徐蕓

【摘要】目的：研究冠心病室性早搏采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的臨床效果。方法：病例樣本為2018年1月～2019年12月時間段我院收治的50例冠心病室性早搏患者，采用隨機數(shù)字表法模式對患者進行分組，平均劃分為研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=25，對照組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，研究比較組間各相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果：評估組間臨床治療總有效率、治療后中醫(yī)癥候積分、心電圖各項指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病室性早搏患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;冠心病;室性早搏

[中圖分類號]R259 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

冠心病是誘發(fā)室性早搏的主要病因，患者心室內(nèi)異位節(jié)律點沖動提前發(fā)出，引發(fā)心室除極，屬室性心律失常范疇，主要臨床表現(xiàn)為胸悶、心肌、氣短、乏力、睡眠障礙等，病情危重者可表現(xiàn)為心衰、心動過速、心悸等，部分患者伴有心臟驟停，可危及患者生命安全[1]。臨床治療冠心病室性早搏的常規(guī)方案為利尿、強心、擴張血管等西醫(yī)治療方案，部分患者治療后病情反復(fù)發(fā)作，并產(chǎn)生多種藥物相關(guān)并發(fā)癥。中醫(yī)理論認為該疾病屬于心悸與胸壁范疇，治療以祛痰、補氣、養(yǎng)血為主[2]。本次研究將我院就診的50例相關(guān)疾病患者作為基礎(chǔ)性評估分析樣本，分析并評估中藥組方桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的具體臨床療效及其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年月1我院醫(yī)師開展為期2年的研究，期間就診患者共計50例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照兩組，對研究組患者資料進行統(tǒng)計，男女比例為14： 11，其中年齡最低患者為58歲，年齡最高患者為79歲，均值計算結(jié)果為（67.69±5.63）歲，全部患者病程為1～9年不等，均值計算結(jié)果為（4.54±1.07）年。對照組患者資料進行統(tǒng)計，男女比例為13： 12，其中年齡最低患者為57歲，年齡最高患者為75歲，均值計算結(jié)果為（67.54±5.85）歲，全部患者病程為1～10年不等，均值計算結(jié)果為（5.81±1.08）年，50例患者經(jīng)常規(guī)檢查均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意參與本次研究，基線資料對本次研究無不良影響（P>0.05）。

1.2方法 入院后醫(yī)師告知兩組患者臥床休息，避免過度勞累，調(diào)節(jié)飲食結(jié)果。對照組患者治療方案為冠心病常規(guī)基礎(chǔ)治療，靜脈滴注250mL生理鹽水與20mL丹紅注射液混合物，每日靜脈滴注1次。每日口服辛伐他汀20mg，阿司匹林腸溶片100mg。

研究組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯，常規(guī)基礎(chǔ)治療方案與對照組患者一致。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯藥物組方為桂枝15g、炙甘草15g、生龍骨30g、生牡蠣30g、桃仁10g、丹參10g、夜交藤15g、遠志15g、醋延胡索10g。如患者為陽虛水濕型，加入瓜蔞10g、半夏10g。如患者為陰虛盜汗，手足心熱，加入生地黃10g、麥冬10g。如患者為夜尿頻多腎陽虛，加入制附子12g。如患者為中陽虛弱，加入干姜6g。如患者為睡眠障礙，加入珍珠母15g。上述藥物組方每日1劑，水煎后取汁200mL，每日早晚各服用1次，兩組患者治療時間均為1個月。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計評估組間臨床治療總有效率、治療后中醫(yī)證候積分、心電圖各項指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（_x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計評估組間臨床治療總有效率及中醫(yī)證候積分 依據(jù)本次研究制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床治療總有效率進行評估分析，研究組患者中12例可評估為顯效，10例可評估為有效，3例可評估為無效，顯效及有效占比為（22/25）88.0%，對照組患者中9例可評估為顯效，7例可評估為有效，9例可評估為無效，顯效及有效占比為（16/25）64.0%，研究組優(yōu)勢顯著（P<0.05）。評估組間治療后中醫(yī)證候積分，研究組為8.34±1.29，對照組患者為11.68±2.24，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2評估組間治療后心電圖各項指標(biāo) 評估組間治療后心電圖各項指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

室性早搏臨床發(fā)病率較高，其主要病理特征為異位起搏點過早發(fā)出沖動，引發(fā)心臟異常搏動，屬心律失常的主要類型。室性早搏可導(dǎo)致患者竇性心律或異位性心律，也可產(chǎn)生二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動[3]。健康人體及器質(zhì)性心臟疾病患者均可產(chǎn)生室性早搏，其中冠心病室性早搏屬臨床最為常見類型，患者主要臨床癥狀為心悸，如疾病誘發(fā)其他種類快速心律失?？蓪?dǎo)致患者產(chǎn)生黑蒙及暈厥等癥狀，危及患者生命安全，需以患者病理特征為基礎(chǔ)進行針對性治療干預(yù)。

將本次研究數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)性梳理可知，研究組患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療后臨床治療總有效率、中醫(yī)證候積分、心電圖各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示該藥物組方臨床應(yīng)用效果顯著。臨床治療冠心病室性早搏的常規(guī)方案為強心、擴張血管、利尿等，用藥后顯著患者各類臨床癥狀，其主要缺陷為停藥后患者病情易反復(fù)，部分患者存在藥物相關(guān)不良反應(yīng)，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限[4]。

中醫(yī)理論對冠心病室性早搏研究深入，將其納入心悸、胸痹范疇，主要致病原因為外邪入侵，氣血紊亂，患者體虛脈弱，情志不暢，病情虛實兼?zhèn)?，治療?yīng)以溫陽、補血、補氣、清火、化瘀、祛痰等為主。利用中醫(yī)藥治療該疾病可達到穩(wěn)定療效，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者可長期服用，有助于改善心電圖各項治療，提高治療效果。桂枝甘草龍骨牡蠣湯屬傳統(tǒng)中醫(yī)組方，基礎(chǔ)組方包括牡蠣、桂枝等7味中藥，其主要作用為調(diào)節(jié)心腎及平衡陰陽。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯以冠心病室性早搏患者病理特征為基礎(chǔ)，加入丹參、夜交藤、醋延胡索成分。藥物組方中牡蠣與龍骨可收斂正氣，桂枝及甘草可發(fā)散經(jīng)中火邪，牡蠣能夠清心鎮(zhèn)靜，養(yǎng)心安神[5]。丹參能夠養(yǎng)護心脈，調(diào)節(jié)心血。遠志可祛痰、解毒、消腫。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，丹參、桃仁可改善冠心病室性早搏患者缺血狀態(tài)，龍骨、生牡蠣、炙甘草、遠志可抑制交感神經(jīng)過度興奮，改善心電圖ST段低平狀態(tài)。同時，中醫(yī)理論強調(diào)辨證施治，本次研究結(jié)合患者臨床癥狀對其進行準(zhǔn)確分型，并加入不同種類治療藥物，可顯著提高治療針對性。冠心病室性早搏患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療中加入桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯可發(fā)揮中西醫(yī)間的協(xié)同作用，有助于疾病治療效果提升。

由此可知，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 郝宗霞， 陳琳， 李飛澤， 等. 益氣振心湯聯(lián)合鹽酸普羅帕酮片治療老年冠心病室性早搏臨床研究[J]. 新中醫(yī)， 2020， 52（05）： 56-58.

[2] 黃素素. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性早搏的臨床療效及安全性分析[J]. 北方藥學(xué)， 2020， 17（03）： 161-162.

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[5] 王溫， 鐘山， 陳朝露. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性早搏療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 28（29）： 3260-3263.