程英嵐 何倩

醫(yī)院是按照一定法律準則和規(guī)范章程，為社會和大眾提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，并且是不以盈利為主要目的的一類公益性組織或事業(yè)單位。而現(xiàn)經(jīng)濟社會高速的發(fā)，對于醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營和財務(wù)管理將無限地趨近于企業(yè)化管理。而醫(yī)院管理會計在各個醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院中得到越來越多的推廣和應(yīng)用，它的出現(xiàn)也直接推動了現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛進步。由此，醫(yī)院管理會計應(yīng)運而生。因此醫(yī)院必須加強財務(wù)會計核算，使之能夠發(fā)揮更加重要的功能和作用。醫(yī)院管理會計的產(chǎn)生和存在本身就是維護醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟平穩(wěn)健康運行的重要基礎(chǔ)和支撐點，所以該職位本身對當選者具有一定的要求，且需要遵循一定的原則。

1.一致性、及時性原則

會計一致性的原則也稱會計一貫性的原則，它是要求醫(yī)療機構(gòu)會計處理前后各期的數(shù)據(jù)應(yīng)當始終保持一致，不得隨意進行變更。醫(yī)療機構(gòu)如確有必要進行變更，須將一致性變更的原因及其對醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的直接影響，在財務(wù)報告中加以說明。醫(yī)院的財務(wù)信息逐漸成為了投資者、政府部門、企業(yè)以及社會用來衡量醫(yī)院經(jīng)營前景和決策前瞻性的重要經(jīng)濟風(fēng)向標。通過會計一致性的原則，醫(yī)院的會計可以有效制約和防止一方面通過對醫(yī)院的會計方法和程序進行的改變，在對醫(yī)院的財務(wù)和會計核算上弄虛作假。類似《醫(yī)院會計制度》這類法律對這方面有著明確的規(guī)定：所有醫(yī)院會計必須真實地反映醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)濟活動;另一方面，在報表上粉飾門面，對財務(wù)報告使用者造成誤導(dǎo)。一旦會計信息披露出現(xiàn)失真，則不僅會對與醫(yī)院有密切經(jīng)濟利益聯(lián)系的投資者、債權(quán)人等群體的切身經(jīng)濟利益安全造成實質(zhì)性的損害，更有甚者會造成醫(yī)院的經(jīng)濟秩序和社會秩序的紊亂。因此，保證醫(yī)院會計信息"不失真"是醫(yī)院會計的首要職責(zé)，也是醫(yī)院會計一致性原則的重要體現(xiàn)。

會計及時性的原則明確要求企業(yè)對于已經(jīng)發(fā)生的交易或其他事項應(yīng)當及時地進行確認、計量和核算的報告，不得隨意地提前或者延后。醫(yī)院的及時性會計原則的內(nèi)容主要包括兩個基本的方面：首先，醫(yī)院的會計處理必須及時機械性地進行，即對各個會計經(jīng)濟業(yè)務(wù)核算進行監(jiān)督、賬務(wù)的處置，應(yīng)當在會計的規(guī)定核算時間段內(nèi)機械性地進行，不可以提前延期至下一個規(guī)定的會計期間，提前延期至上一個規(guī)定的會計期間也是不允許的。二是醫(yī)院各項會計報表需在當前的會計期間完成結(jié)算之后，按照上一個規(guī)定的會計結(jié)算日期及時呈送或者上報給醫(yī)院上級的主管部門、政府及其有關(guān)的部門、投資者等。醫(yī)院會計及時性的原則是為了保證所有的會計信息都是使用者及時收集和利用相關(guān)會計信息的必要條件，它就像懸掛在醫(yī)療機構(gòu)頭頂?shù)囊粔K鐘表，時針的每一次轉(zhuǎn)動都在是在監(jiān)督和催促它們認真及時的完成報表。

2.配比原則、?？顚Ｓ迷瓌t

會計收入的配比組合原則一般是決定醫(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)是否能夠取得利潤的重要構(gòu)成因素。醫(yī)院一般會接收治療的病人，而病人一般會自己交費看病。又或者是因為醫(yī)院提供了設(shè)備和技術(shù)人才，為某事業(yè)單位的所有在職人員都提供了體檢服務(wù)，而其所在單位一般要向相應(yīng)的醫(yī)院繳納一定的費用。這一系列的經(jīng)營活動當然可能會給醫(yī)院帶來一定的支出和費用，但也可能會對醫(yī)院產(chǎn)生一系列相應(yīng)的收入和利潤。盡管其中有這樣那樣的支出費用，如醫(yī)療器械的使用和損耗，醫(yī)務(wù)人員的收入和薪酬等等。但因此醫(yī)院也有了收入，而醫(yī)院的利潤便從收入和利潤相減中計算得來。按照一定的會計配比組合原則，將相對應(yīng)的醫(yī)療收入和其他費用進行配比，組合到一起得出相應(yīng)的利潤。醫(yī)院會計通過這樣的方式和原則，來為醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)合理分配財務(wù)成果。

?？顚Ｓ玫臅嬙瓌t作為一條特殊且特有的原則廣泛運用于事業(yè)單位中。它只運用于事業(yè)單位，類似醫(yī)院這類。醫(yī)療機構(gòu)一般作為公益性的事業(yè)單位，資金投入的途徑和主體相對較多，投入的資金和項目也相對較多，因此必須按照公益性資金進入醫(yī)院設(shè)立的會計賬戶時所應(yīng)當規(guī)定的各類不同的會計用途和程序來合理使用其相應(yīng)的會計資金，專款專用并專設(shè)立會計賬戶;而醫(yī)院的會計代理人則應(yīng)當在其會計報表中單獨地反映其資金取得的途徑和資金使用的情況，從而保證醫(yī)療機構(gòu)的資金能夠及時且合理地運用到合適的方面。例如醫(yī)療器械的購置、醫(yī)護人員的薪酬、醫(yī)院床位的增添，方方面面兼顧才能體現(xiàn)專項資金的使用效果。

3.醫(yī)療機構(gòu)會計的基本要求

作為一個財務(wù)管理方面的初學(xué)者和會計從業(yè)人員，最重要的不是過硬的專業(yè)技能，而是一種經(jīng)得起時間的考驗和反復(fù)推敲的堅定立場和職業(yè)道德。醫(yī)院財務(wù)和會計作為整個單位的主要經(jīng)濟業(yè)務(wù)管理者，是該醫(yī)療機構(gòu)的重要經(jīng)濟命脈和精神支柱。在其位，謀其事。在這個工作崗位上，需要的應(yīng)該是一種具有會計職業(yè)道德約束和一種經(jīng)得起誘惑的職業(yè)道德素養(yǎng)。法無授權(quán)不可為，法定的職責(zé)必須為。心中需要時時刻刻都在懸掛一把公平正義的司法裁決之劍，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嚴密的會計工作管理紀律和制度來指導(dǎo)和完成整個醫(yī)院財務(wù)和會計的日常管理工作。

其次，醫(yī)院的會計管理人員是一項具有非常強的社會專業(yè)性的技術(shù)職務(wù)。醫(yī)院會計通過一系列精細的工作流程和財務(wù)管理操作，來有效推動整個醫(yī)院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)監(jiān)督核算工作的有序開展、控制醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)的不必要使用成本、合理地分配整個醫(yī)院的財務(wù)管理成果。醫(yī)院財務(wù)會計的質(zhì)量和水平直接地關(guān)系和影響到了醫(yī)院的日常經(jīng)濟監(jiān)督管理運作，并對于醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展產(chǎn)生至關(guān)重要的作用和影響。因此，雖然經(jīng)濟的不斷發(fā)展，但醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)也必須加強管理會計工作的建設(shè)，使之發(fā)揮更加重要的作用。