魏光蓉

【摘要】目的：分析應用中醫(yī)護理對新冠肺炎患者緩解咳嗽氣短癥狀的效果。方法：以武漢紅十字醫(yī)院發(fā)熱七病區(qū)2020年2月1日至3月12日收治的新冠肺炎（COVID-19）確診患者30例為研究對象，對其實施中醫(yī)護理并進行手太陰肺經(jīng)按摩，觀察患者的咳嗽氣短癥狀變化。結(jié)果：30例患者在接受中醫(yī)護理與手太陰肺經(jīng)按摩后，咳嗽、氣短癥狀消失時間最長為6天，最短為2.5天，平均（4.2±0.4）天，患者的滿意度為100.0%。結(jié)論：對新冠肺炎患者采用中醫(yī)護理與手太陰肺經(jīng)按摩，能夠較快緩解患者的咳嗽氣短癥狀，利于促進患者的康復，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】新冠肺炎;中醫(yī)護理;手太陰肺經(jīng);咳嗽氣短;臨床療效

[中圖分類號]R473.72 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）簡稱為新冠肺炎，是2019年12月開始的自武漢爆發(fā)的2019新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，且于2020年3月11日被世界衛(wèi)生組織認為可稱為全球大流行，給我國與世界各國人民的健康與生命安全帶來了較大威脅。新冠肺炎患者的主要臨床癥狀為發(fā)熱、乏力、咳嗽以及氣短等，病情進展可導致患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征與難以糾正的代謝性酸中毒等危重癥，嚴重威脅著患者的生命安全，因此采取有效的治療與護理措施對保障患者生命安全并促進康復具有著十分重要的意義，本文就中醫(yī)護理在緩解新冠肺炎患者咳嗽氣短癥狀中的臨床應用效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2020年2月1日至3月12日武漢紅十字醫(yī)院發(fā)熱七病區(qū)收治的30例新冠肺炎確診患者，患者均符合國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第七版）》中的確診標準，臨床分型為輕型6例、普通型18例、重型6例，患者年齡37～70歲，平均（51.7±6.4）歲，男性患者16例、女性患者14例，患者均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣短癥狀。

1.2方法 對30例患者均采取對癥支持治療，對重型患者則在對癥治療的基礎上積極預防并發(fā)癥與繼發(fā)感染，采用呼吸支持、循環(huán)支持以及中醫(yī)治療等方式進行治療，同時對患者進行中醫(yī)護理，實施方法如下：（1）中藥治療及飲食辯證護理，清肺排毒湯：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏30g（先煎）、款冬花9g、黃芩6g、桂枝9g、澤瀉9g、生姜9g、陳皮6g、茯苓15g、白術9g、柴胡16g、姜半夏9g、紫菀9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、豬苓9g、枳實6g，每日煎煮約500mL，分2次服下;根據(jù)患者的中醫(yī)證型提供對應的飲食，寒濕郁肺或寒濕阻肺者均可食用大棗、紅豆、人參、水梨、山藥、白蘿卜、銀耳以及肉類等營養(yǎng)豐富、益氣養(yǎng)陰，祛濕止咳的食物[1]，具體的飲食供應需要根據(jù)實際防疫供給情況進行調(diào)整;（2）對患者進行手太陰肺經(jīng)按摩，以中焦的胃脘部為起始，向下聯(lián)絡大腸，經(jīng)穴位為中府穴、云門穴、天府穴、俠白穴、尺澤穴、孔最穴、列缺穴、經(jīng)渠穴、太淵穴、魚際穴以及少商穴等，每日按摩1次，每次約20min，連續(xù)按摩7日，以達到止咳化痰平喘之功效，對存在腹脹納呆癥狀的患者按摩足三里、天樞以及神闕等穴位[2]，根據(jù)患者的耐受度靈活控制力度與按摩時間;（3）情緒對患者的康復有著較為直接的影響，中醫(yī)理論認為“喜傷心、憂傷肺、恐傷腎、怒傷肝、思傷脾”，因此需要對患者進行情志疏導，緩解患者的不良情緒，使患者保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，同時及時向患者傳達相關的國家政策，鼓勵患者堅定信心、積極接受治療，樹立戰(zhàn)勝疫病的信念;（4）對于病情相對較輕且生命體征平穩(wěn)的患者，應鼓勵患者進行適當?shù)倪\動，指導患者聯(lián)系太極拳、五禽戲以及八段錦等，并在患者進行練習時有專人看護;為患者提供足浴的條件，水溫約45℃，水面沒過腳面，以改善患者患者血液循環(huán)并提高其住院舒適度，利于幫助患者緩解不良情緒，放松心情。

1.3評價標準 （1）出院標準：患者連續(xù)3天以上不發(fā)熱，呼吸道癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，肺部影像學顯示炎癥吸收顯著，間隔1天連續(xù)2次呼吸道核酸檢測陰性，并最終由專家組評估是否可以出院。（2）滿意度調(diào)查：在患者出院時進行中醫(yī)護理滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三個評價標準，滿意度=（滿意+一般）/樣本量*100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護理，30例患者均達到出院標準并經(jīng)由專家評估后出院，其具體的治療結(jié)果見表1。

3結(jié)論

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）對我國的經(jīng)濟、全民健康造成了較為嚴重的影響，但我國反應迅速，并及時采取了聯(lián)防聯(lián)控措施，全民居家隔離，有效的阻止了病毒在我國的進一步擴散與更廣泛的傳播，同時全國醫(yī)務工作者積極支援湖北與武漢，為最終戰(zhàn)勝疫情奠定了堅實的基礎。新冠肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力以及干咳等，少見鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀，多數(shù)患者在患病后一周左右會表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，病情嚴重者甚至會快速進展為膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征以及出凝血功能障礙等，少數(shù)患有其他基礎性疾病或身體素質(zhì)較差的患者可能并發(fā)多種疾病而導致死亡。在中醫(yī)理論中，認為病毒爆發(fā)時武漢恰逢陰雨連綿、冬春交替之際，“冬不藏精，春必病溫”，因此人群普遍易感，此時疫疬穢濁之邪乘機而入。在中醫(yī)癥候中每次并初期可見濕毒侵犯肺脾，屬于“濕毒疫”范疇，病人多表現(xiàn)為濕熱類疾病的正局演變，因熱邪侵擾而使營陰極易受損、血液受劫，從而出現(xiàn)病情加重、神昏譫語。

在我院對上述30例新冠肺炎確診患者的臨床治療過程中，應用了中醫(yī)護理措施，根據(jù)患者的中醫(yī)證型調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，在為患者補充營養(yǎng)的同時起到一定的治療效果，提升了患者的免疫力，同時采用手太陰肺經(jīng)按摩，針對患者的咳嗽氣短癥狀重點按摩中府穴、太淵穴以及魚際穴[3-4]，從而改善患者的呼吸道癥狀并促進肺部微循環(huán)。由于新冠肺炎疫情來勢迅猛，各指定醫(yī)院短時間內(nèi)接收了大量的新冠肺炎患者，給醫(yī)護人員帶來了巨大的工作壓力，因此初期的治療主要以改善患者臨床病癥、挽救患者生命為主，而無法騰出更多時間加強對患者的飲食、睡眠以及心理情緒的關注與護理，實為現(xiàn)實情況所迫。而隨著各省市醫(yī)療支援隊的到來，人手緊缺情況得到有效緩解，因此能夠?qū)π鹿诜窝谆颊邔嵭袉我簧韺用娴淖o理轉(zhuǎn)變?yōu)楦尤娴淖o理，積極改善患者的飲食、加強對患者的心理疏導、實行中醫(yī)按摩以及加強運動等多個方面的護理，能夠有效的改善患者的心理健康，提高機體的免疫力，并使患者身心均處于較為舒適的狀態(tài)，更加有利于臨床治療工作的開展與取得患者的配合。

心理因素是與患者的臨床治療有著較為密切關系的一個影響因素，部分老年患者由于對外界信息不了解、自己想給兒女減輕負擔以及受疾病長期折磨等因素影響，而容易產(chǎn)生抗拒治療以放棄自己的生命的心理，這就給臨床治療與護理帶來了極大的阻力，因此需要加強對患者的心理疏導。對患者進行良好的情志疏導，能夠使患者保持較為平穩(wěn)的情緒，利于臨床治療的開展并有助于提升機體免疫力，要向患者積極傳達外界的信息，通過視頻連線家人的方式予以患者鼓勵，使患者感受到親情的溫暖。同時，受益于國家免費治療新冠肺炎確診患者與網(wǎng)絡輿情支持，患者不必為治療費用擔心并普遍對醫(yī)務人員懷有感激之情，并且也能在較大程度上使患者產(chǎn)生較為強烈的國家歸屬感與榮譽感，從而產(chǎn)生更加強烈的求生的欲望，有助于臨床醫(yī)護人員順利開展工作，也促使醫(yī)患、護患關系變得更加友好，在一定程度上為臨床治療與中醫(yī)護理的順利進行起到了積極的作用。從我院本次實施中醫(yī)護理的結(jié)果數(shù)據(jù)也說明中醫(yī)護理措施具有一定的臨床療效，且患者的接受度與滿意度較高，值得對其作進一步的研究。

參考文獻

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