昌曲

【摘要】目的 分析針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用藏藥二十五味驢血丸治療的臨床療效;方法 取應(yīng)用藏藥二十五味驢血丸治療的36例患者作為藏藥組，再抽取應(yīng)用塞來昔布膠囊治療的36例患者作為西醫(yī)組，比較兩組患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率;結(jié)果 藏醫(yī)組總有效率91.37%高于西醫(yī)組77.78%，而不良反應(yīng)發(fā)生率2.78%低于西醫(yī)組19.44%，且P<0.05;結(jié)論 針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，采用藏醫(yī)二十五味驢血丸治療，療效確切、不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;二十五味驢血丸;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】2026-5328（2020）11-014-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于一類自身免疫性疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，會(huì)引起患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能下降，給患者家庭及社會(huì)造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了患者生活質(zhì)量。迄今為止，臨床上依然無根治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效措施，治療目的是控制病情，改善關(guān)節(jié)功能[1]。近年來，有學(xué)者應(yīng)用藏藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效顯著且安全性高。本文探討了藏藥二十五味驢血丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效，詳細(xì)情況見下文所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧西藏拉薩市城關(guān)區(qū)八廓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2018年1月至2020年1月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，從中抽取應(yīng)用藏藥二十五味驢血丸治療的36例患者作為藏藥組，再從中抽取應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療的36例患者作為西醫(yī)組。藏藥組：男患：女患=10：8，年齡跨度為30～75歲，中位年齡為（48.54±4.36）歲，病程范圍為3～12年，平均病程為（5.12±1.25）年;西醫(yī)組：男患：女患=19：15;年齡跨度為32～75歲，中位年齡為（48.65±4.21）歲，病程范圍為2～10年，平均病程為（5.18±1.21）年。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件輔助下對(duì)兩組患者一般資料開展統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P值>0.05，提示具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≥18歲;均對(duì)研究知情，并簽署了知情同意書。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除對(duì)二十五味驢血丸或美洛昔康片過敏，合并血液系統(tǒng)疾病、心腦腎肝伴有重要病變;本研究近1個(gè)月內(nèi)接受相關(guān)治療以及哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.2方法

西醫(yī)組患者常規(guī)口服塞來昔布膠囊（生產(chǎn)商：上海朝暉藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20020291）進(jìn)行治療，每次100mg～200mg，2次/d;而藏藥組則是口服二十五味驢血丸（生產(chǎn)商：西藏自治區(qū)甘露藏藥廠;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z54020070）進(jìn)行治療，6粒/次，2次/d。所有患者均以連續(xù)用藥30d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后判定療效。在用藥過程中，提醒患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，要忌食辛辣、生冷、刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

2個(gè)療程后判定兩組患者臨床總有效率以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。其中關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效判定參照藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀消失，關(guān)節(jié)屈伸度增加，隨著天氣改變關(guān)節(jié)疼痛的癥狀消失;（2）有效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)屈伸不利，隨著天氣改變關(guān)節(jié)偶感不適;（3）無效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀無改善甚至加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，天氣改變時(shí)關(guān)節(jié)疼痛[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件下開展的，該軟件中n代表的是患者的例數(shù)，分別以平均數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，對(duì)應(yīng)用t和x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P低于0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者總有效率對(duì)比

兩組患者在經(jīng)2個(gè)療程治療后，藏醫(yī)組總有效率91.37%高于西醫(yī)組77.78%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著（P<0.05），見表1所示：

2.2兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在治療過程中，藏醫(yī)組有1例患者出現(xiàn)了消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%;西醫(yī)組患者有7例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中過敏3例、消化道反應(yīng)2例、肝功能損害2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，可見藏醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)組，且P<0.05。

3.討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為臨床上一類常見的急性或者慢性結(jié)締組織炎癥，屬于系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病，該病的致病原因?yàn)楦腥救苎枣溓蚓?，好發(fā)于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等部位。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在發(fā)病期間，因?yàn)榫植筷P(guān)節(jié)血液循環(huán)不通暢，肌肉組織的營養(yǎng)不足，導(dǎo)致患者在早起時(shí)常常伴有肢體僵硬的情況，若

不及時(shí)治療還可能引起患者出現(xiàn)肌肉萎縮、血管萎縮等等，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)患者全身多器官功能衰竭。當(dāng)前西醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要應(yīng)用非甾體類抗炎藥、皮質(zhì)激素藥以及病癥緩解性抗關(guān)節(jié)炎藥物，但是療效欠佳。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于藏醫(yī)“托拉病”的范疇，藏醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病原因?yàn)榛颊呱瞽h(huán)境或者工作環(huán)境潮濕，再加上經(jīng)常遭受風(fēng)寒或者寒冷刺激，引發(fā)陳舊熱，而陳舊熱長期滯留在關(guān)節(jié)內(nèi)，從而引起該部位關(guān)節(jié)腫痛，甚至伴有運(yùn)動(dòng)障礙等等。藏醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床多表現(xiàn)為黃水引起的“真布”病，并且該病變部位還常常累及周圍的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌筋等等，藏醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要原則為調(diào)理三根，清血熱，疏經(jīng)通絡(luò)。

在本文中，對(duì)比了藏醫(yī)二十五味驢血丸與西藥美洛昔康片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效，經(jīng)2個(gè)療程的治療后，結(jié)果顯示：二十五味驢血丸治療的總有效率91.37%高于美洛昔康片的總有效率77.78%，不良反應(yīng)更低，且P<0.05，證實(shí)了相比于西藥，藏醫(yī)二十五味驢血丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效更顯著，安全性更高。塞來昔布膠囊屬于一類特異性抑制劑，其半衰期短，療效與非甾體相似，具有對(duì)癥止痛的功效，將其應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，雖然可以取得一定療效，但是在治療過程中容易出現(xiàn)過敏、消化道反應(yīng)、肝功能損壞等不良反應(yīng)，從而降低了患者用藥依從性，影響了治療效果。藏醫(yī)二十五味驢血丸已經(jīng)被收藏在衛(wèi)計(jì)委頒布的藏藥標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，珍才尼埃日布是其藥名，主要包含了決明子、丁香、降香等共計(jì)25味中藥材，將其應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，主要發(fā)揮著干黃水，祛風(fēng)除濕的效果，不但可以有效緩解患者四肢關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形等癥狀，而且二十五味驢血丸中還包含了有機(jī)酸、揮發(fā)油、苦味質(zhì)等成分，具有調(diào)節(jié)患者免疫代謝的功能，因此將其應(yīng)用在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中，改善患者臨床癥狀迅速，療效明顯，并且治療過程中不會(huì)引起患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[3]。

綜上所述，針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，采用藏藥二十五味驢血丸進(jìn)行治療，療效顯著，安全性高，該藥物可用于臨床上推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]林慧，丁曉娟，陳利鋒，等. 二十五味驢血丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究[J]. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（02）：24-26.

作者單位

西藏拉薩市城關(guān)區(qū)八廓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?850000