趙海濱

隨著醫(yī)護(hù)及科研人員的不斷研究，新冠肺炎的防治方案越來越完善。在第六版新冠肺炎診療方案中有較為全面的中醫(yī)治療內(nèi)容，針對醫(yī)學(xué)觀察期、臨床治療期列出了中醫(yī)診療方案，對確診患者的情況進(jìn)行了較為詳細(xì)的辨證分型和治法方藥。在全球多個(gè)國家疫情暴發(fā)之際，中國中醫(yī)藥救援物資為全球新冠肺炎患者的治療提供了極大的幫助。藿香正氣散、連花清瘟顆粒、金花清感顆粒等中成藥被運(yùn)輸支援到世界其他國家，清肺排毒湯、化濕敗毒方等中藥方劑也在不斷被他國接納并應(yīng)用于新冠肺炎的臨床治療中。中醫(yī)藥在這場關(guān)乎全球的抗疫戰(zhàn)爭中作出了卓越貢獻(xiàn)。

中醫(yī)對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識

在中華民族兩千多年的歷史中，瘟疫二字一直使人不寒而栗，它曾多次帶走無數(shù)的生命。新型冠狀病毒肺炎亦屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇，可命名為“肺瘟”。

疫病具有強(qiáng)烈的傳染性，人體一旦感染了某種疫邪，可傳染給周圍人群，導(dǎo)致大面積發(fā)病，名醫(yī)劉河間正式用了“傳染”二字。周揚(yáng)?。ㄇ宕t(yī)家）說：“一人受之，則為濕瘟；一方傳遍，即為疫癘（《溫?zé)崾钜呷珪罚??！蔽烈呤歉惺芤甙O之邪而發(fā)生多種急性傳染病的統(tǒng)稱，其特點(diǎn)是發(fā)病急劇，病情險(xiǎn)惡，有強(qiáng)烈的傳染性，易引起大流行或散在流行。

中醫(yī)對瘟疫之邪有“疫氣”“癘氣”“戾氣”“雜氣”之稱。雜氣是一種極微小的物質(zhì)，人的感官不能發(fā)現(xiàn)，所謂“氣無所可求，無象可見，況無聲復(fù)無臭……其來無時(shí)，其著無方?！眳怯挚桑髂┣宄鮽魅静W(xué)家）把雜氣中致病力強(qiáng)、傳染性大的叫做“疫氣”“癘氣”或“戾氣”。《瘟疫論》指出“疫氣者亦雜氣中之一，但有甚于他氣，故為病頗重，因名之癘氣”，疫氣是來勢兇猛，變化迅速，病死率高的急性傳染病。

《瘟疫論》言“邪自口鼻而入”“邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一”?！疤焓堋?，是指通過自然界空氣傳播；傳染，則指通過患者接觸傳播。

《瘟疫論》載“蓋當(dāng)時(shí)，適有某氣專入某臟腑、某經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病”。楊栗山認(rèn)為：瘟疫與四時(shí)溫病有別，瘟疫為雜氣為病，疫邪多種多樣，侵襲一定臟腑組織而得某種疫病。故患病后臨床表現(xiàn)不盡相同，但隨著病情發(fā)展，危重期易發(fā)生心、肝、腎等多臟器損傷。

病因

疫癘之氣傳染為感染一種特殊的致病物質(zhì)，非一般所指的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪。

機(jī)體抗病能力的低下。疫病流行之際，有人發(fā)病，有人不發(fā)病，主要取決于體質(zhì)和正氣的強(qiáng)弱。吳又可指出“本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠，呼吸之間外邪因而乘之”。他還說“正氣稍衰者，觸之即病”，說明自身的抗病能力對是否發(fā)病有重要影響。

病機(jī)

基本病機(jī)可概括為：疫毒外侵，肺經(jīng)受邪，正氣虧虛。病理性質(zhì)涉及濕、熱、毒、虛、瘀。

1.濕邪致病既可外感，亦可內(nèi)生，亦可因干預(yù)過程而助濕，濕邪易阻遏氣機(jī)，導(dǎo)致其升降失常，可見胸悶、脘痞，便溏、腹瀉、苔厚膩等癥。

2.熱，是指新型冠狀病毒感染性肺炎在發(fā)病和發(fā)展過程中以發(fā)熱為主要特征，熱邪燔灼易于耗氣傷津。

3.毒，一方面是疫毒，毒隨邪入，發(fā)病急驟，傳受迅速，極易導(dǎo)致喘促厥脫；另一方面邪盛釀毒，浸淫臟腑，使之功能嚴(yán)重失調(diào)。內(nèi)外毒邪互為交熾，影響病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。

4.虛，為正氣虛，發(fā)病之初即有正氣虛，病邪內(nèi)羈，氣血津液受耗可進(jìn)一步損傷正氣，發(fā)病之后，正氣尚盛，轉(zhuǎn)歸較好，反之則差。

5.瘀，是疫毒蘊(yùn)結(jié)，血熱煎熬成瘀，同時(shí)邪熱灼傷陰液，陰液不足即可造成血液濃縮而運(yùn)行遲滯成瘀。

中醫(yī)分型

輕型：時(shí)邪犯表。

普通型：寒濕疫毒襲肺證、濕熱疫毒蘊(yùn)肺證——熱重于濕型、濕熱疫毒蘊(yùn)肺證——濕重于熱型。

重型：熱結(jié)胸膈證、毒擾心神證、痰熱壅肺證、毒瘀互結(jié)證、邪毒閉肺證。

危重型：氣血兩燔證、邪閉心包證、絡(luò)阻氣脫證、心陽虛脫證。

恢復(fù)期：胃陰虧虛證、脾肺氣陰兩虛證。

（源自《科普時(shí)報(bào)》作者系北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)療副院長。）

責(zé)編：王曉靜