伍媚春　李雅清　劉季玉　湯彩霞

【摘要】目的：探討Carisolv（伢典）化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月接收的年輕恒牙患者作為研究對象，一共60例患者、60顆患牙，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把60例患者分組為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組按照常規(guī)方法進(jìn)行去齲——車針鉆磨法，觀察組利用Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲法。比較兩組患者的疼痛程度。隨訪兩組患者1年，比較兩組患者充填體的不良情況。結(jié)果：（1）觀察組治療后1d、治療后1w的VAS評分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明顯比對照組（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P<0.05;與治療后1d對比，兩組患者治療后1w的VAS評分明顯降低，P<0.05。（2）兩組患者充填體的不良情況無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：Carisolv（伢典）化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】Carisolv（伢典）化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng);年輕恒牙;齲病;治療;效果

【中圖分類號】R322.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-044-02

現(xiàn)階段，治療齲齒的有效方法為充填治療，而在充填治療前，必須徹底去除齲壞組織與充分做好窩洞預(yù)備[1]。微創(chuàng)治療去除齲壞組織需盡量保持牙體組織，尤其是年輕恒牙，去除齲壞組織過度會導(dǎo)致露髓，容易引起患者牙髓感染、發(fā)炎、壞死。Carisolv利用化學(xué)凝膠軟化壞死組織，然后使用手工器械進(jìn)行清除[2-3]。本研究通過對我院年輕恒牙患者進(jìn)行對照試驗，探討Carisolv（伢典）化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2018年1月-2018年12月接收的年輕恒牙患者作為研究對象，一共60例患者、60顆患牙，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把60例患者分組為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中對照組男患者19例，女患者11例，年齡為3-12歲，平均年齡為5.69±2.51歲，其中中齲20例，深齲10例;觀察組男患者21例，女患者9例，年齡為3-12歲，平均年齡為5.82±2.53歲，其中中齲19例，深齲11例。兩組患者的基本資料和病情無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

（1）材料與器材

Carisolv凝膠;納米復(fù)合樹脂;粘結(jié)劑;光凝氫氧化鈣;高速渦輪手機(jī);低速渦輪手機(jī);去齲車針。

（2）操作步驟

對照組：按照常規(guī)方法進(jìn)行去齲——車針鉆磨法。使用渦輪手機(jī)、車針切割壞死牙體，一直到探針搔刮時存在硬感，洞壁顏色恢復(fù)正常牙本質(zhì)的顏色。去齲結(jié)束后，填充樹脂、打磨、拋光。

觀察組：利用Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲法。使用高速渦輪手機(jī)把洞口的無基釉去除，把洞口開闊后，把Carisolv凝膠均勻地涂抹在齲洞內(nèi)。30秒后，把齲壞組織進(jìn)行刮除。使用手持器械輕輕碰觸洞壁，如果存在硬感，則表示齲壞組織已經(jīng)完全清除。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的疼痛程度。采用VAS疼痛自評量表評估，評分范圍為0-10分，評分越低表示疼痛感越輕[4]。隨訪兩組患者1年，比較兩組患者充填體的不良情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的疼痛程度

觀察組治療后1d、治療后1w的VAS評分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明顯比對照組（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P<0.05;與治療后1d對比，兩組患者治療后1w的VAS評分明顯降低，P<0.05。（如表1）

3.討論與結(jié)論

齲齒是一種高發(fā)的口腔病，傳統(tǒng)治療方法主要通過車針鉆除、切割齲壞組織，容易對牙本質(zhì)小管造成損傷，從而導(dǎo)致牙髓炎、牙酸痛，大大地增加了患者的痛苦。隨著口腔治療材料的不斷推新，Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲技術(shù)逐漸在齲齒治療中得到廣泛的應(yīng)用。對于微創(chuàng)治療而言，在去除齲壞組織時，需盡量保持牙體組織，因此去除的壞死組織僅僅可以限制在感染層區(qū)域。尤其是年輕恒牙，如果去除齲壞組織過度，會導(dǎo)致露髓，從而增加了患者牙髓感染、發(fā)炎、壞死的風(fēng)險，對牙根的發(fā)育可造成繼發(fā)的影響。Carisolv是去除齲壞組織的新型微創(chuàng)技術(shù)，其先利用化學(xué)凝膠軟化壞死組織，然后使用手工器械進(jìn)行清除[3]。Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲技術(shù)包含Carisolv凝膠與手工器械，其中凝膠的成分含次氯酸鈉、亮氨酸、賴氨酸、谷氨酸。次氯酸鈉屬于一種氧化物，可以在高PH環(huán)境中結(jié)合于氨基酸，形成氯代氨基酸。該物質(zhì)具備電荷吸引力，能夠選擇性結(jié)合齲壞組織，破壞壞死組織纖維，促使纖維軟化，有助于降低去除齲壞組織的難度[5]。本研究顯示，觀察組治療后1d、治療后1w的VAS評分（3.82±1.55分、1.55±0.35分）明顯比對照組（5.58±3.55分、3.05±0.65分）更低，P<0.05;與治療后1d對比，兩組患者治療后1w的VAS評分明顯降低，P<0.05。兩組患者充填體的不良情況無明顯差異，P>0.05。由此可見，與常規(guī)車針切割法對比，Carisolv（伢典）化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果更加明顯。

綜上所述，Carisolv（伢典）化學(xué)機(jī)械去腐系統(tǒng)在年輕恒牙齲病治療中的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃靜文.Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲法治療年輕恒牙齲病2年療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（8）：1-3.

[2]趙樹玲，宋曉琳，張樂.伢典凝膠治療年輕恒牙齲病臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2017，33（9）：934-936.

[3]祝淑利，劉鵬飛.伢典化學(xué)機(jī)械去齲系統(tǒng)與牙鉆在兒童齲齒治療中效果對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（5）：590-592.

[4]于艷玲，張梅，曹桂君，等.伢典微創(chuàng)技術(shù)在年輕恒牙深齲治療中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1838-1841.

[5]楊騰云，烏娟.伢典凝膠去齲技術(shù)在年輕恒牙齲病治療過程中的臨床效果探討[J].養(yǎng)生保健指南，2018，16（8）：50，214.