沙昀希

【摘要】目的：探討封閉式負壓引流技術(shù)（VSD）及其在骨外科護理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院骨外科（2017年1月-2018年12月）收治的50例患者，根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組（n=25）接受常規(guī)護理，觀察組（n=25）接受VSD護理，對比兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)和創(chuàng)面療效。結(jié)果：觀察組換藥次數(shù)（1.40±0.37）次、護理時間（4.40±0.33）d、創(chuàng)面閉合時間（13.62±1.30）d、住院時間（10.51±1.34）d、創(chuàng)面療效100.00%均優(yōu)于對照組（8.31±0.25）次、（7.52±1.45）d、（17.55±1.67）d、（18.72±1.41）d、80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t/χ2=77.3723、10.4904、9.2849、21.1035、22.2222，P<0.05）。結(jié)論：VSD在骨外科護理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】VSD;骨外科;護理

骨外科創(chuàng)傷常伴有大面積皮膚軟組織缺損，一般不能達到一期閉合，傳統(tǒng)的開放式換藥不僅會給患者造成較大痛苦，還常因傷口較深和大量滲液不能通暢引流，影響愈合[1]。VSD是近年來出現(xiàn)的創(chuàng)面處理技術(shù)，為理想的引流方法，本研究就探討其在骨外科護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨外科（2017年1月-2018年12月）收治的50例患者，根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組（n=25）接受常規(guī)護理，其中男18例，女7例;年齡16～75歲，平均（39.62±3.01）歲;病程4h～5d，平均（2.51±0.21）d;骨折部位：1例盆骨骨折，4例腰椎骨折，4例肋骨骨折，8例下肢骨折，8例上肢骨折;觀察組（n=25）接受VSD護理，其中男17例，女8例;年齡17～75歲，平均（39.14±3.12）歲;病程4h～5d，平均（2.50±0.21）d;骨折部位：1例盆骨骨折，4例腰椎骨折，5例肋骨骨折，7例下肢骨折，8例上肢骨折;兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)骨外科護理，觀察組再接受VSD護理：手術(shù)結(jié)束后，連接并調(diào)節(jié)負壓源，嚴(yán)密觀察患者引流液性質(zhì)、流量、顏色和血運，保持引流管流暢，護理措施如下：（1）負壓維護：負壓維持在0.04～0.06mPa之間，過大會降低管道通暢性，因此需定期查看其負壓情況，此外，引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)面，如果存在創(chuàng)面積液增多或引流管道不暢，應(yīng)適當(dāng)增加負壓，并用生理鹽水沖洗;（2）其他護理：指導(dǎo)患者進行運動，循序漸進，避免肌肉萎縮;鼓勵患者多食用高蛋白、高熱量食物，促進創(chuàng)面愈合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)和創(chuàng)面療效。創(chuàng)面療效：無效：潰瘍面縮小<2cm，滲出物無明顯減少;一般：潰瘍面縮小>2cm，滲出物明顯減少;有效：潰瘍面縮小>4cm，創(chuàng)面干燥，痂皮脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組換藥次數(shù)、護理時間明顯少于對照組，創(chuàng)面閉合時間明顯快于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者創(chuàng)面療效對比

觀察組創(chuàng)面療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表2。

3 討論

骨外科創(chuàng)傷患者存在大面積皮膚軟組織缺損，傳統(tǒng)的開放式換藥會給患者造成較大痛苦，且不利于創(chuàng)面愈合。VSD最早于1993年提出，是利用多側(cè)孔硅膠引流管的醫(yī)用泡沫敷料填充或覆蓋軟組織、皮膚缺損，然后使用生物半透膜封閉，形成密封的空間，將引流管與負壓源接通，通過控制負壓促進創(chuàng)面愈合，不僅能減少患者痛苦，還能將創(chuàng)面以及腔隙的各種壞死組織和滲出液徹底清除，潔凈創(chuàng)面，加快水腫消退和肉芽組織生長[3]。其具體優(yōu)勢如下：（1）VSD不僅能引流壞死組織和滲出液，還能內(nèi)陷引流腔壁，避免形成殘余膿腫或死腔;（2）VSD能使創(chuàng)面組織的體液往引流管方向不斷流動，為創(chuàng)面血運提供動力;（3）VSD可將壞死組織和滲出物及時清除，促進肉芽組織生長，縮短傷口愈合時間;（4）VSD是在一個密閉系統(tǒng)中運行，所以可以避免細菌入侵;（5）VSD能減少患者痛苦，并縮短傷口處理時間[4]。結(jié)果顯示，觀察組治療相關(guān)指標(biāo)和創(chuàng)面療效均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明VSD在骨外科護理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]李秀華.封閉式負壓引流技術(shù)及其在骨外科護理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：169-171.

[2]何錦勇.封閉式負壓引流技術(shù)在治療骨外科疾病合并高血壓患者中的應(yīng)用價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12711-12712.

[3]員淑芳，呂小川，王世芳.封閉式負壓引流技術(shù)在治療骨外科疾病合并高血壓患者中的應(yīng)用及護理效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（10）：216-217.

[4]宋惠，周紅.封閉式負壓引流技術(shù)及其在骨外科護理中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2011，8（07）：192-193+196.