何榮韜 胡芳

摘要：眼下新的技術也正在快速挖掘著“互聯(lián)網+”時代的最后一座寶藏，也是最后一座碉堡——互聯(lián)網+醫(yī)療?！巴诰蛘摺崩靡苿踊ヂ?lián)網為人們提供掛號、繳費、問診等智能醫(yī)療服務，實現個人醫(yī)療像網絡購物、滴滴打車一樣便捷。大學生創(chuàng)業(yè)者如何打開互聯(lián)網時代最后一座碉堡，在“互聯(lián)網+醫(yī)療”領域分一杯羹呢？

關鍵詞：大學生;醫(yī)療資源;市場

一、前言

當今社會，科學技術發(fā)展迅速，醫(yī)學領域也逐步進入了“互聯(lián)網+”的時代。這個時代下我們的醫(yī)療工作者如何將網絡與醫(yī)療服務相結合，使患者獲得更好的繳費、掛號、問診等服務就變得尤為重要。智能醫(yī)療已經從幕后走向前臺，本文筆者試以大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃訓練項目“醫(yī)應俱全App”的開發(fā)為例，討論大學生創(chuàng)業(yè)者如何在“互聯(lián)網+”的時代醫(yī)療領域做到更好。

二、大學生創(chuàng)業(yè)者在“互聯(lián)網+醫(yī)療”的機遇

（一）中國當前醫(yī)療需求者龐大

2018年《中國人健康大數據》報道，據不完全統(tǒng)計中國1.6億人血脂異常、2.7億人患高血壓、糖尿病患者達到9240萬人、脂肪肝患者約1.2億人，平均每10秒就有一個人罹患癌癥、平均每30 s就有一個人罹患糖尿病、平均每30 s至少有一個人死于心腦血管疾病[1]。

（二）中國當前醫(yī)療資源分布不均

由于經濟發(fā)展區(qū)域差異大，目前我國優(yōu)質醫(yī)療資源普遍集中分布于發(fā)達地區(qū)和三甲醫(yī)院，加上培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)護人員需要的周期較長、成本較高、且醫(yī)護的職業(yè)特殊性，加深了我國醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)護人員嚴重不足等問題，造成貧困地區(qū)看病難、看病貴的問題突出。衛(wèi)生部調查數據就顯示，中國約有近半居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應住院而不住院。

以湖北省荊門市第一人民醫(yī)院與京山市人民醫(yī)院醫(yī)院技術力量對比為例：荊門市第一人民醫(yī)院在職職工1317人，其中高級專業(yè)技術人員265人。京山市人民醫(yī)院現有在職職工850余人，其中正高職稱23人。

（三）“互聯(lián)網+醫(yī)療”迎來了春天

“互聯(lián)網+醫(yī)療”政策逐漸開放后，僅在2018年1月至10月就有60家左右互聯(lián)網醫(yī)院建設完成，超過了2017年全年互聯(lián)網醫(yī)院建設總量。根據國家衛(wèi)計委發(fā)布數據表明，目前我國約有70多億人次的年門診量，其中有相當部分門診量為可線上進行的復診。在國家政策支持下，“互聯(lián)網+醫(yī)療”就顯出了空前強大的前景。

三、中國當前“互聯(lián)網+醫(yī)療”發(fā)展現狀

（一）“互聯(lián)網+”時代推進網絡醫(yī)院形成

隨著“互聯(lián)網+”的高速發(fā)展，互聯(lián)網與醫(yī)療行業(yè)的融合產生了互聯(lián)網醫(yī)療，以互聯(lián)網為技術手段和平臺為用戶提供在線醫(yī)療咨詢、疾病風險評估、健康指標監(jiān)測、健康教育、電子健康檔案、在線電子處方和遠程康復指導等形式多樣的健康管理服務[2]。

醫(yī)聯(lián)體的網絡醫(yī)院快速發(fā)展——以武漢市中心醫(yī)院為例。

武漢市中心醫(yī)院網絡醫(yī)院開設內分泌、中醫(yī)等17個?？疲t(yī)院接入核心醫(yī)療信息系統(tǒng)并提供醫(yī)療服務資源，通過網絡視頻公司建立視頻互動平臺實現線上線下一體化醫(yī)療資源管理，藥品配送公司提供電子處方延伸物流配送服務，保障每天醫(yī)生坐診網絡科室，目前日接診量為100余人次[3]。下圖1為武漢中心醫(yī)院網絡醫(yī)院平臺功能場景示意圖。

（二）家庭醫(yī)生簽約服務不斷升級

家庭醫(yī)生作為初級醫(yī)療服務的承擔者，在西方發(fā)達國家已經發(fā)展數十年。據稱澳大利亞的醫(yī)院通常不設置普通門診，單靠家庭醫(yī)生就解決了96%的急診量;在美國的家庭醫(yī)生更是被稱為美國人健康的看門人。近年來隨著我國經濟不斷發(fā)展、社會不斷進步，醫(yī)療服務模式也進行了轉變，醫(yī)生走入社區(qū)、走進家庭成為當前社會發(fā)展的形態(tài)。加上我國看病難的問題較為突出，而家庭醫(yī)生對轄區(qū)人群的身體狀況有一定的了解，診療起來可以節(jié)省很多環(huán)節(jié)，有的放矢。

2017年末，新華社報道顯示我國95%以上城市已經開展家庭醫(yī)生的簽約工作，超過5億人有了自己的家庭醫(yī)生并且國家衛(wèi)計委發(fā)文稱，努力實現到2020年每個家庭都有1名合格的家庭醫(yī)生。

以杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例

2017年17名家庭醫(yī)生完成轄區(qū)居民簽約18 748人，占戶籍人口30%。其中十大類重點人群簽約占61%，家庭醫(yī)生人均簽約服務1000余人。為了進一步提高簽約服務滿意度，更好地服務居民，2017年閘弄口社區(qū)衛(wèi)生務中心與杭州卓健信息科技有限公司聯(lián)合研發(fā)“智慧社區(qū)服務平臺”，集簽約中心、雙向轉診中心、智能客服中心、家庭好醫(yī)移動App以及監(jiān)測管理，實現“簽約+服務”一體化管理，夯實“小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級診療任務[4]。

（三）移動醫(yī)療App發(fā)展迅速

伴隨著中國經濟飛速發(fā)展、科技文化快速進步，移動互聯(lián)網得到迅速普及。近年來涌現出了種類繁多的醫(yī)療App，為老百姓輸送醫(yī)療資訊和提供便捷及時的診療服務。據不完全統(tǒng)計目前已有數千款移動醫(yī)療App，主要提供尋醫(yī)問診、預約掛號、購買醫(yī)藥產品以及查詢專業(yè)信息等服務。

以盛京醫(yī)院第二代App客戶終端 “掌上盛京醫(yī)院”為例，“掌上盛京醫(yī)院”可以掛當日號，排號順序與現場號相同。其次可以使用支付寶和銀聯(lián)卡付款，一代App只能使用中國工商銀行、中國農業(yè)銀行以及中國銀行等幾家網銀。三是預約掛號新增加黑名單功能，一個月內網上退號3次就被屏蔽，屏蔽時間一個月。四是一個App可以同時注冊8個人，可以為家人注冊[5]。

四、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目實踐與心得

（一）“醫(yī)應俱全App的開發(fā)”項目實踐過程

近年來，在社會各界的號召下各個高校組織開展了“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目”活動（以下簡稱大創(chuàng)項目），通過實施大創(chuàng)項目，促進學生轉變傳統(tǒng)就業(yè)思想觀念，改革高校培養(yǎng)人才模式，訓練大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，增強學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)能力，培育適應創(chuàng)新型國家建設需要的高水平創(chuàng)新人才。2018年5月，我有幸參加了大創(chuàng)項目的申報，并以“醫(yī)應俱全App的開發(fā)”申報國家級大創(chuàng)項目，在“醫(yī)應俱全App的開發(fā)”大創(chuàng)項目中，我們都受獲滿滿，從團隊成員的構建，到考慮該項目的初衷;從提筆撰寫項目申請書，到項目審批答辯;從討論項目的進展規(guī)劃，到開展項目的具體實施。一路走來，投入了貌似距離在校大學生尚遠的創(chuàng)業(yè)工作，遇到了無數波折，嘗盡了大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練的辛酸苦辣。在“醫(yī)應俱全App的開發(fā)”項目實踐初期，由于團隊軟件開發(fā)技術欠缺造成項目無法進行，經過團隊談論決定“二手抓”——一是進行市場調研;二是尋找軟件開發(fā)商贊助或者尋找軟件開發(fā)專業(yè)同學合作。項目實踐中后期由于軟件開發(fā)資金較大，團隊開發(fā)的App無有用功能支撐，轉戰(zhàn)開發(fā)微信公眾號，現處于嘗試服務身邊部分人群期。

第一次調查情況：

基本資料：就2019年7月至2019年8月我團隊何榮韜同學組織的貴州省福泉市醫(yī)學生健康狀況調研小組活動過程中進行500份問卷調查，年齡在18～70歲的市鎮(zhèn)居民、鄉(xiāng)村農民及醫(yī)護（包括醫(yī)學生）。

方法：

對500份民眾進行問卷調查，同時傳統(tǒng)醫(yī)療與線上醫(yī)療分別就10項內容進行分析，非常滿意10分，滿意6分，一般2分，不滿意0分（沒聽過或沒用過線上醫(yī)療）。達到70分為民眾滿意方式。傳統(tǒng)醫(yī)療方式為對照組，線上醫(yī)療方式為實驗組。

采用SPSS分析軟件對x2進行檢驗，以p < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

民眾對傳統(tǒng)就醫(yī)方式滿意度高于線上醫(yī)療方式，（p < 0.05）差異具備統(tǒng)計學意義。具體數據如下表1所示。

討論：

我們整理詳細數據發(fā)現30歲以上的及農村的研究對象幾乎都不使用或者沒聽過線上醫(yī)療，但從數據得出他們不滿足傳統(tǒng)的醫(yī)療方式，進一步顯露出因城鄉(xiāng)經濟差距造成的醫(yī)療資源差距大等突出問題。也說明巨大的醫(yī)療下沉市場有待開發(fā)。

針對上訴問題我們決定對貴州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的20戶30歲以上且患慢性疾病的居民推行“醫(yī)用俱全App”公眾號線上的免費服務（我們將市中醫(yī)院的掛號、繳費鏈接放進了公眾號，外加了常備藥物送上門及免費推拿和心理陪聊服務），半月后進行問卷調查分析。

對10項內容進行分析，非常滿意10分，滿意6分，一般2分，不滿意0分，結果表明20戶給出的平均分競高達78分，進一步佐證“醫(yī)應俱全App的開發(fā)”項目的可行性。

（二）“醫(yī)應俱全App的開發(fā)”項目的可行性

1. 淺談大學生創(chuàng)業(yè)者在“互聯(lián)網+醫(yī)療”的優(yōu)勢

（1）社會對“互聯(lián)網+醫(yī)療”期望大

改變醫(yī)療資源分布不均的現狀，讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到經濟發(fā)展薄弱地區(qū)，從而提高基層醫(yī)療機構的診療能力。讓病情輕緩的病人留在基層，實現分級診療愿望，“互聯(lián)網+醫(yī)療”成為有效途徑。

（2）近年來國家更加重視大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

在國家政策的引導下，各個高校加大對大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的支持力度。以荊楚理工學院為例，荊楚理工學院舍棄高額的門面租金收入，向學校周邊商戶收回了數十間間門面房，并騰出相鄰的幾十間辦公室，成立荊楚理工學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園。不僅如此，學校還推出了一系列優(yōu)惠政策：凡是入駐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園的企業(yè)，免費接通網線和電話線，免費提供校園網絡接入;入駐第一年免收房租和物業(yè)費，免除一定額度的水電費;免費提供客戶接待室、會議室;免費提供創(chuàng)業(yè)培訓和創(chuàng)業(yè)政策咨詢。并且國家級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目給予資金3500元支持、省級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目給予資金2500元支持、校級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目給予資金1500元支持，優(yōu)惠政策激發(fā)了在校大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的熱情。

我們成員都是在校大學生，對于未來充滿希望、對于創(chuàng)業(yè)充滿激情、對于挑戰(zhàn)毫不畏懼，以“初生牛犢不怕虎”的精神團結一致面對所有困難，一些風險投資家往往就因為看中了大學生所掌握的先進技術，而愿意對其創(chuàng)業(yè)計劃進行資助。

（3）積累社會經驗

我們在學校里學到了很多理論性知識，但是缺乏社會實戰(zhàn)經驗，都想尋找一些途徑積累社會閱歷，實現自己的理想，證明自己的價值

（4）具有創(chuàng)新精神

我們作為新時代的大學生，接觸了一些新潮的事物，有創(chuàng)新精神和意識，有改變傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)產業(yè)的信心和欲望。

2. 淺談大學生創(chuàng)業(yè)者在“互聯(lián)網+醫(yī)療”的劣勢

（1）大學生在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中政府職能的隱形缺少與不足

大學創(chuàng)業(yè)融資渠道不暢通，政府雖然專門為大學生創(chuàng)業(yè)開設了貸款但是額度不大，且相關手續(xù)繁瑣且需要各種擔保，沒有穩(wěn)定的收入，沒有固定的資產，沒有一定還款能力的擔保人，這就導致無法便利獲得的貸款[6]。我們在“醫(yī)應俱全App的開發(fā)”項目中幾乎沒資金支持，導致App無法順利開發(fā)，情急之下借助微信平臺開發(fā)微信公眾號。

（2）人力、資本及運營跟不上醫(yī)院需求

當前基于人力資源醫(yī)療公司，大多都通過與各大醫(yī)院合作，借用他們的平臺和資源，將巨大的人力成本轉化為運營成本。我們在“醫(yī)應俱全App的開發(fā)”項目過程中，曾嘗試尋找醫(yī)院合作，由于我們入世尚淺沒有資質并且運營技術達不到他們的合作要求。

（3）急于求成、缺乏市場意識及商業(yè)管理經驗

第一次做項目缺乏市場意識及商業(yè)管理經驗又迫切想證明想證明項目的可行性及自身能力;導致我們在項目實施中過于期盼功成名就，輕視對于項目市場的調查、對于項目推廣更是很迷茫，導致現在公眾號關注量還很少。

五、結論

由于我國區(qū)域經濟發(fā)展差異大、人口眾多且分布不均，造成醫(yī)療資源分布不均，衍生了貧困地區(qū)看病難的問題，“互聯(lián)網+醫(yī)療”是解決這突出問題的一味良藥。然而結合自身情況來說，想要在“互聯(lián)網+醫(yī)療”領域分一杯羹顯得困難重重。和眾多大學生創(chuàng)業(yè)者一樣，沒有足夠的創(chuàng)業(yè)啟動資金而尚未起步卻幾盡夭折。

參考文獻：

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