摘要：目的：對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)模式，并分析其對(duì)提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的效果。方法：選取2018年1月至2020年1月，在我院分娩的120例產(chǎn)婦，將其分為兩組。對(duì)照組60例，接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理;觀察組60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)模式。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（ < 0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥率為8.33%，護(hù)理滿意率為96.67%，對(duì)照組分別為28.33%、81.67%，均差異明顯（ < 0.05）。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)模式可縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后并發(fā)癥率，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù);護(hù)理滿意度;并發(fā)癥

一、前言

近年來，隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的提高，對(duì)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求也不斷攀升，尤其是助產(chǎn)服務(wù)，產(chǎn)婦及家屬均有較高的要求和期待，且護(hù)理不當(dāng)極易引起護(hù)患糾紛。在產(chǎn)科護(hù)理中，保障母嬰安全是服務(wù)的關(guān)鍵，由于部分產(chǎn)婦對(duì)分娩、妊娠認(rèn)知水平較低，認(rèn)為自然分娩疼痛大，風(fēng)險(xiǎn)高，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率居高不下，術(shù)后并發(fā)癥較多。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)，給予產(chǎn)婦人性化護(hù)理及溫馨護(hù)理，可提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，提高自然分娩成功率。此外，產(chǎn)婦在分娩期間，會(huì)出現(xiàn)一系列的心理及生理改變，例如情緒焦慮、心率加快等，嚴(yán)重可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧、酸中毒，因此，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的身心支持非常重要，可改善分娩結(jié)局。由此可見，優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)是產(chǎn)科護(hù)理的客觀要求和必然趨勢，本文將對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)模式，并分析其對(duì)提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取2018年1月至2020年1月，在我院分娩的120例產(chǎn)婦。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）足月妊娠，孕周38～42周。

（2）單胎，頭先露位。

（3）胎盤、羊水正常，盆骨正常。

（4）對(duì)本次研究知情同意。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）過期妊娠產(chǎn)婦。

（2）存在巨大兒等產(chǎn)后出血高危險(xiǎn)因素產(chǎn)婦。

（3）存在妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥產(chǎn)婦。

（4）血液系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦。

（5）臨床資料不完整產(chǎn)婦等。

采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組60例，年齡21～37歲，平均（26.57±3.43）歲，體重49～81 kg，平均（57.84±6.07） kg，孕周38～42周，平均（39.89±0.79）周。對(duì)照組60例，年齡22～37歲，平均（27.03±3.26）歲，體重48～82kg，平均（58.39±6.12） kg，孕周38～42周，平均（39.77±0.81）周。

（二）方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，包括產(chǎn)前指導(dǎo)、分娩知識(shí)宣教、待產(chǎn)婦宮口全開后，由助產(chǎn)護(hù)士接生。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)模式，具體方法：

1. 成立優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)小組

由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)小組，對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，確保其掌握助產(chǎn)護(hù)理知識(shí)和技能，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)足夠，具有較強(qiáng)的責(zé)任感，掌握溝通技巧及心理干預(yù)方法;擬定優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)方案，明確護(hù)理重點(diǎn)。

2. 分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

以美國健康保健機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合委員會(huì)制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，分析產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)，若產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高，應(yīng)由高年資助產(chǎn)護(hù)士和醫(yī)師進(jìn)行分娩助產(chǎn)。

3. 分娩前心理護(hù)理

助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向產(chǎn)婦及家屬介紹自己及醫(yī)師，了解其心理狀態(tài)，根據(jù)其個(gè)體差異，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，為其介紹分娩相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)其產(chǎn)程配合技巧，介紹宮縮痛原因以及有效的緩解方法;做好圍生期監(jiān)護(hù)，及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，增強(qiáng)其分娩信心。

4. 環(huán)境管理

為產(chǎn)婦營造溫馨、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，盡量滿足產(chǎn)婦需求，提高其身心舒適度;保持室內(nèi)溫濕度適宜，適合休息;可適當(dāng)播放產(chǎn)婦喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，幫助其放松心情。

5. 產(chǎn)程護(hù)理

（1）第一產(chǎn)程

仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的面部表情，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)采取身體按摩、撫摸等方式，緩解其疼痛，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，放松身體;引導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮用力，及時(shí)為產(chǎn)婦擦汗;宮縮間歇期，指導(dǎo)產(chǎn)婦補(bǔ)充營養(yǎng)，積蓄體力，例如食用瘦肉粥、雞蛋等含蛋白質(zhì)、熱量的食物，囑咐產(chǎn)婦適當(dāng)休息，避免大聲喊叫消耗體力;根據(jù)產(chǎn)婦需求調(diào)整室內(nèi)溫度和光線，提高其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)度。

（2）第二產(chǎn)程

宮口開全后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，控制呼吸頻率，緩解產(chǎn)婦壓力和緊張感;給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，及時(shí)告知其產(chǎn)程進(jìn)展，增強(qiáng)其分娩信心;注意觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。

（3）第三產(chǎn)程

待胎兒娩出后，第一時(shí)間告知產(chǎn)婦，消除其憂慮;囑咐產(chǎn)婦避免情緒劇烈波動(dòng)，預(yù)防大出血;在條件允許的情況下，盡早讓產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸。

6. 產(chǎn)后護(hù)理

給予產(chǎn)婦正確哺乳指導(dǎo)以及乳房護(hù)理指導(dǎo)，講解新生兒喂養(yǎng)知識(shí)及其他健康知識(shí)，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變角色，加快子宮復(fù)舊;給予產(chǎn)婦營養(yǎng)指導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦體能。產(chǎn)后產(chǎn)婦需保持外陰清潔。勤換會(huì)陰墊及內(nèi)衣褲，大小便后勤用清水洗會(huì)陰，每天使用醫(yī)用清潔棉片擦洗外陰，至少1次，直至?xí)巶诓鹁€。產(chǎn)后應(yīng)向會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)保持臥位或坐位。一方面，可使產(chǎn)后惡露盡量不侵及傷口;另一方面，可以改善局部傷口的血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。使用100%純棉制品，產(chǎn)婦分娩后肌膚很敏感，傷口也容易感染，必須使用全棉的產(chǎn)品，市面上很多產(chǎn)婦用品都不是百分之百的純棉的，產(chǎn)婦使用起來會(huì)不舒適，容易過敏。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1. 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間。

2. 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥情況。

3. 使用自制滿意度調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意幾個(gè)等級(jí)，總滿意率根據(jù)前兩項(xiàng)合計(jì)計(jì)算。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別使用（%）、（2± ）表示，使用2、檢驗(yàn)。 < 0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（ < 0.05），見表1。

（二）產(chǎn)后并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥率為8.33%，對(duì)照組為28.33%，差異明顯（ <0.05），見表2。

（三）護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率為96.67%，對(duì)照組產(chǎn)婦為81.67%，差異明顯（P< 0.05），見表3。

四、討論

分娩是女性生命過程中一個(gè)非常重要且特殊的時(shí)期，女性朋友產(chǎn)后是人體氣血最虛弱的時(shí)候，需要一個(gè)月全面的養(yǎng)護(hù)才能使身體恢復(fù)，因此這段時(shí)間內(nèi)有很多事項(xiàng)需要注意。研究發(fā)現(xiàn)，隨著分娩日期的臨近，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生改變，可能出現(xiàn)不同程度的緊張、不安心理，并誘發(fā)心理、生理刺激，導(dǎo)致呼吸加速、心率加快、神經(jīng)內(nèi)分泌異常，對(duì)宮縮及產(chǎn)程時(shí)間均有嚴(yán)重影響。因此，在助產(chǎn)護(hù)理時(shí)，心理干預(yù)非常重要，可改善產(chǎn)婦的不良情緒，減輕其應(yīng)激反應(yīng)。在常規(guī)助產(chǎn)模式下，對(duì)產(chǎn)婦心理上、精神上的支持不足，且缺乏主動(dòng)性和針對(duì)性，無法滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求。

優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等各方面。護(hù)理學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)婦舒適度是提高產(chǎn)科助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，舒適是指個(gè)體在良好的環(huán)境狀態(tài)下，身心健康、無疼痛、輕松自在的自我感覺，破壞其中任何因素均可能造成不舒適，產(chǎn)房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，體現(xiàn)了以人為本，以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念。因此，體現(xiàn)了人性化、高質(zhì)量的產(chǎn)時(shí)服務(wù)。在助產(chǎn)護(hù)理時(shí)，應(yīng)從環(huán)境管理、疼痛管理、心理干預(yù)等方面入手，給予產(chǎn)婦周到細(xì)致的服務(wù)。通過與產(chǎn)婦建立有效的護(hù)患溝通，可增強(qiáng)產(chǎn)婦的信賴感和安全感，緩解其恐懼、緊張等心理，同時(shí)可引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合，增強(qiáng)其分娩信心。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（ < 0.05）;觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥率為8.33%，護(hù)理滿意率為96.67%，對(duì)照組分別為28.33%、81.67%，均差異明顯（ < 0.05），提示優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理可更好地滿足產(chǎn)婦身心需求，應(yīng)用效果良好。

五、結(jié)論

綜上所述，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推廣的大潮下，產(chǎn)房人員通過提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和溝通能力，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，以產(chǎn)婦為中心，改變對(duì)孕產(chǎn)婦的服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)，采用了多元化、人性化的護(hù)理服務(wù)，取得了滿意的效果。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)模式可縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后并發(fā)癥率，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳婷婷，劉春鳳，蘇月卿.強(qiáng)化心理護(hù)理在無痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2020，11（12）：78-79+83.

[2]林鳳媚，林樹蓮，李海燕，林欣婷.無創(chuàng)助產(chǎn)護(hù)理技術(shù)對(duì)減輕產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的影響[J].中國民間療法， 2019，27（24）：83-84.

[3]方燕.微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)單胎妊娠初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后自護(hù)能力及純母乳喂養(yǎng)率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2019，35（24）：3844-3846.

[4]趙越.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在高危妊娠初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)， 2019，32（04）：276-279.

[5]劉欣.剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及負(fù)性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南， 2019，17（36）：229-230.

[6]杜玉霞.產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用及意義評(píng)估[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2019，11（24）：53.

[7]張雅蘭.產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)于孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與產(chǎn)后抑郁情況的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2019，27（S2）：162-164.

[8]陳亞利.優(yōu)化分娩護(hù)理聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷在足月單胎妊娠初產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)后會(huì)陰水腫中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019，32（24）：4075-4077.

通訊作者：楊文君，1983年5月，女，回族，寧夏銀川人，現(xiàn)任職于寧夏婦幼保健院兒童醫(yī)院，主管護(hù)師，助產(chǎn)士，本科。研究方向：助產(chǎn)。