錢穎俊
【摘要】為患者提供“以人為本”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),滿足患者需求,提升服務(wù)能力客觀上要求現(xiàn)代醫(yī)院必須牢固樹立質(zhì)量即是生命、質(zhì)量決定發(fā)展的理念。對患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)體現(xiàn)在醫(yī)院技術(shù)、服務(wù)、環(huán)境、安全和價格等多個方面,這就要求醫(yī)院必須實行全方位質(zhì)量管理。健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系是實現(xiàn)醫(yī)院全面質(zhì)量管理的基本途徑,通過健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系,使醫(yī)院全面質(zhì)量管理有了落腳點,在結(jié)構(gòu)合理、指標明確、機制優(yōu)化的組織體系基礎(chǔ)上使醫(yī)院質(zhì)量與安全意識深入人心,貫穿落實在醫(yī)院每一位員工日常工作的每一個環(huán)節(jié)之中,為醫(yī)院提升服務(wù)能力,實現(xiàn)新的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ),注入新的活力。
【中圖分類號】R ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】2026-5328(2020)11-104-01
為患者提供“以人為本”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的首要任務(wù),優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體現(xiàn)在醫(yī)院技術(shù)、服務(wù)、環(huán)境、安全和價格等多個方面,醫(yī)院的質(zhì)量管理是涵蓋技術(shù)、服務(wù)、環(huán)境、安全和價格等環(huán)節(jié)的全面質(zhì)量管理,是保障患者利益的關(guān)鍵所在,也是醫(yī)院服務(wù)能力的集中反映。健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系是實現(xiàn)醫(yī)院全面質(zhì)量管理的基本途徑,是提升醫(yī)院服務(wù)能力的必由之路。
一、醫(yī)院質(zhì)量管理體系的概念
醫(yī)院質(zhì)量管理體系是指以實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量管理方針為目標,有效開展各項質(zhì)量管理活動的管理體系。該體系開展的質(zhì)量管理活動包括制定醫(yī)院質(zhì)量方針和目標、質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和持續(xù)改進等。
二、醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建置架構(gòu)
近年來,我院以等級醫(yī)院評審為契機,逐步完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系建置架構(gòu),目前我院質(zhì)量管理體系呈現(xiàn)三個層次:第一層次是以醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。第二層次是由各職能部門主責(zé)督導(dǎo)和監(jiān)管的各專業(yè)質(zhì)量與安全管理委員會。第三層次是各臨床和醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組。其中,在第二層次,我院根據(jù)實際情況和三級甲等傳染病醫(yī)院創(chuàng)建基本要求,設(shè)立了包括醫(yī)療、輸血、病案、護理、傳染病防治、院感、藥事、倫理8個專業(yè)質(zhì)量與安全管理委員會。
三、醫(yī)院質(zhì)量管理體系的日常運行
醫(yī)院質(zhì)量管理體系中,各委員會的規(guī)范運作是重要的頂層設(shè)計,各委員會都從對本專業(yè)質(zhì)量與安全的監(jiān)管需求出發(fā),制定委員會章程,從委員會結(jié)構(gòu)、委員會職責(zé)、委員會質(zhì)量監(jiān)控指標等方面都加以明確并有效運行,從而將委員會作為質(zhì)量監(jiān)管的作用發(fā)揮出來。
(一)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的日常運行
醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的職責(zé)是負責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)全院質(zhì)量與安全工作;制定醫(yī)院質(zhì)量長期發(fā)展規(guī)劃、方針目標等,建立本院的各項質(zhì)量管理標準、制度與流程;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院各專業(yè)質(zhì)量管理委員會的工作;定期召開會議,研究醫(yī)院質(zhì)量與安全問題并做出決策。聽取各委員會工作報告,督促下屬各專業(yè)質(zhì)量管理委員會按照醫(yī)院總體質(zhì)量和安全管理目標,做好本領(lǐng)域質(zhì)量的檢查、考核和培訓(xùn)工作,針對本領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)量相關(guān)問題實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進;開展全院質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)活動。
醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議每季度召開一次,也可根據(jù)需要召開臨時會議。會議的基本內(nèi)容是:質(zhì)管辦通報上次會議交辦事項落實情況、全院質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果、異常指標和異常事件、進行改善項目的進展、需要跨部門協(xié)調(diào)溝通的相關(guān)議題等;下設(shè)的各專業(yè)委員會主任委員分別報告自己負責(zé)范圍的工作情況;對全院監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的重大缺陷進行討論、分析,提出整改方案;對全院質(zhì)量改進與安全管理工作進行季度小結(jié),制定下一季度工作計劃,監(jiān)督實施情況。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)辦公室(質(zhì)管辦),質(zhì)管辦于會議結(jié)束兩天內(nèi)將會議紀要呈主任委員核閱,決議事項經(jīng)主任委員審批生效執(zhí)行,由質(zhì)管辦負責(zé)督促相關(guān)部門執(zhí)行,并將進度情況及時反饋。
(二)各專業(yè)質(zhì)量與安全管理委員會的日常運行
目前,我院在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會下面分設(shè)了醫(yī)療、輸血、病案、護理、傳染病防治、院感、藥事和倫理8個專業(yè)質(zhì)量管理委員會,分別由醫(yī)務(wù)科、護理部、預(yù)防保健科、感染管理科、藥事科和科教科牽頭督導(dǎo)和監(jiān)管,各委員會都設(shè)立了本專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測指標,其中醫(yī)療質(zhì)量類監(jiān)測指標137個、輸血管理類監(jiān)測指標13個,病案管理類監(jiān)測指標8個,護理質(zhì)量類監(jiān)測指標37個,傳染病防治類監(jiān)測指標4個,院感類監(jiān)測指標33個,藥事類監(jiān)測指標12個。各委員會每月監(jiān)測指標,每季度進行數(shù)據(jù)的匯總分析,召開各委員會會議分析、討論,形成整改方案并實施,實現(xiàn)各專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量與安全工作的持續(xù)改進。
(三)各臨床和醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組
各臨床和醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組是醫(yī)院一級質(zhì)控的實施載體,科室一級質(zhì)控是全院質(zhì)量管理體系建設(shè)中最基礎(chǔ)的部分,是對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)的指導(dǎo)和監(jiān)控。我院各臨床和醫(yī)技科室質(zhì)量管理小組由各科科主任任組長,科副主任、護士長任副組長,各醫(yī)療診療組組長及其他相關(guān)人員為成員組成。設(shè)一名專職質(zhì)控員,負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全活動本的記錄等工作。
科室質(zhì)量管理小組的職責(zé)包括建立本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案,加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位的管理;健全落實科室各項規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范;做好本科室人員、技術(shù)、設(shè)備的權(quán)限與資格管理,確保依法執(zhí)業(yè);加強基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,用診療常規(guī)指導(dǎo)診療工作,應(yīng)用臨床路徑與單病種質(zhì)量管理規(guī)范診療行為;對運行病歷質(zhì)量、終末病歷質(zhì)量的自查與管理;組織本科室醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”的培訓(xùn)和考核,人人達標;分析科室醫(yī)療質(zhì)量安全事件并改進等。
科室質(zhì)量管理小組每月至少1次對本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案、制度的落實和指標進行自查、分析、整改、持續(xù)改進。質(zhì)控員及時記錄。
四、總結(jié)和體會
近年來,我院以創(chuàng)建三級甲等傳染病專科醫(yī)院為契機,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,通過逐步健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系,使質(zhì)量管理意識根植于每一位員工心中,形成了“質(zhì)量管理,人人有責(zé)”的文化氛圍,從而推動了醫(yī)院全面質(zhì)量管理的常態(tài)化和持續(xù)改進。醫(yī)院服務(wù)能力不斷加強,病人滿意度持續(xù)提升,為醫(yī)院進一步發(fā)展注入了新的活力。
作者單位
常州市第三人民醫(yī)院 ?213000