熊玫

【摘要】目的：研討風(fēng)險管理實踐于高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理工作中的效果情況。方法：擇取2016年1月-2019年3月我院接收的216例高齡產(chǎn)婦為對象，依據(jù)護(hù)理方法的不同將這些產(chǎn)婦列入風(fēng)險組、普通組，各組108例，普通組予以常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，風(fēng)險組在常規(guī)方法的前提下開展護(hù)理風(fēng)險管理;評比兩組產(chǎn)婦護(hù)理期間的護(hù)患糾紛率、風(fēng)險事件出現(xiàn)率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：風(fēng)險組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率都顯著低于普通組;且風(fēng)險組高齡產(chǎn)婦對護(hù)理工作的總滿意度顯著高于普通組（P均<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理實踐于高齡產(chǎn)婦護(hù)理工作當(dāng)中，有利于減少護(hù)理風(fēng)險事件及護(hù)患糾紛，使產(chǎn)婦及胎兒得到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高產(chǎn)科護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;風(fēng)險管理;實踐效果

女性受孕時年滿34歲或分娩、生產(chǎn)第一胎時年滿35歲即視為高齡產(chǎn)婦，這類產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)率高等分娩問題，相較于普通產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦更易出現(xiàn)妊高征、早產(chǎn)、羊膜早破等不良事件[1]。伴隨我國二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦數(shù)量在臨床上呈現(xiàn)逐年增多趨勢，對此，醫(yī)護(hù)人員急需采用合理、有效的護(hù)理方式，做好高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險管理工作，使其臨床分娩順利完成，并保障新生兒的安全健康。此文擇取我院接收的216例高齡產(chǎn)婦為對象，旨在研析風(fēng)險管理運用于高齡產(chǎn)婦護(hù)理過程中的效果，詳述報告如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2016年1月-2019年3月我院接收的216例高齡產(chǎn)婦為觀察對象，所有對象均屬于高齡產(chǎn)婦，對該項研究的方法、目的知情同意，臨床依從性良好;排除伴精神異常、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、臨床配合度差等病例;妊娠合并癥情況：14例妊娠高血壓，8例妊娠腎病，15例前置胎盤，6例先兆早產(chǎn);年齡34-42歲，平均（37.5±2.29）歲;懷孕36-42周，平均（38.2±1.75）周;依據(jù)護(hù)理方法的不同將這些產(chǎn)婦列入風(fēng)險組、普通組，各組108例，兩組高齡產(chǎn)婦的各項基線資料經(jīng)對比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

普通組予以常規(guī)產(chǎn)婦護(hù)理，工作內(nèi)容主要為常規(guī)的心理疏導(dǎo)干預(yù)、健康知識教育及產(chǎn)程護(hù)理等;風(fēng)險組在常規(guī)方法的前提下開展護(hù)理風(fēng)險管理，詳細(xì)內(nèi)容為：

（1）評估和識別護(hù)理風(fēng)險。①一些高齡產(chǎn)婦缺少分娩經(jīng)驗，同時存在妊娠合并癥，其容易擔(dān)心胎兒及自身健康，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性心理，使護(hù)理風(fēng)險增大。護(hù)士需全面熟知產(chǎn)婦的基本狀況，實時評估其心理動態(tài)，找出潛在的風(fēng)險因素，并施予有針對性的護(hù)理風(fēng)險措施。②護(hù)士在日常護(hù)理中，要主動和產(chǎn)婦進(jìn)行交談、溝通，積極開展安全分娩相關(guān)健康知識的宣教活動，增強(qiáng)產(chǎn)婦自身的風(fēng)險防范意識及醫(yī)療依從性。③定期召集全體護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)科風(fēng)險管理的專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握各種風(fēng)險事件的處理辦法，并提升崗位責(zé)任意識與風(fēng)險護(hù)理意識。

（2）科學(xué)防范護(hù)理風(fēng)險。①加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險防范培訓(xùn)。定期組織產(chǎn)科護(hù)士集體學(xué)習(xí)相關(guān)的法律規(guī)章，著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中的風(fēng)險點，特別需要重視產(chǎn)前、產(chǎn)后合并癥的臨床處理，同時關(guān)注高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并予以客觀評估，繼而制訂個性化的心理救助方案，幫助減輕其負(fù)面心理，增強(qiáng)臨床配合度，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)增強(qiáng)風(fēng)險防范能力，以合理維護(hù)醫(yī)患雙方利益。②明確護(hù)士崗位職責(zé)。正確劃分各崗位護(hù)士的具體職責(zé)，將責(zé)任落實于個人，并建立風(fēng)險防控管理小組，定期召開商討會議，及時反映護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險信息，并對上一階段的風(fēng)險事件進(jìn)行回顧討論，并制定下一階段科學(xué)、高效的風(fēng)險防范預(yù)案。

（3）加強(qiáng)各個產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)。①第一產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)。第一產(chǎn)程中，重視高齡產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，幫助緩解其產(chǎn)前不良情緒，使產(chǎn)婦保持相對穩(wěn)定、輕松的心態(tài);同時，做好飲食指導(dǎo)，產(chǎn)婦宜多吃高營養(yǎng)、高能量類食物，使全身狀況得到改善。②第二產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)。第二產(chǎn)程中，護(hù)士對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前健康教育，重點講解安全分娩知識，引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的呼吸方法，按照自身子宮收縮狀態(tài)調(diào)節(jié)呼吸方式和頻率，并隨時關(guān)注產(chǎn)程。③第三產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)。此產(chǎn)程中，護(hù)士應(yīng)給予產(chǎn)婦更多的精神鼓勵和安慰，使產(chǎn)婦感受到來自醫(yī)護(hù)人員的支持與關(guān)懷，并保持心態(tài)平穩(wěn)，幫助產(chǎn)婦順利分娩出胎兒，并對胎兒進(jìn)行精心護(hù)理，保障母嬰安全和健康。

1.3效果指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦護(hù)理期間的護(hù)患糾紛率、風(fēng)險事件出現(xiàn)率;使用自制問卷表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個級別。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組高齡產(chǎn)婦風(fēng)險事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率情況

風(fēng)險組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率分別為2.78%（3/108）、1.85%（2/108）;普通組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率分別為12.96%（14/108）、10.19%（11/108）;風(fēng)險組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率都顯著低于普通組（P<0.05）。

2.2兩組高齡產(chǎn)婦護(hù)理滿意度情況

風(fēng)險組高齡產(chǎn)婦對護(hù)理工作的總滿意度顯著高于普通組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

3.討論

高齡產(chǎn)婦屬于產(chǎn)科臨床中比較特殊的服務(wù)群體，其分娩過程會受到身體狀況及多種因素的影響，妊娠風(fēng)險相對較多，使其自身及胎兒的安全受到一定影響。將風(fēng)險管理理念貫徹于高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理工作中，可以結(jié)合不同產(chǎn)婦的具體情況，使護(hù)理服務(wù)兼具普遍性、個性化兩種特點，盡量滿足高齡產(chǎn)婦的身心需求，最大程度減少護(hù)理差錯，并注意消除護(hù)理中的風(fēng)險隱患，使產(chǎn)婦及胎兒的人身安全得到充分保障[2]。此研究中，風(fēng)險組對高齡產(chǎn)婦施予風(fēng)險管理，通過評估和識別護(hù)理風(fēng)險、科學(xué)防范護(hù)理風(fēng)險、加強(qiáng)各個產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)等有效措施，使高齡產(chǎn)婦體驗到舒適、優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，進(jìn)而最大程度改善自身的負(fù)面心理，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識與能力，協(xié)助護(hù)士完成各項醫(yī)療操作，這樣一來，有助于減少護(hù)理風(fēng)險，使護(hù)理質(zhì)量及滿意度得以顯著提升[3]。該項研究結(jié)果指出：風(fēng)險組高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險事件出現(xiàn)率、護(hù)患糾紛率都顯著低于普通組（P<0.05）;風(fēng)險組高齡產(chǎn)婦對護(hù)理工作的總滿意度顯著高于普通組（P<0.05）。

綜上，將風(fēng)險管理實踐于高齡產(chǎn)婦的護(hù)理工作當(dāng)中，有利于減少護(hù)理風(fēng)險事件及護(hù)患糾紛，使產(chǎn)婦及胎兒得到安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高產(chǎn)科護(hù)理滿意度，建議推廣運用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]齊曉艷.風(fēng)險管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：65-66.

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[3]溫素芬.風(fēng)險管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（06）：906-907.