報(bào)醫(yī)生并給與相應(yīng)護(hù)理，30min后及時(shí)評(píng)價(jià)，若疼痛評(píng)分為3分則每日進(jìn)行3次疼痛評(píng)分并記錄分值、疼痛部位及原因，若疼痛評(píng)分為2分則每日進(jìn)行2次，若疼痛評(píng)分為1分則每日進(jìn)行1次，直至患者無(wú)疼痛，評(píng)分期間對(duì)患者疼痛情況加以分析，在患者疼痛高發(fā)時(shí)間段預(yù)先對(duì)癥采取有效的疼痛干預(yù)方式;④早期肢體鍛煉：指導(dǎo)患者麻醉消退后即開(kāi)始進(jìn)行肢體鍛煉，通過(guò)背伸跖屈踝關(guān)節(jié)及收縮股四頭肌，對(duì)下肢加強(qiáng)鍛煉，每次10分鐘，根據(jù)患者耐受程度個(gè)性化調(diào)整訓(xùn)練次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo) （1）采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估記錄患者疼痛分值，疼痛分值從0到10分，0分為無(wú)疼痛，10分為十分劇烈的疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，得分越高者疼痛越顯著，另外觀察記錄患者術(shù)后疼痛持續(xù)的天數(shù)及止痛藥使用頻率。（2）切口感染、肢體腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，并發(fā)癥發(fā)生率行χ2檢驗(yàn)，VAS評(píng)分行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間及止痛藥使用頻率結(jié)果對(duì)比 護(hù)理后，可兩組疼痛評(píng)分顯著下降，觀察組疼痛評(píng)分下降幅度更大;觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，止痛藥使用頻率少于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

脛腓骨骨折出現(xiàn)的劇烈疼痛，可引起患者生理、心理一系列應(yīng)激反應(yīng)，增加了手術(shù)操作難度，如何有效緩解患者圍術(shù)期疼痛，提升患者舒適度，促進(jìn)術(shù)后骨折愈合，成為護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。穴位貼敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)干預(yù)方式，其通過(guò)穴位與藥物共同作用，起到活血、消腫、行氣止痛的效果[4]。為促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)，有效緩解患者的疼痛情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還需要配合有效的護(hù)理干預(yù)。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)、全面且規(guī)范的護(hù)理干預(yù)方式，其目的是幫助患者平穩(wěn)度過(guò)恢復(fù)期，使其疼痛感得以減輕，通過(guò)健康教育，使得患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛，積極引導(dǎo)，使其了解更多術(shù)后疼痛干預(yù)的方式，提高其配合度[5];通過(guò)心理護(hù)理，使得患者的心理情緒得到調(diào)節(jié)，認(rèn)識(shí)到積極的情緒對(duì)病情恢復(fù)的重要性，以樂(lè)觀心態(tài)對(duì)待疾病，給予患者鼓舞，使其恢復(fù)信心，提高依從性;通過(guò)疼痛干預(yù)，對(duì)癥采取有效的疼痛管理，起到止痛效果;通過(guò)早期肢體鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，加快其恢復(fù)進(jìn)度，促使患者早日回歸到正常生活[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛情況緩解優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，是由于觀察組采取的護(hù)理措施更為全面，其關(guān)注患者心理情緒的變化，使得護(hù)理工作更加人性化，患者的滿意度及配合度更高，更有利于降低其疼痛閾值，獲得滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，針對(duì)行脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)的患者，除采用穴位貼敷外，術(shù)后采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效緩解疼痛，減少并發(fā)癥，具有顯著的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 丘雪梅， 宋衛(wèi)東， 劉潔杏. 開(kāi)放性脛腓骨骨折患者重度感染的臨床分析及干預(yù)對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（24）： 6024-6026

[2] 榮菊. 以功能鍛煉和心理支持為主的護(hù)理干預(yù)對(duì)脛腓骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（13）： 1739-1742.

[3] 陸巍， 姚若愚， 王晶青. 耳穴貼壓干預(yù)脛腓骨骨折術(shù)后疼痛的臨床觀察[J]. 上海中醫(yī)藥雜志， 2018， 52（5）： 55-57， 60.

[4] 樓小英. 中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)脛腓骨骨干雙骨折臨床研究[J]. 新中醫(yī)， 2016， 48（2）： 202-204.

[5] 張穎， 杜姍菱， 王云. 規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式在開(kāi)放性脛腓骨骨折患者中應(yīng)用的效果研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（24）： 3451-3453.

[6] 王偉華. 綜合護(hù)理對(duì)緩解四肢骨折患者術(shù)后疼痛的評(píng)價(jià)[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（1）： 125-126.