劉紅霞

摘要：目的?外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）治療的40例患者，護理統(tǒng)計，討論靜脈治療護理小組進行持續(xù)改進護理質(zhì)量的效果。方法?自我院搜集患者庫PICC治療病患（取自2019.12月～2020.11月）并選出40例分組（建檔時間），對照組（20）接受常規(guī)PICC護理，觀察組（20）組建靜脈治療護理小組進行持續(xù)改進PICC護理質(zhì)量。歸納護理質(zhì)量評分、患者滿意度，對比。結(jié)果?護理質(zhì)量對比結(jié)果中的評分，觀察組分值相對于對照組較高[（91.50±2.37）分 vs （86.65±2.87）分，P<0.05];患者滿意度對比相應(yīng)評分，觀察組分值相對于對照組較高[（94.05±3.67）分 vs （84.29±3.88）分，P<0.05]。結(jié)論?靜脈治療護理小組進行持續(xù)改進護理質(zhì)量在PICC治療中應(yīng)用可提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，減少糾紛。

關(guān)鍵詞：靜脈治療;護理小組;持續(xù)改進;PICC;護理質(zhì)量;效果;滿意度

外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是臨床靜脈輸液常用通道，安全無痛，優(yōu)勢明顯[1]。相關(guān)研究指出，PICC護理不當(dāng)會導(dǎo)致一系列不良情況，影響患者治療，也會造成患者情緒波動，不利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系[2-3]。2020年6月開始我院組建靜脈治療護理小組，在PICC中應(yīng)用?；诖?，本研究自我院搜集患者庫PICC治療病患（取自2019.12月～2020.11月）并選出40例，旨在討論靜脈治療護理小組進行持續(xù)改進護理質(zhì)量的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

自我院搜集患者庫PICC治療病患（取自2019.12月～2020.11月）并選出40例分組（建檔時間）。對照組38例患者文化程度分布如下：小學(xué)及以下3例，初中、高中或技校11例，?？?、本科或?qū)Ｉ?7例，碩士及以上7例;性別分布如下：男21例，女17例;年齡（57.15±3.42）歲，其中最大78歲最小41歲;觀察組39例患者文化程度分布如下：小學(xué)及以下2例，初中、高中或技校11例，?？啤⒈究苹?qū)Ｉ?8例，碩士及以上8例;性別分布如下：男22例，女17例;年齡（55.93±3.36）歲，其中最大77歲最小43歲。經(jīng)審核，兩組可比（P>0.05）。

1.2?納排標(biāo)準

1.2.1?納入?符合PICC治療適應(yīng);對研究知情同意;參與研究自愿;臨床資料完整。

1.2.2?排除?合并肝腎功能性疾病;合并免疫系統(tǒng)、凝血功能異常;合并精神類疾病。

1.3?方法?兩組均給予PICC治療。

1.3.1?對照組

對照組（20）接受常規(guī)PICC護理，對患者予以口頭叮囑進行相關(guān)宣教。

1.3.2?觀察組

觀察組（20）組建靜脈治療護理小組進行持續(xù)改進PICC護理質(zhì)量，（1）靜脈治療護理小組包括主任醫(yī)生1名，護士長1名，臨床護士若干，制定PICC穿刺置管標(biāo)準流程，并制定考核制度，只有通過考核才具有PICC臨床穿刺資格。（2）小組內(nèi)定期開展小組活動，組內(nèi)成員互相交流PICC護理中存在的不足，商量解決方法，分享解決經(jīng)驗。（3）建立成員監(jiān)控體系，對PICC護理工作進行監(jiān)督管理，定期反饋、討論護理工作中存在的問題，對下一階段工作展開新一輪建議。（4）針對某些護士操作流程、收費不統(tǒng)一等情況，需要進行統(tǒng)一流程標(biāo)準，組織示范操作觀摩活動，并制作視頻各科室播放學(xué)習(xí)。兩組均護理干預(yù)1個月。

1.4?觀察指標(biāo)?歸納護理質(zhì)量評分、患者滿意度，對比。護理質(zhì)量及患者滿意度分別采用科室制作相應(yīng)評估量表評價，總分均0-100，分數(shù)越低，護理質(zhì)量越差，患者越不滿意，

1.5?統(tǒng)計學(xué)分析?采用SPSS22.0，計量（）、計數(shù)資料n（%）分別行t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護理質(zhì)量

護理質(zhì)量對比結(jié)果中的評分，觀察組分值相對于對照組較高[（91.50±2.37）分 vs （86.65±2.87）分，P<0.05]，見表1。

2.3?患者滿意情況

患者滿意度對比相應(yīng)評分，觀察組分值相對于對照組較高[（94.05±3.67）分 vs （84.29±3.88）分，P<0.05]，見表2。

3?討論

相關(guān)調(diào)查顯示，PICC護理工作繁雜，但其臨床意義重大[4]。PICC置管技術(shù)本身存在一定難度，易出現(xiàn)臨床失誤，導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生。

靜脈治療護理小組是我院2020年6月開始組建的護理質(zhì)量管理小組，通過對PICC護理工作進行程序標(biāo)準化管理，可提高服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理質(zhì)量對比結(jié)果中的評分，觀察組分值相對于對照組較高[（91.50±2.37）分 vs （86.65±2.87）分，P<0.05]，表明靜脈治療護理小組持續(xù)PICC護理質(zhì)量改進可提高護理水平。此外，本研究結(jié)果還顯示，患者滿意度對比相應(yīng)評分，觀察組分值相對于對照組較高[（94.05±3.67）分 vs （84.29±3.88）分，P<0.05]，表明靜脈治療護理小組持續(xù)PICC護理質(zhì)量改進可提高患者對護理滿意度。

綜上所述，靜脈治療護理小組進行持續(xù)改進護理質(zhì)量在PICC治療中應(yīng)用可提高服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度，減少糾紛。

參考文獻：

[1]孫莉， 史鐵英， 李艷嬌， et al. 基于示范案例建設(shè)的靜脈治療護理質(zhì)量持續(xù)改進[J]. 護理學(xué)雜志， 2020， 035（007）：P.40-42，46.

[2]黃道花， 賀麗君， 施巧玲，等. 靜脈治療護理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建與實施效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2018， 46（11）：1308-1311.

[3]梁珊珊， 俞群. 專題講座培訓(xùn)在靜脈輸液護士團隊中的應(yīng)用效果[J]. 護理學(xué)報， 2018， 25（008）：62-65.

[4]吳小青. PICC小組管理對惡性骨腫瘤化療患者置管護理質(zhì)量影響[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2019， v.26（S1）：265+267.

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院?湖北武漢?430071 ）