吳玉建

摘要：目的：分析耳后注射利多卡因治療耳鳴的臨床療效。方法：自2018年8月起，至2020年8月共搜集病例資料88例，將以上耳鳴患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，對(duì)照組（n=44）在鼓室內(nèi)注射利多卡因，而實(shí)驗(yàn)組（n=44）在耳后區(qū)域注射利多卡因，利用TEQ評(píng)分量表測(cè)量患者治療前后的耳鳴情況，計(jì)算治療有效率，再分別進(jìn)行差異分析。結(jié)果：治療前兩組TEQ評(píng)分差異并不顯著（p>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組（10.23.8）顯著低于對(duì)照組（13.34.2），t=9.433，p<0.05;對(duì)比治療有效率，實(shí)驗(yàn)組42例（95.45%）顯著優(yōu)于對(duì)照組35例（79.55%），X2=10.231，p<0.05。結(jié)論：在耳后區(qū)域注射利多卡因治療耳鳴的臨床效果明顯好于鼓室內(nèi)注射效果，即治療有效率相對(duì)更高，患者耳鳴癥狀得到明顯改善，應(yīng)當(dāng)加以推廣。

關(guān)鍵詞：耳后注射;利多卡因;耳鳴;療效分析

耳鳴是聽覺神經(jīng)系統(tǒng)的常見病之一，指的是患者可以自主感覺到外界環(huán)境沒有的聲響，老年人患病率相對(duì)更高。耳鳴的病因相對(duì)復(fù)雜，在臨床上可能為許多疾病的并發(fā)癥，同時(shí)也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀，患者可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的持續(xù)性或間歇性耳鳴，耳鳴時(shí)產(chǎn)生的聲音感覺各種各樣且在音調(diào)上也存在明顯差別，部分耳鳴患者可能伴隨聽力下降的情況，焦慮等不良情緒也會(huì)加重耳鳴癥狀。我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高，經(jīng)純音測(cè)聽等多種聽力學(xué)檢查可明確疾病情況，耳鳴3-6個(gè)月是治療的重要時(shí)期，為此患者應(yīng)當(dāng)盡早診斷并盡早治療。目前臨床上常用血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑以及耳鳴抑制等藥物進(jìn)行治療[1]，但不同治療方法產(chǎn)生的治療效果也不盡相同，為探究耳后注射利多卡因治療耳鳴的臨床療效，本次研究以鼓室內(nèi)注射為對(duì)照處理，對(duì)88例患者（2018.8-2020.8）展開研究：

1.資料與方法

1.1一般資料

88例耳鳴患者全部選自2018年8月-2020年8月，隨機(jī)分組并給予不同區(qū)域注射處理，對(duì)照組（n=44）在鼓室內(nèi)注射利多卡因、實(shí)驗(yàn)組（n=44）在耳后注射利多卡因，針對(duì)一般資料做差異分析（差異不顯著p>0.05），具體數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組中男性23例、女21例，平均（49.32.3）歲，平均患?。?.20.5）年，單側(cè)29例、雙側(cè)15例;對(duì)照組男26例、女18例，平均（54.32.7）歲，平均患病（1.50.4）年，單側(cè)及雙側(cè)分別為27例與17例。以上患者均符合耳鳴臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，已經(jīng)排除了聽力明顯受損以及鼓膜穿孔的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：幫助患者采取側(cè)臥位并行鼓膜刺穿處理，將利多卡因注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，H11022295）0.5ml2%緩慢注射進(jìn)鼓室內(nèi)，1次/d，10d/療程。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：幫助患者采取側(cè)臥位后對(duì)耳后區(qū)域進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備2ml利多卡因注射液分兩次注射，先在耳后溝處注射0.5ml再將針尖刺入，緩慢注射剩余藥物，1次/d，10d/療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1TEQ量表評(píng)分：根據(jù)患者耳鳴持續(xù)時(shí)間等項(xiàng)目評(píng)分評(píng)定患者耳鳴嚴(yán)重程度，分?jǐn)?shù)越高表示耳鳴癥狀越為嚴(yán)重。

1.3.2治療總有效率：顯著有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者耳鳴癥狀消失且一段時(shí)間內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)，對(duì)工作及生活無(wú)負(fù)面影響;治療有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者量表得分明顯下降，臨床癥狀明顯改善;耳鳴癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)且持續(xù)加重為治療無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以（）表示TEQ評(píng)分這一計(jì)量資料，經(jīng)軟件SPSS 21.0做獨(dú)立t檢驗(yàn)，以（n，%）表示治療有效率這一計(jì)數(shù)資料，對(duì)組間差異做X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以p<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1TEQ評(píng)分分析

藥物注射前前兩組TEQ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，但治療后實(shí)驗(yàn)組得分明顯低于對(duì)照組且差異顯著，p<0.05：

2.2治療有效率分析

實(shí)驗(yàn)組中顯著有效及有效共42例，對(duì)照組35例，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯更高且差異顯著，p<0.05：

3討論

利多卡因是一種酰胺類藥物，患者發(fā)生全身性反應(yīng)的可能性相對(duì)較小，少數(shù)可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，不同區(qū)域給藥的效果存在一定差別。相較鼓室內(nèi)給藥而言，耳后給藥是一種新型給藥方式，藥物可以通過(guò)患者乙狀竇進(jìn)入淋巴囊中從而保持較高的濃度，耳后動(dòng)脈對(duì)藥物的吸收效果更好，為此被廣泛應(yīng)用在耳鳴治療中[3]。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)比TEQ量表評(píng)分，治療前兩組差異并不顯著，即p>0.05，而治療后實(shí)驗(yàn)組（10.23.8）明顯低于對(duì)照組（13.34.2），差異顯著（t=9.433，p<0.05）;對(duì)比治療有效率，實(shí)驗(yàn)組共42例（95.45%）顯著優(yōu)于對(duì)照組35例（79.55%），差異顯著（X2=10.231，p<0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明在耳后區(qū)域注射利多卡因注射液的患者在治療后TEQ量表得分明顯更低，治療總有效率明顯更高。

綜上所述，相較于鼓室內(nèi)注射的治療效果，在耳后區(qū)域注射利多卡因治療耳鳴的臨床效果更好，治療總有效率相對(duì)更高，對(duì)改善患者耳鳴臨床癥狀具有重要意義，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟慶達(dá). 甲潑尼龍琥珀酸鈉與利多卡因耳后篩區(qū)注射治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴的價(jià)值體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， v.18（09）：159-160.

[2]龔寶明， 馮宣付. 耳后注射糖皮質(zhì)激素及利多卡因治療耳鳴的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)藥前沿， 2018， 008（028）：5-6.

[3]黃艷， 傅敏. 耳后注射利多卡因治療耳鳴的療效觀察[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2018， v.32;No.467（15）：20-23.

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