鄧穎

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

腹脹是產(chǎn)婦術(shù)后常見的不良癥狀之一，不僅會增加產(chǎn)婦腹壓，還會影響到創(chuàng)口的恢復(fù)，從而增加了產(chǎn)婦的疼痛感，情況嚴重的則會產(chǎn)生腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，進而增加了死亡率。在我國，該方面的研究較多，但是相關(guān)研究中的綜述研究較少，因此，本研究主要通過分析總結(jié)我國近幾年的相關(guān)研究，為我國護理工作人員進行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理工作提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 剖宮產(chǎn)對孕婦及新生兒的影響

1.1剖宮產(chǎn)對孕婦的影響

剖宮產(chǎn)最主要的缺點是孕婦的危險性較高，和其他外科手術(shù)一樣，剖宮產(chǎn)手術(shù)也存在很大的風險[1～2]，具體分析如下：（1）感染。產(chǎn)婦子宮或骨盆附近的內(nèi)臟如膀胱、腎等均有被感染的風險，若使輸卵管也受到感染，則會導致不孕或病變。（2）失血量較多。剖宮產(chǎn)的失血量是自然產(chǎn)的兩倍，因此有很大概率要進行輸血，從而增加輸血感染的風險。（3）腸道功能降低。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后的幾天之內(nèi)會發(fā)生腸道功能降低的情況，從而產(chǎn)生腸道膨脹。（4）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。進行麻醉之后，容易引起吸入性肺炎，嚴重者可導致呼吸衰竭。

1.2剖宮產(chǎn)對新生兒的影響

進行剖宮產(chǎn)對胎兒可能產(chǎn)生的風險如下：（1）早產(chǎn)。若剖宮產(chǎn)的日期估算錯誤，胎兒則很有可能提早生出。對于早產(chǎn)兒來說，因為肺部發(fā)展不成熟，從而導致肺部不能適當?shù)臄U張，進而發(fā)生呼吸困難等癥狀。（2）呼吸性疾病。進行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生的胎兒很有可能發(fā)生呼吸性的并發(fā)癥，例如呼吸急促、呼吸延遲或使氧氣不足等。（3）胎兒外傷。雖然胎兒外傷發(fā)生的情況較低，但是也存在產(chǎn)科醫(yī)生在切開子宮時會意外切到胎兒的風險。（4）新生兒生命指數(shù)較低。由于受到麻醉、胎兒窘迫和其他刺激因素的影響，新生兒的生命指數(shù)較低。

2 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因

（1）手術(shù)前，產(chǎn)婦在食用高蛋白質(zhì)、高熱量食物的同時并未進行灌腸，則會導致積食、積糞。（2）手術(shù)中，應(yīng)用的部分麻醉劑和抗菌藥物，會抑制消化系統(tǒng)副交感神經(jīng)，從而引起腹脹。（3）手術(shù)中，腸管受到激惹之后，體液則會流失，從而導致產(chǎn)婦因疼痛發(fā)出呻吟吸進氣體，進而使腹內(nèi)積氣。（4）手術(shù)后，部分產(chǎn)婦因疼痛感較重，而不愿意在術(shù)后早期下床活動，腸蠕動較慢，延長了肛門排氣時間;與人交流時間較為頻繁，使產(chǎn)婦咽下大量的氣體;術(shù)后嘔吐，會使產(chǎn)婦缺乏鉀等元素。

3 腹脹護理

3.1 藥物護理

緩解腹脹的常見措施之一為藥物治療，主要分為腸道、口服和靜脈用藥。

3.1.1 清潔灌腸

在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理過程中應(yīng)用清潔灌腸，不僅要考慮灌腸是否會進一步增加腹壓，從而導致切口裂開，而且清潔灌腸反應(yīng)效果明顯，但是患者的控制能力較弱，容易使衣服和被單等物品被污染，這種情況不容易被產(chǎn)婦接受。因此，在進行清潔灌腸之前應(yīng)考慮各方面因素，并做好預(yù)防措施。

3.1.2 靜脈補鉀

對于由缺鉀引起的腹脹，護理人員可以通過靜脈注射氯化鉀，可有效補充因嘔吐或手術(shù)等原因?qū)е麦w液失去的鉀鹽。

3.1.3排泄類藥物使用

排泄類藥物可有效緩解產(chǎn)婦的腹脹癥狀，根據(jù)藥物種類可分為中、西藥兩種，其主要為根據(jù)小腸不容易吸收藥物的原理，首先將腸腔內(nèi)滲透壓升高，將大便軟化，從而具有導瀉的作用，還可以通過刺激胃腸道平滑肌，來加速腸蠕動，從而達到排便排氣的作用。臨床上常見的中藥藥物為甘油、乳果糖和番瀉葉等。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，甘油具有排氣的作用，但是同時由于其反應(yīng)較快，產(chǎn)婦很難控制排便時間，以至于經(jīng)常發(fā)生床單、衣物等被污染的情況，而加重了產(chǎn)婦的心理壓力;乳果糖相比于其它中藥口感較好，產(chǎn)婦更容易接受，具有緩解便秘的效果，并且該效果相比于其他中藥更明顯;番瀉葉可刺激胃腸道平滑肌，促進腸蠕動，從而達到排便排氣的作用，其反應(yīng)較溫和，但是該藥物口感較差，產(chǎn)婦難以下咽，易引起嘔吐現(xiàn)象，從而導致產(chǎn)婦缺鉀，使腹脹癥狀進一步加重。因此，在食用中藥進行治療時，應(yīng)注意提高藥物口感，可將其替換為粉末或瓶裝類，同時還應(yīng)注意緩解藥物的苦澀味道。

3.2飲食護理

護理人員根據(jù)具體情況為患者提供飲食，主要為流質(zhì)等食物，可有效促進其消化液分泌，使胃腸道神經(jīng)保持興奮，從而刺激腸道進行排空發(fā)射，進而有效促進胃腸道功能恢復(fù)。為有效補充產(chǎn)婦體內(nèi)流失的鉀，可利用進食的方法進行補充，具體如，多食用含鉀元素的水果和蔬菜，如香蕉等，可有效補充纖維素，具有排氣的效果，同時應(yīng)注意避免食用易產(chǎn)氣的食物，可有效防止胃腸脹氣情況的產(chǎn)生。護理人員應(yīng)叮囑產(chǎn)婦少食多餐，盡量食用流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。護理人員還可根據(jù)產(chǎn)婦具體的身體狀況以及食材特征，來制定具有針對性的藥膳，不僅可以用食物來緩和中藥苦澀的口感，緩解產(chǎn)婦胃腸負擔，還可以為產(chǎn)婦補充所需營養(yǎng)，從而達到一舉兩得的效果。

3.3運動及按摩

3.3.1運動

進行適量的運動，可以改變產(chǎn)婦體位，促進胃腸道蠕動，從而有利于腸道排空。同時應(yīng)注意過早的運動，不利于創(chuàng)口愈合;過晚運動則會影響產(chǎn)婦胃腸功能的恢復(fù)。因此，掌握產(chǎn)婦術(shù)后運動時間和運動量顯得十分重要。部分研究顯示，產(chǎn)婦進行保健操可有效緩解腹脹等癥狀。

3.3.2假吃

機體有不同種的反射區(qū)，護理人員可以根據(jù)神經(jīng)體液反射來促進腸道排氣，除了指導產(chǎn)婦及時進行下床運動之外，還可以利用假吃來刺激唾液腺分泌，可有效促進胃腸道運動，同時緩解產(chǎn)婦的不良情緒，促進排氣。但是同時應(yīng)注意產(chǎn)婦在進行假吃時，是否會吞咽過多氣體，從而使胃腸中的空氣聚集滯留，進一步加重胃腸功能負擔。

4 總結(jié)

通過上述綜述可知，為有效促進剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦腸道功能恢復(fù)，首先應(yīng)先分析產(chǎn)婦發(fā)生腹脹的原因，在產(chǎn)婦及其家屬的同意下，并根據(jù)原因與飲食、藥物、運動、按摩等方法相結(jié)合[3～4]，在現(xiàn)狀條件的允許下實施護理措施，以保證達到最佳效果。雖然本次研究總結(jié)的還不夠全面，但是在具體的護理工作中，護理人員可以根據(jù)現(xiàn)有的資源和條件來制定具體的護理計劃，并結(jié)合多種措施進行護理，可有效促進產(chǎn)婦盡快康復(fù)。

參考文獻：

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