劉國(guó)娟

【摘要】目的：對(duì)妊娠期高血壓患者不同分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。方法：對(duì)我院2017年6月-2019年6月接受治療的50例HDCP患者臨床資料進(jìn)行分析，按照分娩方式差異將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為25例?；颊呷朐汉缶越邮艹Ｒ?guī)降壓和鎮(zhèn)靜治療，按照孕婦身體情況和病癥表現(xiàn)進(jìn)行分娩方式的選擇。對(duì)兩組產(chǎn)婦血壓、妊娠結(jié)局和新生兒結(jié)局等問(wèn)題進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生率少于對(duì)照組，組間對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于妊娠期高血壓患者而言，剖宮產(chǎn)可以有效降低血壓，降低不良事件的發(fā)生率，有助于母嬰健康的保障，對(duì)于母嬰結(jié)局的優(yōu)化有著顯著意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;陰道分娩;剖宮產(chǎn);母嬰結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

妊娠期高血壓是妊娠期常見(jiàn)疾病，在我國(guó)發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重的甚至?xí){產(chǎn)婦死亡，因此需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療。妊娠期高血壓患者在分娩過(guò)程中，應(yīng)該按照孕婦身體條件進(jìn)行分娩方式的選擇，如果孕婦不存在產(chǎn)科剖宮指征，原則上仍然采用陰道分娩方式，但是需要醫(yī)生對(duì)孕婦耐受情況進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。如果產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，或是孕婦自身身體條件不佳，則要采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)。為保障妊娠期高血壓患者母嬰健康，本文就將陰道分娩和剖宮產(chǎn)的母嬰結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年6月-2019年6月在我院接受治療的50例HDCP患者進(jìn)行研究，按照分娩方式不同將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為25例。對(duì)照組年齡23-45歲，平均年齡（32.11±3.72）歲，孕周32-40周，平均（36.11±3.55）周。實(shí)驗(yàn)組年齡24-45歲，平均（32.07±3.29）歲，孕周31-41周，平均（36.25±1.93）周。兩組患者對(duì)比，一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需要接受解痙攣、降壓和鎮(zhèn)靜治療，并對(duì)患者血壓波動(dòng)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[1]。之后按照患者的身體情況及時(shí)進(jìn)行疾病問(wèn)題和孕周情況進(jìn)行分析，從而進(jìn)行分娩方式的選擇。實(shí)驗(yàn)組患者采用剖宮產(chǎn)方式：此種方法更適合應(yīng)用在宮頸條件不成熟，臨床中短時(shí)間內(nèi)無(wú)法時(shí)間陰道分娩，患者病情不穩(wěn)定的情況下很可能對(duì)孕婦身體和胎兒健康產(chǎn)生直接影響，所以在對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行下腹部橫切口，對(duì)患者進(jìn)行降壓利尿治療，在接受硫酸鎂治療到手術(shù)后兩天時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行尿量和血壓的合理觀察[2]。對(duì)照組患者接受陰道分娩：自然分娩方式適合應(yīng)用于宮頸條件成熟的患者，在催產(chǎn)素靜脈滴注的方式下進(jìn)行陰道分娩。在孕婦分娩過(guò)程中還需要對(duì)孕婦身體情況進(jìn)行觀察，特別是要對(duì)胎心變化進(jìn)行分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)第二產(chǎn)程時(shí)間的控制，必要情況下也需要進(jìn)行手術(shù)助產(chǎn)，如果孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)病情惡化問(wèn)題，就需要馬上轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)記錄兩組患者的出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦出血量

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

當(dāng)前臨床對(duì)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制仍然沒(méi)有全部掌握，大部分觀點(diǎn)認(rèn)為發(fā)生的原因可能和遺傳、胎盤缺血等因素相關(guān)。在生產(chǎn)過(guò)程中正確選擇分娩方式，適時(shí)終止妊娠不僅能最大程度上預(yù)防和控制疾病的嚴(yán)重發(fā)展，還能最大程度上維護(hù)和保障母嬰健康，提升產(chǎn)婦生存質(zhì)量[4]。

在本研究中可知，剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式作用下新生兒可以最快速脫離缺氧環(huán)境，有助于改善胎兒的缺血和缺氧癥狀。陰道分娩方式需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性應(yīng)激源的刺激，會(huì)增加患者子宮收縮頻率，很容易造成腹壓水平的提升，甚至引發(fā)子癇風(fēng)險(xiǎn)[5]。所以在本研究中發(fā)現(xiàn)，陰道分娩方式下產(chǎn)婦出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于剖宮產(chǎn)分娩方式。對(duì)于妊娠期高血壓患者而言，剖宮產(chǎn)的安全性更穩(wěn)定，術(shù)中應(yīng)用的麻醉藥物可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)血管的擴(kuò)張，還能實(shí)現(xiàn)胎盤血流量的增加，是血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。因此臨床中對(duì)于妊娠期高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果能保障母嬰安全，可以適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行剖宮產(chǎn)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)母嬰結(jié)局的改善。

總而言之，妊娠期高血壓患者選擇剖宮產(chǎn)可以有效降低血壓水平，降低不良事件的發(fā)生概率，是對(duì)母嬰健康進(jìn)行維護(hù)的重要手段，因此在孕婦生理?xiàng)l件允許的情況下，在掌握剖宮產(chǎn)指征的基礎(chǔ)上可以有效考慮剖宮產(chǎn)，為孕婦順利生產(chǎn)，降低危險(xiǎn)性奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹怡.妊娠期高血壓疾病患者陰道分娩與 剖宮產(chǎn)的母嬰結(jié)局對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（18）：2873-2875.

[2]李紹錦，丁振堯，支佩穎.妊娠期高血壓疾病引發(fā)早產(chǎn)母嬰結(jié)局狀況及臨床對(duì)策研究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（21）：4883-4885.

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