楊波

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

手術(shù)后的疼痛是阻礙咳嗽的主要原因，要鼓勵(lì)病人咳出痰來(lái)。首先在進(jìn)行手術(shù)前要讓病人和家屬知道這種方式的原因和目的，耐心的教導(dǎo)他們，使得他們掌握咳嗽的方式，不僅僅要將正確的咳嗽方式展示給病人，還要將正確的咳嗽方式教給病人，使得病人的咳嗽技巧不斷的提高。同時(shí)家屬也應(yīng)該和病人一起參加教和學(xué)的過(guò)程，這樣可以使得病人的身體得到很好的恢復(fù)。但是在護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一部分病人已經(jīng)掌握了如何才能進(jìn)行有效咳嗽的方法，但是當(dāng)要求病人示范的時(shí)候，病人的表現(xiàn)卻讓護(hù)理人員不是很滿意，因此，護(hù)理人員教病人掌握咳嗽的技巧是非常有必要的。下面將指導(dǎo)病人咳嗽的技巧進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明：

1 護(hù)理人員的指導(dǎo)對(duì)象

該組的病人總共有172例，在這172例中，進(jìn)行肺、食道、膈肌手術(shù)的病人有29例;進(jìn)行肝、膽、腸手術(shù)的病人有65例;進(jìn)行脾、胰腺、胃、腎胸部刀傷胸腔閉式引流術(shù)的病人48例;患有肺部疾病的病人有30例。

2 掌握咳嗽技巧

2.1 進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)：讓患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，這種方法能夠鼓勵(lì)病人通過(guò)鼻腔做出深吸氣，從而使得肺泡可以達(dá)到最大程度的再膨脹與空氣濕化，病人還可以再通過(guò)縮攏的兩唇間呼出，從而做周期性的深呼吸，這種做法可以避免由于呼吸道閉塞和吸入分泌物而導(dǎo)致氣管的遠(yuǎn)端處阻塞，與此同時(shí)這種做法也可以避免誘發(fā)咳嗽。

2.2 進(jìn)行腹部呼吸：這種呼吸方式對(duì)于各種各樣的疾病都是適合的，特別是對(duì)于那些做過(guò)胸部手術(shù)的病人還有那些患有肺部腫疾病的病人，病人可以采取的姿勢(shì)分別是仰臥位、半臥位或者半坐臥位。兩個(gè)膝蓋輕輕的彎曲，讓腹肌變得松弛，患者將一只手放在胸骨柄部位，從而使得胸部起伏得以控制，患者將另外一只手放在肚部，從而可以感受到腹部隆起的程度和呼吸。

2.3 進(jìn)行打哈欠動(dòng)作：打哈欠動(dòng)作應(yīng)該算得上是最簡(jiǎn)單的吸氣動(dòng)作，一般情況下，特別適用于小兒，2歲以上的患病小孩都可以學(xué)會(huì)這種簡(jiǎn)單的吸氣動(dòng)作。如果打哈欠的時(shí)間間隔是5-10分鐘，那么持續(xù)深吸氣的時(shí)間大概就是5秒。

2.4 進(jìn)行雙側(cè)下胸?cái)U(kuò)張呼吸：雙側(cè)下胸?cái)U(kuò)張呼吸方法在大多數(shù)的情況下都是適用于長(zhǎng)期臥床或者患肺炎癥的患者，這種方法使得雙手分別置于腋下第6肋部位，當(dāng)吸氣的時(shí)候可以感受到胸部活動(dòng)的幅度，在進(jìn)行深呼吸氣后，大概憋氣2秒，然后通過(guò)噘嘴進(jìn)行慢呼氣。

2.5 進(jìn)行呼氣動(dòng)作：這種方法適用于患有慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、咳嗽無(wú)力等疾病的患者，讓病人進(jìn)行腹式呼吸，既快速又小口地朝著外面吹氣，讓病人再深深的吸一口氣，然后再使勁的吹一口氣，這個(gè)時(shí)候病人已經(jīng)準(zhǔn)備好咳嗽。

2.6 咳嗽體位：如果病人在床上咳嗽，則可以采用向前彎腰的坐姿與此同時(shí)做盤(pán)腿的動(dòng)作，當(dāng)病人睡在床上咳嗽的時(shí)候，彎著膝蓋側(cè)著睡會(huì)比較好。

3 指導(dǎo)病人咳嗽

3.1 為了使得患者在手術(shù)之后由于咳嗽導(dǎo)致的傷痛減輕，醫(yī)生應(yīng)該教病人，當(dāng)咳嗽的時(shí)候，應(yīng)該用雙手或其他柔軟物品按壓傷口，并且還應(yīng)該教家屬將兩只手分別放在病人腋下的第6～8肋下，當(dāng)病人咳嗽的一剎那，稍微用力進(jìn)行按壓，對(duì)于腹部做過(guò)手術(shù)的患者，在患者咳嗽的時(shí)候，患者的家屬應(yīng)該將患者的傷口邊緣處按壓，從而保護(hù)切口。

3.2 對(duì)于那些患有慢性阻塞性肺疾病的患者，如果在胸液滲出矽肺，他們會(huì)時(shí)常不能進(jìn)行深吸氣，這樣會(huì)大大的減少患者分泌物排出的能力。當(dāng)患者進(jìn)行吸氣的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該用手將病人胸的兩側(cè)扶住，在扶住的時(shí)候，稍微用一點(diǎn)點(diǎn)力氣，這個(gè)時(shí)候讓病人將嘴張開(kāi)，并且將舌頭稍微的伸出來(lái)，咳嗽2次。壓力能夠使得氣體排出的速度變得更快。

3.3 一般情況下?；加蟹巫枞约膊〉牟∪耸强梢赃M(jìn)行深吸氣，但是卻沒(méi)有力氣排解出體內(nèi)的分泌物。因此，教病人在吸氣的過(guò)程中進(jìn)行一系列短暫的機(jī)關(guān)槍式的咳嗽是非常有必要的，這種方式可以大大的減少氣體的體積，從而有利于患者將痰液排出，還可以通過(guò)降低胸內(nèi)壓，這種方式可以幫助病人積攢一定的力量。

4 總結(jié)

指導(dǎo)病人咳嗽的正確方式不是用形式的多少來(lái)衡量的，而是用效果來(lái)衡量的，醫(yī)護(hù)人員幫助病人順利地將痰液咳出，使得病人的病情有所好轉(zhuǎn)。另外醫(yī)護(hù)人員在指導(dǎo)的病人如何咳嗽的過(guò)程中，一定要注意病人的肌肉活動(dòng)，兩側(cè)對(duì)稱，胸廓擴(kuò)張和橫膈運(yùn)動(dòng)，在手術(shù)之后，還要對(duì)患者進(jìn)行觀察和護(hù)理。