周默 藍天偉謝曉燕

【摘要】目的：探究使用雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取我院2019-2020年來我院治療且符合指標(biāo)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者160例，分組，實驗組采用雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療，對照組采用甲氨蝶呤單獨治療，記錄兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，實驗室病理檢查數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)，并進行有效率比較。結(jié)果：兩藥聯(lián)合使用時無論是臨床指標(biāo)還是實驗室病理檢查治療效果都比單獨使用效果更好，總的有效率也更高，但是對于不良反應(yīng)依舊是治療效果有點欠缺。結(jié)論：雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?甲氨蝶呤?雷公藤多苷

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全球性的慢性疾病，多發(fā)生于老年患者，一旦發(fā)病不易根治，還會影響患者的生活。目前臨床上治療該病的方法主要有一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療三種，其中使用最多的治療方法是藥物治療，藥物治療多使用的是一些抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、免疫抑制藥以及一些生物制劑，經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)，藥物單獨使用時的治療效果低于聯(lián)合使用，本實驗就針對這一發(fā)現(xiàn)進行了對比，現(xiàn)將此次試驗的部分?jǐn)?shù)據(jù)及結(jié)果公布如下，僅供后人研究作以借鑒參考。

1資料與方法

1.1資料?選取2019-2020年期間來我院就診的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者160例，將這些患者分為兩組，每組各80人，分別作為實驗組和對照組。實驗組患者的平均年齡在60.01±4.98歲之間，平均患病時常在4.8±2.4年，其中有男性患者43人，女性患者37人;對照組患者平均年齡在59.34±5.18歲之間，平均患病時常在4.9±2.1年，其中有男性患者41人，女性患者39人。兩組患者經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計在實驗室病理檢查、經(jīng)濟等方面也沒有明顯的差異，p>0.05。實驗正式開始之前，已經(jīng)向醫(yī)院倫理委員會進行過申報，并取得了同意，共同制定了本次實驗的實驗方案。患者本人也都有監(jiān)護人及本人共同簽署了知情同意書及保密協(xié)議，如非特殊情況絕不退出實驗。

1.2方法?對照組患者按照甲氨蝶呤的使用說明書服用藥物，甲氨蝶呤的藥品規(guī)格是2.5mg/片，服用的方法是10mg/次/周，患者需要連續(xù)服用3個月;實驗組患者除了需要按時服用甲氨蝶呤之外，還應(yīng)該服用雷公藤多苷片，該片的規(guī)格是10mg/片，20mg/次，3次/天，服用的療程同對照組一致。

1.3指標(biāo)?此次試驗主要需要記錄的數(shù)據(jù)是兩組患者治療前后的各項數(shù)據(jù)，（1）臨床觀察指標(biāo)，包括：關(guān)節(jié)疼痛評分、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵時間以及關(guān)節(jié)壓痛;（2）實驗室指標(biāo)，包括：ESR、CRP、RF;（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、骨髓抑制、皮疹;（4）總有效率的比較。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)?此次試驗最終入選患者確定的依據(jù)是：（1）患者的心、肝、腎功能正常;（2）患者的細(xì)胞凝血功能正常;（3）沒有過敏原;（4）精神狀況良好;（5）沒有過往的結(jié)核病史;（6）無感染;（7）經(jīng)過確診完全符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過為期三個月的治療，將所收集到的所有數(shù)據(jù)進行處理，并導(dǎo)入SPSS中進行分析，最終得出以下的結(jié)果：

2.1兩組患者治療前后的臨床觀察指標(biāo)

2.2兩組患者實驗室指標(biāo)

2.3兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

2.4兩組患者治療的總有效率

3結(jié)論

雷公藤多苷是一種從雷公藤中提取的有效物質(zhì)，可以通過調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的TLR-NF-kB，來達到促使患者體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用，還可以逆轉(zhuǎn)患者體內(nèi)過高的炎性因子。而甲氨蝶呤具有起效快、不良少、服用方便、價格低廉的優(yōu)點，是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥。

通過上述的實驗結(jié)果哦，我們可以看出來，（1）兩組患者經(jīng)過治療之后實驗組患者的各項臨床觀察指標(biāo)優(yōu)于對照組，p<0.05，說明使用雷公藤多苷片聯(lián)合甲氨蝶定會使患者的疾病得到更好的醫(yī)治;（2）實驗室指標(biāo)中的各項數(shù)據(jù)顯示，實驗組的數(shù)據(jù)變化比對照組大，且p<0.05，說明這兩種方法對于患者的治療都有效果，增加了雷公藤多苷后會使患者的實驗室病理檢測結(jié)果發(fā)生更明顯的變化;（3）通過對兩組患者的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)這兩種治療方法并不會使患者的并發(fā)癥有所改變，說明這兩種治療方法是有效的，但僅僅是針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而不治療其伴隨癥狀;（4）經(jīng)過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，雖不能完全治愈，但是也可以達到90%以上。

綜上所述，我們可以得知采用雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎盡管依舊存在一些不足之處，但在現(xiàn)有的治療措施中效果還是很顯著的，可以進行臨床推廣。同時也希望可以早日找出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特效藥，為老年患者解決難題，使得他們可以少一點疾病的困擾。

參考文獻

[1]王露.雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國實用醫(yī)刊，2018（1）：117-119.

[2]畢丹艷，李芹，張虹，等.雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016（10）：880-882.

[3]閆琳毅，陸利.甲氨蝶呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（8）：90-92.

[4]潘祝平，林順平，林旋.雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎短期療效觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎， 2014，（3）：17-20.