馬學(xué)臻 尹東霞

【摘要】目的：探究腦梗塞采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液臨床療效以及降低并發(fā)癥的作用價(jià)值。方法：研究時(shí)段2019年1月至2020年1月，以本院收治的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，按治療方式不同分組：對(duì)照組（n=40例，奧扎格雷治療），觀察組（n=40例，銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療），對(duì)比兩組患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)功能評(píng)分。結(jié)果：觀察組腦梗塞患者治療后總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組腦梗塞患者的80.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：卡方值=4.1143 P=0.0425。觀察組腦梗塞患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對(duì)照組腦梗塞患者并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，但是差異性對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：卡方值=1.0526 P>0.05。治療前，兩組腦梗塞患者血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)以及神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。治療后，觀察組腦梗塞患者的血漿黏度、全血粘度、纖維蛋白原、血小板黏附率、血漿中一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）分別、神經(jīng)功能缺損評(píng)分為：1.54±0.36（mPa·s）、6.71±0.45（mPa·s）、3.21±0.76（g/L）、30.17±1.40（%）、48.20±2.59（umol/L）、50.29±3.87（ng/L）、6.42±3.20（分），與對(duì)照組比較：t=2.328、2.541、4.356、10.325、11.574、21.659、4.991;P<0.05。結(jié)論：銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗塞能夠取得較高的治療效果，有助于改善患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能夠改善患者血流動(dòng)力學(xué)，減少神經(jīng)功能缺損程度，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;銀杏達(dá)莫;奧扎格雷;血流動(dòng)力學(xué);神經(jīng)功能缺損

[中圖分類(lèi)號(hào)]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-00-02

腦梗塞作為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，不僅具有發(fā)病急促、進(jìn)展迅速、預(yù)后效果較差等特點(diǎn)，還會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，部分患者臨床表現(xiàn)十分明顯，患者會(huì)表現(xiàn)口眼歪斜、語(yǔ)言不暢、吞咽障礙等，且大部分患者伴有耳鳴、頭痛、惡心等癥狀，還會(huì)使得患者的生活質(zhì)量大打折扣[1-2]。導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生的原因主要與患者血液粘稠度升高、血管腔變窄、血流速度變慢，形成血栓進(jìn)入腦動(dòng)脈系統(tǒng)，造成動(dòng)脈腔堵塞，引起局部動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)腦組織壞死有關(guān)。該疾病常見(jiàn)于老年人群，隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，腦梗塞發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，并引起社會(huì)各界的高度關(guān)注[3-4]。目前，臨床上治療腦梗塞的方式主要是采取藥物治療，隨著臨床研究的不斷深入，有研究表明銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷能夠取得較高的治療作用，為此在本次研究中，對(duì)本院收治的80例患者進(jìn)行分組治療，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2019年1月～2020年1月）接收的腦梗塞患者（n=80）展開(kāi)研究，按照治療方式分為對(duì)照組、觀察組，即每組40例樣本。80例患者均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本次研究知情，且簽署同意書(shū)。

對(duì)照組：男（n=25例）、女（n=15例）;年齡范圍：56～74歲，平均：63.2±2.5歲;觀察組：男（n=24例）、女（n=16例）;年齡范圍：55～78歲，平均：63.5±2.3歲。對(duì)兩組基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院后均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組給予奧扎格雷進(jìn)行治療：將40～80mg奧扎格雷溶于（5%）葡萄糖或氯化鈉注射液（0.9%）250mL，靜脈滴注，每天1次[5]。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療，具體方法為：將30mL銀杏達(dá)莫注射液溶于250mL葡萄糖（5%）溶液或氯化鈉（0.9%）中，靜脈滴注，每天治療1次。所有患者均連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比上述兩組腦梗塞患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分。臨床療效分為：顯效、有效、無(wú)效，顯效表示患者治療后臨床癥狀及體征全部消失;有效表示患者治療后神經(jīng)功能及體征明顯改善;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100%-無(wú)效率。并發(fā)癥包括：運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、情感功能障礙、語(yǔ)言或吞咽功能障礙。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括：血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白原、血小板粘附率、血漿中一氧化氮、內(nèi)皮素。神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用NIHSS評(píng)分表：分值范圍0～42分，分值越高代表患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS22.0，計(jì)量資料（_x±s）表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“χ2”檢驗(yàn);兩組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組腦梗塞患者臨床療效 觀察組腦梗塞患者中顯效例數(shù)25例、有效例數(shù)13例、無(wú)效例數(shù)2例，總有效率為95.00%;對(duì)照組腦梗塞患者中顯效21例、有效11例、無(wú)效8例，總有效率為80.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示：卡方值=4.1143 P=0.0425。

2.2對(duì)比兩組腦梗塞患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組腦梗塞患者出現(xiàn)1例語(yǔ)言功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%;而對(duì)照組腦梗塞患者中出現(xiàn)3例運(yùn)動(dòng)功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：卡方值=1.0526 P>0.05。

2.3對(duì)比兩組腦梗塞患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前，兩組腦梗塞患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05;治療后，觀察組腦梗塞患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及神經(jīng)功能缺損指標(biāo)與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05（詳細(xì)見(jiàn)表1）。

3 討論

腦梗塞患者需要及時(shí)得到有效治療，否則隨著病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致病情加重，威脅到患者的生命安全。有學(xué)者提出針對(duì)腦梗塞患者，采取早期溶栓治療和抗血小板聚集，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

奧扎格雷作為一種新型血小板抑制劑，可以選擇性抑制血栓合成酶，從而降低血栓形成，同時(shí)還能夠起到擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用，有利于增加腦部血流量，改善腦部缺血、缺氧情況，調(diào)節(jié)腦部血流微循環(huán)以及能量代謝情況[7]。銀杏達(dá)莫是銀杏葉與雙嘧達(dá)莫復(fù)合制劑，其中前者能夠擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血管張力;后者能夠提升細(xì)胞的抗氧化能力，保護(hù)腦部細(xì)胞免受自由基的傷害。其主要成分為的黃酮類(lèi)、銀杏苦內(nèi)酯，能夠起到良好的擴(kuò)血管、促進(jìn)血液流動(dòng)，抑制血栓形成的作用，可以有效改善腦缺血所造成的認(rèn)知功能降低以及血液高凝狀態(tài)，有助于保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮，解除血管痙攣發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善腦梗塞患者臨床癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)功能，而且兩種藥物均具有較高的安全性，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

由上所述，銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合奧扎格雷注射液在治療腦梗塞患者總能夠取得較為理想治療效果，有助于提高患者臨床療效，改善患者血流動(dòng)力學(xué)，并且降低患者神經(jīng)功能缺損程度，而且無(wú)明顯副作用，具有較高的安全性，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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