張聞俊

[摘要]目的：探討頸椎病患者使用X線平片和MRI影像診斷對(duì)降低診斷失誤率的價(jià)值。方法：抽取60例頸椎病的患者，均在2019年01月至2020年01月期間到我院接受治療。所有患者均進(jìn)行X線平片和MRI影像診斷，對(duì)兩種檢查方式的頸椎病診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在對(duì)患者的檢查中，采用MRI檢查的檢出率為98.33%，較X線平片檢查88.33%的檢出率相比，呈更高顯示（P<0.05）;在定位診斷結(jié)果的比較中，在頸椎曲度異常的診斷比較中無(wú)差異性（P>0.05），在其他定位診斷的比較中，MRI的檢查結(jié)果均更高于X線平片檢查（P<0.05）。結(jié)論：MRI檢查對(duì)頸椎病的診斷率更高于X線平片，但X線平片的檢查有所偏向。通過(guò)X線平片與MRI檢查聯(lián)合診斷，能夠有效的提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，減少失誤率，為患者的后續(xù)治療提供有效的影像學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：頸椎病;X線平片;MRI診斷;診斷準(zhǔn)確率

Abstract： objective： To explore the value of diagnosis of cervical spondylosis patients using plain X-ray and MRI imaging to reduce the diagnostic error rate. Methods ： A total of 60 patients with cervical spondylopathy were selected， and they were treated in our hospital from January 2019 to January 2020. All patients were diagnosed by plain X-ray film and MRI， and the diagnosis results of cervical spondylosis of the two examination methods were compared and analyzed. Results： In the examination of patients， the detection rate of MRI examination was 98.33%， which was higher than the detection rate of 88.33% in X-ray examination （P<0.05）; in the comparison of localization diagnosis results There was no difference in the diagnosis and comparison of abnormal cervical curvature （P>0.05）. In the comparison of other localization diagnosis， the results of MRI examination were higher than those of plain X-ray examination （P<0.05）.Conclusion： The diagnostic rate of MRI for cervical spondylosis is higher than that of plain radiographs， but the examination of plain radiographs is biased. The combined diagnosis of plain X-ray film and MRI can effectively improve the diagnosis accuracy of the disease， reduce the error rate， and provide an effective imaging basis for the follow-up treatment of patients.

Keyword：Cervical spondylosis;X-ray film;MRI diagnosis;Diagnostic accuracy

前言

頸椎病又稱為為頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病，是一種中老年人群體高發(fā)的疾病，也是頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎間盤突出和頸椎骨關(guān)節(jié)炎的總稱，在目前呈現(xiàn)出日益增高的發(fā)病趨勢(shì)[1-2]。由于神經(jīng)根和血管受到刺激，造成病情的出現(xiàn)，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。在發(fā)病因素中，由于不同類型的疾病所出現(xiàn)的臨床癥狀不盡相同，因此在對(duì)患者的診斷過(guò)程中，如何選擇診斷方式也成為了存在爭(zhēng)議的一個(gè)問(wèn)題[3]。在對(duì)患者的臨床診斷中，不同的檢查方式所針對(duì)的檢查情況會(huì)有所偏向，最終的結(jié)果也會(huì)存在一定的差異，使得在對(duì)病情的診斷中，出現(xiàn)偏差，造成病情診斷準(zhǔn)確性的波動(dòng)[4-5]。為了更好的對(duì)不同檢查方式效果進(jìn)行明確，本次研究將對(duì)X線平片和MRI診斷頸椎病對(duì)降低診斷失誤率的價(jià)值展開相應(yīng)的分析和探討，其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例頸椎病的患者，均在2019年01月至2020年01月期間到我院接受治療。在60例頸椎病患者中，共有男性患者37例，女性患者23例，患者的年齡范圍在33～75歲年齡段之間，平均的年齡值為（53.18±3.94）歲。其中表現(xiàn)為頸肩部疼痛與麻木的患者有28例，占比46.67%;有上肢活動(dòng)受限、頸部酸脹、感覺(jué)異常等表現(xiàn)者有16例，占比26.67%;有頭痛、眩暈、耳鳴等表征者有11例，占比18.33%;表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、下肢無(wú)力者有5例，占比8.33%。經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)，脊髓型頸椎病10例，交感神經(jīng)性頸椎病12例，椎動(dòng)脈型頸椎病15例，神經(jīng)根型頸椎病23例。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在臨床均表現(xiàn)為肩部麻木、眩暈、偏頭痛等癥狀;②納入研究的患者及家屬均對(duì)本次的研究?jī)?nèi)容有了解并愿意配合進(jìn)行;③本次研究的方案在上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)后，經(jīng)過(guò)審核，允以施行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重要器官的嚴(yán)重功能障礙或患有其他的慢性疾病，對(duì)臨床診斷造成干擾;②存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神疾病或明顯記憶損害，無(wú)法正常進(jìn)行交流。

1.3 方法

X線平片檢查：在進(jìn)行檢查前，對(duì)患者的頸椎位置進(jìn)行確認(rèn)。在確認(rèn)后，將患者的頸椎正位、側(cè)位、雙斜位進(jìn)行拍攝。在基礎(chǔ)圖像完成拍攝后，根據(jù)患者的具體情況判斷是否需要進(jìn)行加攝。

MRI檢查：對(duì)儀器的成像參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，經(jīng)線圈長(zhǎng)度為36cm，對(duì)患者進(jìn)行矢狀位、冠狀位和軸位掃描。在T1、T2 的加權(quán)成像掃描中，對(duì)T1WI、T2WI信號(hào)進(jìn)行觀察。在層厚的設(shè)置中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況和掃描需求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種檢查方式的檢出率（脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)性頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎?。┖投ㄎ辉\斷結(jié)果（鉤突增生、椎體后緣骨贅、小關(guān)節(jié)突增生、頸椎曲度異常、椎間隙狹窄、骨性椎管狹窄）進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS22.0中錄入展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)量在表述時(shí)應(yīng)用（）進(jìn)行描述，施用t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行獲取;計(jì)數(shù)在表述時(shí)應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取。檢驗(yàn)值顯示P<0.05則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)疾病的檢出率比較

在對(duì)患者的檢查中，采用MRI檢查的檢出率為98.33%，較X線平片檢查88.33%的檢出率相比，呈更高顯示（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2定位診斷結(jié)果比較

在經(jīng)過(guò)兩種的檢查結(jié)果的比較，在頸椎曲度異常的診斷比較中無(wú)差異性（P>0.05），在其他定位診斷的比較中，MRI的檢查結(jié)果均更高于X線平片檢查（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前社會(huì)節(jié)奏不斷的加快，人們所承受的工作壓力和生活壓力也越來(lái)越大。在長(zhǎng)期不良睡眠體位、頸椎超量運(yùn)動(dòng)下等因素下，導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)退行性病理變化。隨著頸椎病的發(fā)病人數(shù)在不斷增多，同時(shí)也有著非常明顯的年輕化趨勢(shì)，受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注?；颊咴诎l(fā)病時(shí)，常會(huì)表現(xiàn)出頸背麻木、疼痛等癥狀，或是出現(xiàn)頭暈、心動(dòng)過(guò)速，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響，生活質(zhì)量出現(xiàn)下降[6]。因此，對(duì)患者進(jìn)行頸部的影像學(xué)檢查，對(duì)患者的疾病進(jìn)行具體的分析和病情的具體診斷，通過(guò)影像學(xué)依據(jù)，為患者的后續(xù)治療提供指導(dǎo)。

在臨床常用的檢查方式中，X線、CT及MRI都能夠?qū)颊叩牟“Y進(jìn)行診斷。X線平片通過(guò)對(duì)患者正位、側(cè)位和雙斜位等進(jìn)行掃描，可對(duì)大多數(shù)的病理組織進(jìn)行顯示，在兩側(cè)椎間孔增生、壓迫等有著較高的敏感性，并且X線平片檢查的操作簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用低，更容易被患者所接受[7]。但在具體病情的診斷中，由于組織結(jié)構(gòu)的掩蓋，在形態(tài)較小、較復(fù)雜的骨骼病灶中，圖像的顯示不清楚，局限性較大，因此在對(duì)頸椎病的診斷中，實(shí)用性不能夠與CT和MRI相比較，在臨床中，采用CT檢查和MRI檢查更為常用[8]。而MRI作為在近年來(lái)較為多用的檢查方式，可通過(guò)不同的序列對(duì)患者的病灶處進(jìn)行一個(gè)全面的掃描，可滿足多序列、多層次的要求，對(duì)軟組織的分辨率更高，在影像中，可直接的將患者的脊髓和受壓的狀況進(jìn)行清晰的顯示，以便于更好的對(duì)病情進(jìn)行診斷[9]。且在診斷的過(guò)程中，也不會(huì)對(duì)患者造成輻射，對(duì)身體健康的影響，但相對(duì)診斷的時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用也會(huì)偏高。在對(duì)患者檢查的過(guò)程中可根據(jù)患者的家庭情況和具體病情，進(jìn)行檢查方式的選擇。可將X線平片作為檢查的首選，在患者的條件允許的情況下，采用MRI檢查進(jìn)行進(jìn)一步病情的確定和診斷。

在本次的研究中，通過(guò)MRI和X線平片檢查結(jié)果比較，MRI檢查的檢出率和定位診斷結(jié)果均高于X線平片的檢查，在頸椎曲度異常的診斷中無(wú)明顯差異。證明了X線平片對(duì)頸椎病的檢查中可將患者的病變情況進(jìn)行一個(gè)基本的顯示，但在對(duì)患者病情的具體診斷當(dāng)中，采用MRI檢查能夠更準(zhǔn)確的對(duì)患者的病情判斷，減少誤診漏診的出現(xiàn)。針對(duì)這一情況，其產(chǎn)生的原因可能為在采取X線片的診斷過(guò)程中，對(duì)于患者骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、生理曲度的變化情況，可有直觀的觀察，但對(duì)于韌帶及椎間盤情況，則無(wú)法有效觀察。在MRI檢查中，對(duì)于頸椎間盤變性、突出等情況可予以直觀觀察，并對(duì)患者椎管狹窄程度以及脊髓所表現(xiàn)出的水腫、壞死及變性等情況，并結(jié)合黃韌帶肥厚、鈣化程度等情況，可以做出更為精準(zhǔn)的分析判斷，促使臨床診斷準(zhǔn)確率大幅提升。而且，有相關(guān)學(xué)者提出，以動(dòng)態(tài)頸椎MRI診斷可客觀分析患者脊髓受壓情況，并對(duì)手術(shù)治療、入路情況等提供可靠證據(jù)支持[10-11]。

綜上所述，MRI檢查對(duì)頸椎病的診斷率更高于X線平片，但X線平片的檢查有所偏向。通過(guò)X線平片與MRI檢查聯(lián)合診斷，能夠有效的提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，減少失誤率，為患者的后續(xù)治療提供有效的影像學(xué)依據(jù)。

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