張博雅

【摘要】目的：探究早期糖尿病腎病患者行益腎化濕顆粒治療的效果。方法：選擇齊齊哈爾市第一醫(yī)院腎內(nèi)三科在2016年2月份到18年11月期間納入治療的120例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)雙盲抽樣分組，分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組60例，分別給予基礎(chǔ)治療+益腎化濕顆粒治療、純基礎(chǔ)療法，比較治療結(jié)局相關(guān)的指標(biāo)有哪些差異。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療后的UAER、CysC、eGFR等腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且觀(guān)察組治療后有57例患者顯示有效，占95.0%，顯著高于對(duì)照組的71.7%（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：早期糖尿病腎病患者行益腎化濕顆粒治療，能夠促進(jìn)患者腎功能改善，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎病;益腎化濕顆粒;腎功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.2;R692.9 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-00-02

作為臨床上一種極為常見(jiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥，糖尿病腎病多發(fā)于糖尿病病史>10年患者，患者多表現(xiàn)為腎小球微循環(huán)障礙及微血管基底膜增厚等，是引起終末期腎衰竭的重要因素[1]。研究報(bào)道，患者糖尿病患者病程越長(zhǎng)，發(fā)生糖尿病腎病的幾率越高，因此對(duì)患者給予早期診斷及治療尤為重要[2]。近年來(lái)，益腎化濕顆粒用在早期糖尿病腎病患者中的報(bào)道時(shí)而有之，本次研究選擇齊齊哈爾市第一醫(yī)院腎內(nèi)三科早期糖尿病腎病患者為對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇齊齊哈爾市第一醫(yī)院腎內(nèi)三科在2016年2月份到18年11月期間納入治療的120例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)雙盲抽樣分組，分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組60例，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者基本資料具體見(jiàn)下表1。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診患者;②知情同意患者，排除以下患者：①合并心腦血管病變患者;②精神疾病、意識(shí)障礙患者;③中途脫離病例。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)胰島素降糖治療，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食。觀(guān)察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090250）口服治療，10g/次，3次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。在治療期間結(jié)合患者病情改善情況適當(dāng)增減藥量。

1.3臨床指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后腎功能相關(guān)指標(biāo)以及臨床治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者治療后癥狀顯著改善，UAER下降>50%;（2）有效：治療后癥狀有所緩解，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)得到改善;（3）無(wú)效：治療后癥狀無(wú)緩解，甚至存在加重傾向。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。使用CKD-EPI公式計(jì)算eGFR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPPSS20.0統(tǒng)計(jì)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后腎功能變化情況比較 治療前兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后和對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者的UAER、CysC、eGFR指標(biāo)顯著降低（P<0.05）;和治療前相比，治療后兩組患者的腎功能指標(biāo)均顯著較低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者臨床治療情況比較 觀(guān)察組顯效45例，有效12例，總有效率為95.0%，與對(duì)照組的71.7%比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

研究報(bào)道，糖尿病腎病進(jìn)展與患者血糖、血脂等指標(biāo)有著密不可分的聯(lián)系，該疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與遺傳因素、胰島素抵抗等因素相關(guān)[5]。高血壓、大量蛋白尿是糖尿病腎病早期發(fā)病的致病因子之一，通常，早期治療糖尿病腎病以控制患者血壓、血糖，著重降低患者血液粘稠度為主。有學(xué)者認(rèn)為糖尿病腎病早期即微量白蛋白尿期對(duì)患者給予干預(yù)，能夠?qū)μ悄虿∧I病起到逆轉(zhuǎn)作用。作為一種中藥制劑，益腎化濕顆粒包括人參、黃芪、半夏、獨(dú)活、防風(fēng)、黃連等中藥，促進(jìn)患者微循環(huán)改善，具有降壓、利尿的功效。該藥物藥理作用比較廣泛，其能夠?qū)ρ“寰奂⒀ㄆ鸬揭种谱饔?，抗氧化、抗抑制作用?qiáng)，與此同時(shí)能夠補(bǔ)脾化濕、利水消腫及升陽(yáng)益胃的功效，有利于緩解患者的浮腫、疲倦乏力癥狀，效果顯著。

綜上所述，對(duì)早期糖尿病腎病患者給予益腎化濕顆粒治療，有利于患者腎功能指標(biāo)改善，對(duì)腎臟起到保護(hù)作用，提升臨床治療效果，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王俊， 趙瑋， 孔偉. 蓯蓉益腎顆粒輔助治療早期糖尿病腎病患者的效果及對(duì)血清炎癥因子的影響[J]. 中藥材， 2017， 40（1）： 223-225.

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